 |
Механизмами развития различных видов лейкопении являются
|
|
|
|
Нарушение выхода лейкоцитов из костного мозга 1
Иммунное разрушение гранулоцитов 2
Гибель гемопоэтических клеток костного мозга 3
Переход лейкоцитов из циркулирующего пула в пристеночный 4
1 Лейкопеническая форма острого лейкоза
2 Иммунный агранулоцитоз
3 Миелотоксический агранулоцитоз
4 Лейкопения при ваготонии
3 уровень
Ситуационная задача.
В медсанчасть поступил рабочий 38 лет, пострадавший несколько часов назад во время пожара на производстве. У него имеются ожоги кожи I-II степени правой половины туловища (10% поверхности тела). Состояние средней тяжести. Температура тела 37,8ºС.
На пятые сутки состояние пострадавшего ухудшилось в связи с инфицированием обожженной кожи. Появились признаки гнойно-эксудативного воспаления кожи и подкожной клетчатки. Температура тела 39,4ºС.
В анализе крови: гемоглобин 112 г/л; эритроциты 4,7*1012/л; ретикулоциты 0,8%; лейкоциты 18,0*109/л; миелоциты 1%; метамиелоциты 4%; п/я нейтрофилы 14%; с/я нейтрофилы 60%; лимфоциты 16%; моноциты 5%.
Примерные вопросы:
1. Вид патологического процесса (процессов).
2. Этиология и патогенез данного состояния.
3. Методы дополнительного обследования и их предполагаемые результаты.
4. Принципы терапии.
Гемобластозы как особая форма патологии системы крови
1. Источником лейкозов могут быть клетки следующих классов:
а) I и II *
б) III и IV*
в) V
г) VI
2. Свойства, характеризующие лейкозные клетки:
а) атрофия
б) гиперплазия *
в) метастазирование *
г) атипизм *
3. Стадии развития лейкозов:
а) стабильная
б) нестабильная
в) моноклоновая *
г) поликлоновая *
4. Анемия при лейкозе имеет следующие гематологические признаки:
а) гиперхромная
б) гиперрегенераторная
|
|
|
в) нормохромная *
г) гипорегенераторная *
5. Наиболее частыми причинами смерти при лейкозах являются:
а) геморрагический синдром *
б) присоединение вторичной инфекции *
в) печеночная недостаточность
г) почечная недостаточность
2 уровень
Типичными гематологическими признаками для разных видов лейкозов являются
Много бластных клеток, "+" миелопероксидаза 1
Много бластных клеток, "+" Шик-реакция 2
Мало бластных клеток, "+" миелопероксидаза, эозинофильно-базофильная ассоциация 3
Мало бластных клеток, "+" Шик-реакция, клетки-тени Боткина-Гумпрехта 4
1 Острый миелолейкоз
2 Острый лимфолейкоз
3 Хронический миелолейкоз
4 Хронический лимфолейкоз
Основными механизмами формирования гематологических синдромов при лейкозах являются
Вытеснение эритроидного ростка, геморрагический синдром 1
Вытеснение тромбоцитарного ростка, тромбоцитопения 2
Вытеснение нормальных лейкопоэтических клеток 3
Функциональный атипизм лейкоцитов опухолевого происхождения 3
1 Анемия
2 Геморрагический синдром
3 Иммунная недостаточность
3 уровень
Ситуационная задача.
К стоматологу обратился больной Д., 46 лет, с жалобами на боли в зубах и челюстях, потерю вкусового восприятия, общую слабость.
При обследовании: в полости рта отмечаются мелкоточечные кровоизлияния на слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов, языка.
При пальпации: увеличены подчелюстные лимфоузлы. В анализе периферической крови 65% миелобластов.
Примерные вопросы:
1. Вид патологического процесса (процессов).
2. Этиология и патогенез данного состояния.
3. Методы дополнительного обследования и их предполагаемые результаты.
4. Принципы терапии.
