 |
Начальное тестирование (исходный уровень знаний).
|
|
|
|
1. Какие из признаков чаще всего характеризуют недостаточность митрального клапана?
1.ослабление 1 тона на верхушке сердца
2.выслушивание раздвоения 2 тона над легочной артерией
3.выслушивание 3 тона на верхушке
4.выслушивание усиленного 1 тона
5.выслушивание расщепленного 2 тона на верхушке сердца
Варианты ответов: (а)-1,2,3, (б)-4,5, (в)-1,2,5
2. Укажите место наилучшего выслушивания пресистолического (диастолического) шума при митральном стенозе.
а)в области верхушки сердца
б)в области проекции митрального клапана
в)у мечевидного отростка
г)у основания сердца
д)вдоль левого края грудины
3.Как изменится I тон сердца при следующих пороках
3.1 митральная недостаточность
3.2 митральный стеноз
3.3 недостаточность 3-створчатого клапана Варианты ответов:
а- усиление 1 тона
б- ослабление 1 тона
в- расщепление 1 тона
4.Какой из перечисленных признаков более всего характерен для митральной недостаточности?
а-систолический шум на верхушке сердца, иррадиирущий в подмышечную область
б-шум на верхушке сердца в начале систолы
в-систолический шум на верхушке, ослабевающий при глубоком вдохе, в конце выдоха шум появляется и усиливается
5. Диастолический шум при митральном стенозе:
а- иррадиирует в левую подмышечную область
б- лучше выслушивается в положении на правом боку
в- сопровождается третьим тоном
г- лучше выслушивается в положении на левом боку
д- лучше выслушивается в вертикальном положении
6. Наиболее характерные нарушения гемодинамики при митральном стенозе: а- увеличение конечного диастолического объема левого желудочка
б- увеличение давления в левом предсердии
в- увеличение сердечного выброса
|
|
|
г- снижение давления в левом желудочке
7. Наиболее достоверным признаком стеноза левого атриовентрикулярного отверстия является:
а- увеличение левой границы сердца
б- pulsus differens
в- наличие мерцательной аритмии
г- наличие " щелчка открытия" митрального клапана
д- сглаженность талии сердца при рентгенологическом исследовании
8. Для митральной недостаточности характерны все признаки, кроме:
а- хлопающий первый тон на верхушке
б- систолический шум на верхушке
в- увеличение границ сердца вправо
г- снижение сердечного выброса
9. Пациент 19 лет направлен на обследование с предположительным диагнозом: митральный порок сердца. При осмотре был выявлен систолический шум на верхушке сердца. Какой метод обследования наиболее информативен для подтверждения диагноза?
а-ЭКГ
б- эхокардиография
в- рентгенография грудной клетки
г- исследование крови на титры антистрептококковых антител
д- ни один из перечисленных
10. Какой из перечисленных признаков характерен для митрального стеноза?
а- систолический шум на верхушке
б- ослабленный 1-й тон на верхушке
в- протодиастолический шум во 2-м межреберье справа
г- пресистолический шум на верхушке
д- ослабленный 2-й тон во втором межреберье справа
Эталоны ответов к тестам:
1. а
2. а
3. 1-6; 3.2-а; З.З-б
4. а
5. г
6. б
7. г
8. а
9. б
10. г
Конечное тестирование
1. ПОРОК СЕРДЦА, ДЛЯ КОТОРОГО ХАРАКТЕРНО СЛЕДУЮЩЕЕ ИЗМЕНЕНИЕ ГРАНИЦ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ТУПОСТИ СЕРДЦА: ПРАВАЯ ГРАНИЦА - НА 3 СМ ВПРАВО ОТ КРАЯ ГРУДИНЫ, ЛЕВАЯ - НА 1 СМ КНУТРИ ОТ ЛЕВОЙ СРЕДНЕКЛЮЧИЧНОЙ ЛИНИИ, ВЕРХНЯЯ - ВЕРХНИЙ КРАЙ III РЕБРА.
а) митральная недостаточность
б) митральный стеноз
в) недостаточность 3-х створчатого клапана
г) аортальные пороки сердца
2. АУСКУЛЬТАТИВНЫЕ СИМПТОМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА
а) приглушенные, «бархатные» тоны на верхушке сердца, систолический шум на верхушке,
|
|
|
иногда аритмия, глухие тоны сердца, ритм галопа, тахикардия.
б) приглушение тонов, акцент 2 тона во IIмежреберьеслева, иногда систолический шум у
мечевидного отростка.
в) ослабление I тона и систолический шум у верхушки сердца, акцент 2 тона во IIмежреберье слева.
г) приглушение тонов, иногда систолический шум на верхушке, положительный симптом
Сиротинина-Куковерова.
д) усиление 1 тона на верхушке, раздвоение 2 тона на верхушке, диастолический шум на
верхушке, акцент 2 тона во IIмежреберье слева.
е) ослабление 2 тона и диастолический шум во IIмежреберье справа, который проводится по грудине.
3. АУСКУЛЬТАТИВНЫЕ СИМПТОМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА
а) приглушенные, «бархатные» тоны на верхушке сердца, систолический шум на верхушке,
иногда аритмия, глухие тоны сердца, ритм галопа, тахикардия.
