 |
Слайд 36. Антибактериальная терапия. Дезинтоксикационная терапия. Применение желчегонных средств. Синтетические холеретики.
|
|
|
|
Слайд 36
Антибактериальная терапия
Назначаются один из препаратов антибактериального действия: ципрофлоксацин, доксициклин, эритромицин, септрин (бактрим, бисептол, сульфатон); цефалоспорины (кефзол, клафоран). Возможно применение других антибиотиков: ампициллина, оксациллина, рифампицина, олеанодомицина, эрициклина. Производные нитрофуранов (фурадонин, фуразолидон) назначаются по 0, 1-0, 15 г 3-4 раза/сут после еды (назначаются при обнаружении лямблий). Антибактериальную терапию хорошо сочетать с желчегонными средствами: циквалон по 0, 1 г 3 раза/сут, никодин по 0, 5 г 3-4 раза/сут.
Дезинтоксикационная терапия.
Проводится при очень выраженном обострении с симптомами интоксикации. рекомендуются отвары шиповника, минеральные воды типа «Боржоми», в/в капельное введение гемодеза, 5% раствора глюкозы, изотонического раствора натрия хлорида.
Применение желчегонных средств
Хологон, дехолин, аллохол, холензим, мексаза. Фестал – комбинированный препарат. Таблетки содержат ферменты поджелудочной железы и компоненты желчи. Принимается по 1-2 таб. 3 раза/сут после еды.
Синтетические холеретики.
Никодин по 0, 5 г по 1-2 таб. 3 раза/сут до еды.
Оксафенамид (син. Осалмид) 0, 25 г3 раза/сут перед едой.
Желчегонные растительного происхождения
Цветки бессмертника, кукурузные рыльца, фламин по 0, 05 г 3 раза/сут до еды
Мята перечная, холосас, холагол, петрушка и др.
Гидрохолеретики.
Минеральные воды (после стихания воспалительного процесса): «Ессентуки» №17, «Джермук», «Ижевская» и др. принимают их за 20-30 мин до еды по полстакана 3-4 раза в день.
Препараты, стимулирующие желчеотделение:
Ксилит, сорбит, магния сульфат;
|
|
|
Холинолитики – олиметин по 2 капсулы 3 раза/сут до еды.
Слайд 37
ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Проводится после стихания воспалительного процесса. Лечение минеральными водами. Санаторно-курортное лечение проводится только в период ремиссии. Пациенты направляются в Ессентуки, Железноводск, Боржоми, Джермук. Направляют в санатории пациентов с некалькулезным хроническим холециститом.
Слайд 38
ПРОФИЛАКТИТКА
Первичная профилактика заключается в рациональном питании, соблюдении режима питания. В активном двигательном режиме, в своевременном лечении воспалительных заболеваний системы пищеварения.
Вторичная профилактика заключается в диспансеризации.
Слайд 39
ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) - обменное заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся образованием желчных камней в желчном пузыре (холецистолитиаз), в общем желчном протоке (холедохолитиаз), в печеночных желчных протоках (внутрипеченочный холелитиаз).
Различают следующие виды желчных камней:
1. Гомогенные (однородные) камни:
а) холестериновые камни, которые образуются у людей с ожирением, без признаков воспаления;
б) билирубиновые камни, которые появляются в результате усиленного распада эритроцитов;
в) известковые камни.
2. Смешанные камни, состоящие из органического вещества и трех основных элементов — холестерина, желчного пигмента, солей кальция.
3. Сложные камни, содержащие ядро холестерина и имеющие оболочку из кальция, холестерина и билирубина.
Возникают при воспалительных процессах в желчном пузыре и желчных путях.
Чаще камни образуются в желчном пузыре, реже - в желчных протоках и во внутрипеченочных желчных ходах.
Могут быть камни медикаментозные (сульфаниламидные и др. ).
Слайд 40
ЛЕЧЕНИЕ
|
|
|
В первую стадию ЖКБ (физико-химическую)- еще нет симптомов, нет изменений при рентгенологическом исследовании и только есть изменения в дуоденальном содержимом.
Лечебно-профилактические мероприятия:
ü активный образ жизни, занятия физкультурой, активный отдых, туризм;
ü нормализация массы тела;
ü коррекция эндокринных нарушений (гипотиреоз, сахарный диабет, нарушения обмена эстрогенов);
ü лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, желчевыводящих путей с помощью антибактериальной терапии;
ü лечебное питание — диета щадящая с исключением жирной, высококалорийной, богатой холестерином пищи, обогащенной клетчаткой с добавлением пшеничных отрубей;
ü лечение дисбактериоза;
ü уменьшение гиперхолестеринемии: аторвастатин 20 мг/сутки;
ü стимуляция синтеза и секреции желчных кислот, а также для нормализации образования и оттока желчи: леобил по 0, 04 г 3 раза в день; фенипентол 200 мг 3 раза/сут перед едой; цикволон 0, 1-0, 3 г 3раза/сутки; оксафенамид 0, 25-0, 5 3 раза/сутки; никодин 0, 5-1, 0 г 3-4 раза/сутки; хологон 0, 2-0, 4 г 3-4 раза/сутки; холензим 0, 5-1, 0 г 3 раза/сутки после еды; аллохол 1-2 таб. 3-4 раза/сутки.
Слайд 41
Во вторую стадию ЖКБ (латентную)- симптомов нет, на рентгенограмме определяется камень.
Лечебные мероприятия:
ü лечебное питание;
ü нормализация массы тела и борьба с гиподинамией;
ü коррекция нарушений липидного обмена;
ü медикаментозное растворение камней с помощью препаратов желчных кислот: хенодезоксихолевой (хенофалк) и урсодезоксихолевой (урзофалк) по 3 капсулы по 250 мг на ночь, запивая водой (поддаются растворению только холестериновые камни).
|
|
|