Типовые формы нарушений в системе гемостаза
1. Тромборезистентность сосудистой стенки определяется:
а) отрицательным зарядом эндотелия *
б) положительным зарядом эндотелия
|
|
|
в) синтезом простациклина (ПГ I2) и оксида азота (NO) *
г) синтезом тромбоксана А2
2. К антикоагулянтам относятся:
а) антитромбин III *
б) гепарин *
в) тканевой активатор плазминогена
г) проконвертин
3. Тормозят агрегацию тромбоцитов:
а) оксинд азота (NO) *
б) тромбоксан А2
в) АДФ
г) простациклин *
4. Усиливают адгезию тромбоцитов:
а) фактор Виллебранда *
б) понижение концентрации ионов кальция в цитоплазме тромбоцитов
в) обнажение коллагеновых волокон при повреждении сосудов *
г) дефект на мембране тромбоцитов рецепторов к фактору Виллебранда
5. Развитие геморрагического синдрома может быть следствием:
а) дефицита антикоагулянтов
б) дефицита прокоагулянтов *
в) повышения концентрации ингибиторов фибринолиза
г) уменьшения количества тромбоцитов *
6. Факторы, вызывающие развитие тромбоцитопений:
а) угнетение пролиферации мегакариобластов в костном мозге *
б) усиление эритропоэза
в) активация лейкоцитарного ростка костного мозга при воспалении
г) иммунные повреждения тромбоцитов *
7. Гипокоагуляцией сопровождаются следующие патологические состояния и болезни:
а) печеночная недостаточность *
б) острая гемолитическая анемия
в) гипертоническая болезнь
г) дефицит витамина К *
8. При дефиците витамина К нарушены:
а) агрегация тромбоцитов
б) I фаза коагуляционного гемостаза *
в) II фаза коагуляционного гемостаза *
г) III фаза коагуляционного гемостаза
д) ретракция сгустка
9. Патологические состояния и болезни, сочетающиеся, с гиперкоагуляцией:
а) наследственный дефицит антитромбина III *
б) избыточный синтез простациклина
в) системный атеросклероз *
г) авитаминоз К
10. Причинами ДВС-синдрома могут быть:
а) травматично выполненная обширная хирургическая операция *
б) синдром "длительного раздавливания" *
в) гемофилии
г) авитаминоз К
2 уровень
Перечисленные биологически активные вещества по отношению к системе гемостаза являются
Тромбоксан А2 и АДФ 1
Простациклин и оксид азота (NO) 2
Гепарин и антитромбин III 3
Плазмин 4
1 Проагреганты
2 Антиагреганты
3 Антикоагулянты
4 Активатор фибринолиза
Соотнесите методы оценки системы гемостаза и оцениваемые звенья системы гемостаза
|
|
|
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 1
Протромбиновое время 2
Международное нормализованное отношение (МНО) 2
Тромбиновое время и гепариновое время 3
Время кровотечения по Дьюку (Дуке) 4
1 I фаза коагуляционного гемостаза
2 II фаза коагуляционного гемостаза
3 Активность антикоагулянтов
4 Тромбоцитарно-сосудистый гемостаз
Для перечисленных геморрагических состояний характерны следующие изменения показателей системы гемостаза
Гемофилии 1
Дефицит витамина К 2
Печеночная недостаточность 3
Тромбастения Гланцмана 5
Болезнь Виллебранда 4
1 Снижение активности коагулянтов I фазы
2 Снижение активности коагулянтов I и II фазы
3 Снижение активности коагулянтов I, II и III фазы
4 Нарушение агрегации и активности коагулянтов I фазы
5 Нарушение агрегации и ретракции сгустка
Последовательность изменений при развитии ДВС-синдрома включает
1 Генерализованная активация системы гемостаза
2 Диссеминированное тромбообразование в микрососудах
3 Тромбоцитопения и коагулопатия потребления
4 Геморрагический синдром
Ответ: 1,2,3,4
3 уровень
Ситуационная задача.
Больная А, 21 год, пришла на прием к стоматологу с жалобами на кровоточивость десен, а также их болезненность и припухлость.
Из анамнеза: полгода назад перенесла ОРВИ, лечилась препаратами, содержащими парацетамол. 5 дней назад снова принимала парацетамол, после чего появились мелкоточечные высыпания геморрагического характера на голенях.
Общий анализ крови: гемоглобин 118 г/л, лейкоциты 6,9*109/л, тромбоциты 78*109/л.
Примерные вопросы:
1. Вид патологического процесса (процессов).
2. Этиология и патогенез данного состояния.
3. Принципы диагностики и терапии.
Типовые формы нарушений пигментного обмена.
Печеночная недостаточность
1. Признаки, которые встречаются у больных с печёночной недостаточностью:
а) гиперпротеинемия
б) гипопротеинемия *
в) гипобилирубинемия
г) гипербилирубинемия *
2. Образование асцита при циррозе печени обусловлено:
а) гипоальбуминемией *
б) гиперальбуминемией
|
|
|
в) гиповитаминозом A, D, Е, К
г) портальной гипертензией *
3. Синдром портальной гипертензии включает:
а) уменьшение размеров селезенки
б) расширение вен пищевода, геморроидальных вен, вен передней брюшной стенки *
в) варикозное расширение вен нижних конечностей
г) асцит *
д) спленомегалию и гиперспленизм *
4. К признакам, характерным для печеночной комы, относятся:
а) угнетение сознания *
б) увеличение в крови мочевины
в) увеличение в крови аммиака *
5. Признаки нарушения белкового обмена при печеночной недостаточности:
а) гипоальбуминемия *
б) гиперфибриногенемия
в) гипергликемия
г) дефицит белков свертывающей системы *
2 уровень
|
|
|