б) приглушение тонов, акцент 2 тона во IIмежреберье слева, иногда систолический шум
у мечевидного отростка.
в) ослабление I тона и систолический шум у мечевидного отростка, акцент 2 тона во
IIмежреберье слева.
г) приглушение тонов, иногда систолический шум на верхушке, положительный симптом
Сиротинина-Куковерова.
д) усиление 1 тона на верхушке, щелчок открытия митрального клапана, диастолический шум на верхушке, акцент 2 тона во IIмежреберье слева.
е) ослабление 2 тона и диастолический шум во IIмежреберье справа, который проводится по грудине.
4.ПРИЗНАКИ, НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ РИТМА "ПЕРЕПЕЛА"
а) выслушивание двух тонов
б) выслушивание расщепления 1 тона
в) выслушивание расщепленного 2 тона на верхушке сердца
г) выслушивание усиленного (хлопающего) 1 тона на верхушке сердца
д) дополнительный тон (тон открытия митрального клапана), выслушиваемый на фоне громкого (хлопающего) I тона
5.ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ МОЖЕТ БЫТЬ АКЦЕНТ 2 ТОНА НА ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
1) гипертоническая болезнь ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:
2) застойные явления в малом круге кровообращения а) 2, 5, 6, 7
3) застойные явления в большом круге кровообращения б) 1, 3, 4
4) атеросклероз аорты
5) сужение русла легочной артерии при легочных заболеваниях
6) повышение давления в малом круге кровообращения
7) митральный стеноз
|
|
|
6. ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА
1) выслушивание трех тонов сердца (ритм галопа) ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:
2) выслушивание ослабленного 1 тона на верхушке а) 3, 5, 6
3) выслушивание тона открытия митрального клапана б) 2, 4
4) выслушивание расщепленного 2 тона на легочной артерии в) 1
5) выслушивание усиленного (хлопающего) 1 тона на верхушке сердца
6) выслушивание усиленного 2 тона на легочной артерии
7.АУСКУЛЬТАТИВНЫЕ СИМПТОМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ПОРАЖЕНИЯ МИОКАРДА (МИОКАРДИТ, ИНФАРКТ МИОКАРДА)
а) приглушенные, «бархатные» тоны на верхушке сердца, систолический шум на верхушке,
иногда аритмия, глухие тоны сердца, ритм галопа, тахикардия.
б) приглушение тонов, акцент 2 тона во IIмежреберье слева, иногда систолический шум у
мечевидного отростка.
в) ослабление I тона и систолический шум у мечевидного отростка, акцент 2 тона во
IIмежреберье слева.
г) приглушение тонов, иногда систолический шум на верхушке, положительный симптом
Сиротинина-Куковерова.
д) усиление 1 тона на верхушке, раздвоение 2 тона на верхушке, диастолический шум на
верхушке, акцент 2 тона во IIмежреберье слева.
е) ослабление 2 тона и диастолический шум во IIмежреберье справа, который проводится по грудине.
8. ПОРОК СЕРДЦА, ДЛЯ КОТОРОГО ХАРАКТЕРНО СЛЕДУЮЩЕЕ ИЗМЕНЕНИЕ ГРАНИЦ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ТУПОСТИ СЕРДЦА:ПРАВАЯ ГРАНИЦА - НА 1 СМ ВПРАВО ОТ КРАЯ ГРУДИНЫ, ЛЕВАЯ - НА 2 СМ КНАРУЖИ ОТ ЛЕВОЙ СРЕД/КЛЮЧИЧНОЙ ЛИНИИ, ВЕРХНЯЯ - II РЕБРО….
а) митральная недостаточность
б) митральный стеноз
в) недостаточность 3-х створчатого клапана
г) аортальные пороки сердца
9. ПОРОК СЕРДЦА, ДЛЯ КОТОРОГО ХАРАКТЕРЕН СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НА ВЕРХУШКЕ УБЫВАЮЩЕГО ХАРАКТЕРА, ПРОВОДИТСЯ В ЛЕВУЮ ПОДМЫШЕЧНУЮ ОБЛАСТЬ….
а) митральная недостаточность
б) митральный стеноз
в) недостаточность 3-х створчатого клапана
г) аортальный стеноз
д) аортальная недостаточность
10. ПОРОК СЕРДЦА, ДЛЯ КОТОРОГО ХАРАКТЕРЕН ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НА ВЕРХУШКЕ, НАЧИНАЮЩИЙСЯ ЧЕРЕЗ НЕБОЛЬШОЙ ИНТЕРВАЛ ПОСЛЕ II ТОНА, УБЫВАЮЩЕГО ХАРАКТЕРА, ПРОДОЛЖАЮЩИЙСЯ ВСЮ ДИАСТОЛУ… ШУМ ИМЕЕТ ПРЕСИСТОЛИЧЕСКОЕ УСИЛЕНИЕ И НИКУДА НЕ ПРОВОДИТСЯ.
|
|
|
а) митральная недостаточность
б) митральный стеноз
в) недостаточность 3-х створчатого клапана
г) аортальный стеноз
д) аортальная недостаточность
Ответы
1.б
2.в
3.д
4.д
5.а
6. б
7. а
8.а
9.а
10.б
|
|
|
