 |
Лечение. Классификацию не диктовать! ! ! . Этиология
|
|
|
|
Лечение
Диета: Необходимо разнообразное питание с большим содержанием белка. Витамины больные должны получать как с пищевыми продуктами, так и в лекарственных формах
С целью коррекции нарушенного водно-электролитного и белкового обмена, уменьшения интоксикации и анемии проводят инфузионную терапию. Для поддержания энергетического баланса применяют растворы глюкозы с добавлением хлоридов калия, кальция, магния. Для восполнения белковых потерь применяют белковые гидролизаты: гидролизин, а также растворы аминокислот. Количество вводимого парентерально белка должно восполнять не менее 40–50 % его суточной потребности. При выраженной гипоальбуминемии показано вливание альбумина (100 мл 2 раза в неделю). Для детоксикации используют низкомолекулярные препараты: реополиглюкин (400 мл в/в капельно). При недостаточном выведении жидкости допустимо форсировать диурез, применяя диуретики (фуросемид). При выраженной анемии проводят трансфузии эритроцитарной массы по 250–500 мл 1–2 раза в неделю.
С целью детоксикации у тяжелых больных применяют гемосорбцию и плазмаферез.
Для уменьшения гипоксемии показана оксигенотерапия
Для улучшения микроциркуляции в зоне воспалительного очага применяют трентал, гепарины
С целью подавления микроорганизмов-возбудителей инфекционного процесса применяют препараты в соответствии с чувствительностью выявленных возбудителей. В случае трудности идентификации назначают препараты широкого спектра действия в достаточно больших дозах: цефалоспорины 3-го поколения + аминогликозиды + метронидазол. Наиболее эффективно внутривенное введение антибактериальных средств. При проведении антибактериального лечения острых абсцессов нужно помнить о плохой проницаемости антибиотиков из крови через пиогенные мембраны и довольно быстром развитии устойчивости к ним. Длительность терапии определяется индивидуально, может достигать 3–4 недель.
|
|
|
Для восстановления проходимости дренирующих абсцесс бронхов осуществляют их санацию: постуральный дренаж, фибробронхоскопию. С учетом данных предварительного рентгенологического исследования фибробронхоскопия позволяет выполнить катетеризацию бронха, дренирующего гнойный очаг, промыть его и ввести антисептики, протеолитические ферменты, антибиотики
Для улучшения отхождения мокроты используют медикаментозные средства (отхаркивающие, муколитики, бронхолитики), лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику, физиотерапевтическое лечение
Коррекцию иммунологической реактивности проводят методами восстановления и стимуляции факторов иммунологической защиты организма. В период разгара болезни используют средства пассивной иммунотерапии: переливание свежецитратной крови и плазмы, содержащие антитела и факторы неспецифической защиты. При тяжелом течении нагноительных процессов применяют антистафилококковый гамма-глобулин и также иммуноглобулины с повышенным содержанием антител к синегнойной палочке, протею и другим грамотрицательным бактериям
Бронхоэктатическая болезнь — хроническое приобретенное, а в ряде случаев врожденное, заболевание, характеризующееся необратимыми изменениями (расширением, деформацией) бронхов (бронхоэктазами), сопровождающимися их функциональной неполноценностью, нарушением дренажной функции и хроническим гнойно-воспалительным процессом в бронхиальном дереве, перибронхиальном пространстве с развитием ателектазов, эмфиземы, цирроза в паренхиме легкого.
КЛАССИФИКАЦИЮ НЕ ДИКТОВАТЬ!!!
Классификация бронхоэктатической болезни:
|
|
|
1. По этиологии бронхоэктазов:
– врожденные (в сочетании с другими пороками развития: синдром Зиверта–Картагенера — бронхоэктазы в сочетании с обратным расположением внутренних органов и пансинуситом; синдром Турпина–Коста — бронхоэктазы в сочетании с эктазией пищевода, пищеводно-трахеальной фистулой и позвоночно-реберными пороками развития);
– приобретенные (предрасполагающие факторы: корь, коклюш, пневмония, бронхит, синуит, туберкулез, травма, аспирация).
3. По распространенности: – локализованные (односторонне поражение); – диффузные (двустороннее поражение).
Этиология
1. Генетически обусловленная неполноценность бронхиального дерева
- врожденная «слабость бронхиальной стенки»
-недостаточное развитие гладкой мускулатуры бронхов, эластической и хрящевой ткани
-недостаточность системы бронхопульмональной защиты.
2. перенесенные в детстве инфекционные заболевания бронхсистемы
3. врожденная патология (нарушение развития бронхов и их ветвлений, анатомических дефектов, аневризма легочной артерии)
4. бронхоэктазы могут сопутствовать муковисцидозу – системному генетически детерминированному заболеванию с поражением экзокринных желез БЛС и ЖКТ.
|
|
|
