 |
Диагностикасы. Салыстырмалы диагностикасы. Болжамы
|
|
|
|
Диагностикасы
DSM-IV психикалық аурулар жіктемесіне сә йкес, ЖА диагнозының критерийлері:
1. Салмағ ының тө мендеуіне қ арамастан, дене салмағ ын қ осу жө ніндегі ой туралы ү рейлі қ орқ ыныш.
2. Жағ дайының ауырлауына қ арамастан, сырт-ә лпеті жө ніндегі уайым-қ айғ ы.
3. Ө з жасы мен бойына сай минимальды қ алыпты дең гейден дене массасын сақ таудан бас тарту.
4. Аменорея.
Жү йкелік булемияның дигностикалық критерийлері:
— артық тағ ам қ абылдау эпизодтарының жиілеуі (шектелген уақ ыт аралығ ында кө п мө лшерде тамақ қ абылдау, кем дегенде аптасына 2 рет 3 ай кө лемінде).
— жоғ ары калориялы, тез сің ірілетін тағ амдарды ұ стама «ашқ арақ тық » кезінде қ абылдау (кейде қ абылдағ ан тағ амның энергетикалық қ ұ ныдылы 5000 ккал жоғ ары болады).
— ұ стама кезінде байқ амай кө п жеп қ ою (тағ ам қ абылдау реттілігін бақ ылай алмау).
ЖА-ғ а тә н гормон метаболизмі мен тасымалдаушы ақ уыздардың бұ зылуымен сипатталатын гормональды ауытқ уларғ а жатады:
— тестостерон мен кортизол дең гейінің жоғ арылауы;
— эстралдиол дең гейінің тө мендеуі;
— АКТГ мен Т3 дең гейінің тө мендеуі («тө мен Т3 синдромы»).
Салыстырмалы диагностикасы
1. Ең бірінші гормональды зерттеу нә тижелеріне емес, ЖА-ның клиникалық кө ріністеріне негізделеді, себебі барлық гормондардың ауытқ улары дамиды.
2. Эндокринді аурулар: гипофизарлы жеткіліксіздік (2. 6 б), бү йрек ү сті безі жеткіліксіздігі. ЖА кезінде гипопитуитаризмнен айырмашылығ ы ә рқ ашан қ асағ алық тү ктену сақ талады, бү йрек ү сті безі жеткіліксіздігі (4. 5 б), ауыр тиреотоксикоз (3. 4 б).
|
|
|
3. Анық жү деуге ә келетін ауыр соматикалық аурулар: туберкулез, қ атерлі ісіктер, мальабсорбция жә не т. б.
4. Психикалық аурулар (анорексиялық синдроммен шизофрения жә не ауыр депрессия т. б. ).
Емі
- Негізгі емді психиатр жү ргізеді.
- Кахексия жағ дайынан жасө спірім қ ызды шығ ару ү шін науқ асты отбасынан бө лек стационарғ а жатқ ызады. Тамақ тану тә ртібі реттеледі, жақ сы нә тижеге энтеральды тамақ тандыру арқ ылы қ ол жеткізуге болады.
Болжамы
Ө лім-жітім кө рсеткіші 5–10%. Ө лім себептеріне ішек инфекциялары, сепсис, ішек некрозы, терапия асқ ынулары, депрессия кө рінісіндегі суицидиальды ә ркеттер ә келеді. 5–6 жыл кө лемінде сырқ ат науқ астардың 40–60%-да сақ талады. Сауығ у жиі 6-12 жыл аралығ ында кө рініс береді. Тек науқ астардың 65% ғ ана толық айығ ады.
|
|
|
