 |
1) клиника. 2) серологический метод. Эпидемический паротит (свинка)
|
|
|
|
1) Клиника
2) Серологический метод
- РСК, РТГА, ИФА и РИФ
3) ПЦР
Лечение.
Лечение типичной краснухи не требует назначения ЛС.
При полиартрите показаны НПВС.
При энцефалите рекомендуют лечение в ОРИТ. Дексаметазон в дозе 1, 0 мг/кг, противосудорожные средства (диазепам, натрия оксибат, тиопентал натрия), петлевые диуретики, оксигенотерапия, коррекция гомеостаза.
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ (свинка)
Эпидемический паротит — острая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией, воспалением слюнных желез, нередко поражением других железистых органов и нервной системы.
Этиология.
Возбудитель — относится к парамиксовирусам (семейство Paramyxoviridae, род Rubulavirus)
РНК-содержащий вирион, обладает гемагглютинирующей, нейраминидазной и гемолитической активностью.
Эпидемиология.
Источник инфекции - больной человек с манифестной, стертой и бессимптомной формами заболевания.
Заразный период наступает с последних дней инкубации и длится около 10 дней. Наиболее заразителен человек в первые 3—5 дней от начала заболевания.
Механизм передачи — аэрозольный
Путь передачи — воздушно-капельный.
Описан вертикальный путь передачи эпидемического паротита от больной беременной плоду.
Чаще болеют дети, особенно в детских коллективах.
Вакцинацию проводят паротитной культуральной живой сухой вакциной в 12 мес и ревакцинацией в 6 лет.
Для экстренной профилактики невакцинированным против эпидемического паротита и неболевшим вакцину вводят не позже 72 ч после контакта с больным.
Патогенез.
Входными воротами инфекции служат слизистые оболочки ротовой полости, верхних дыхательных путей, миндалин.
|
|
|
Проникнув в кровь ( первичная вирусемия ), вирус попадает в слюнные железы, где реплицируется, накапливается и вызывает местный воспалительный процесс — паротит.
Из слюнных желез вирус вновь выходит в кровь (вторичная вирусемия ). При ослаблении ГЭБ возбудитель может проникать в субарахноидальное пространство, что приводит к развитию серозного менингита или менингоэнцефалита.
Током крови возбудитель разносится в различные железы — половые, поджелудочную. Степень поражения органов связана с их функциональным состоянием. Так, орхит возникает преимущественно у молодых мужчин и редко у мальчиков и мужчин старше 50 лет.
Клиническая картина.
· Типичная форма.
o С изолированным поражением слюнных желёз
o Комбинированная:
§ с поражением слюнных желёз и других железистых органов;
§ с поражением слюнных желёз и нервной системы.
· Атипичная (без поражения слюнных желёз).
o С поражением железистых органов.
o С поражением нервной системы
Инкубационный период - от 11 до 23 дней (чаще 15—19 дней).
Заболевание протекает в инаппарантной (субклинической) и манифестной форме, последняя может иметь легкое, средней тяжести и тяжелое течение.
- заболевание начинается остро с выраженного синдрома интоксикации и признаков поражения околоушных слюнных желез.
- температура тела быстро повышается до 39—40°Си сохраняется 7—10 дней. Возможны головная боль, боли в мышцах и суставах.
- Одновременно возникают и нарастают тупые тянущие боли, ощущение напряжения в околоушной области. Они усиливаются при давлении, жевании, разговоре. Определяется припухлость перед ушной раковиной. Отек может распространяться на щеку, шею.
- Лицо больного приобретает расширенную книзу грушевидную форму.
- Снижается слюноотделение, что приводит к сухости во рту.
- Пораженная железа при пальпации болезненная, имеет тестоватую или слегка плотную консистенцию, при надавливании на нее ямка не образуется.
|
|
|
- Слизистая оболочка ротовой полости сухая и слегка гиперемирована.
- Отмечается отек выводного протока слюнной железы с образованием ярко-красного венчика вокруг него.
- Возможно поражение подчелюстной и подъязычной слюнных желез.
- Максимальный отек развивается к 3—5-му дню болезни, сохраняется 2—3 дня и затем постепенно, в течение 7— 10 дней уменьшается.
Специфические осложнения - обусловлены поражением железистых органов и центральной нервной системы.
- Серозный менингит
- Менингоэнцефалит
- Панкреатит - боли в верхней половине живота и мезогастрии. На фоне высокой лихорадки, схваткообразных, опоясывающих болей в животе возникают тошнота, повторная рвота, диарея. При пальпации выявляются напряжение мышц живота, симптомы раздражения брюшины.
- Орхит и эпидидимит часто возникают у подростков и взрослых. Орхит наблюдается через 5— 8 дней от начала заболевания и сопровождается новым подъемом температуры тела, появлением сильных болей в области мошонки и яичка, иногда с иррадиацией в нижние отделы живота. При мочеиспускании боли усиливаются, мешают больному передвигаться. Размеры яичка увеличиваются в 2— 4 раза, оно становится плотным и резко болезненным при пальпации. Мошонка растягивается, отекает, кожа краснеет.
- Оофорит — воспаление яичников — встречается редко, обычно у девочек подросткового возраста. Он сопровождается болями внизу живота, признаками аднексита.
- Поражение органа слуха также встречается редко, но может привести к глухоте. Редко - миокардиты, артриты, маститы, тиреоидиты, бартолиниты, гломерулонефриты.
Диагностика.
|
|
|
