 |
Длинная головка. Плечевая мышца. Пронаторы предплечья. Супинатор. Двуглавая мышца. Патобиомеханика. Мобилизация локтевого сустава Латеральная ритмичная мобилизация
|
|
|
|
Длинная головка
Биомеханика: Это основной разгибатель в локтевом суставе, а функциональный вклад локтевой мышцы (m. anconeus) здесь незначителен. Локтевая мышца при выполнении разгибания в локтевом суставе включается первой. При более выраженной нагрузке активируются латеральная, а затем и длинная головки трицепса.
Особенности тестирования: локтевой сустав во флексии. Пациент осуществляет движение дорзально.
Патобиомеханика: при гипотонии трицепса укорачивается плечевая мышца. Коррекция: при гипотонии отдельной головки мышцы – стрейн-контрстрейн, техника
начального-конечного мест прикрепления. Реедукация: упражнения ПНФ
Плечевая мышца
Биомеханика: основная мышца флексор. Положение пронации и супинации оказывает несущественное влияние на силу сокращения плечевой мышцы. В положении сгибания под прямым углом в локтевом суставе и сопротивлении флексии, сокращение плечевой мышцы будет сопровождаться ее визуальным контурированием, и она станет доступна пальпации.
Патобиомеханика: укорачивается при гипотонии трицепса. Коррекция: 1) Восстановление нормотонуса трицепса.
2) Лечение триггерных точек самой мышцы техникой ишемического массажа при растяжении.
Пронаторы предплечья
Биомеханика: пронаторы стабилизируют кости предплечья. Круглый пронатор является малым флексором локтевого сустава. Нормальная функция пронаторов необходима для стабилизации костей предплечья.
Супинатор
Биомеханика: Мышца, которая первой включается в действие. Супинатор предплечья — основная мышца с функцией супинации,
|
|
|
Двуглавая мышца
Биомеханика: Максимальная сила двуглавой мышцы плеча развивается в положении супинации и флексии. При положении предплечья в полной пронации сила этой мышцы наименьшая.
Патобиомеханика
Функциональныеблокисуставногогенеза Оценка суставной игры:
Верхняя конечность — локтевой сустав в легкой флексии. (Экстензия ограничивает суставную игру). Исследование производят в направлениях ульнарного и радиального смещения в направлении пассивной супинации и пронации.
Смещение в ульнарном направлении:
Больной сидит удобно на стуле или на кушетке. Врач стоит лицом к больному на стороне обследуемой конечности. Верхняя конечность — в легкой флексии в локте, а предплечье — в супинации. Одна рука расположена на предплечье плотно под локтевой ямкой так, что большой палец находится поперек с ульнарной стороны, указательный и прочие пальцы расположены с дорзальной стороны локтя. Другую руку располагают аналогично над локтем с радиальной стороны руки. Обследуемое предплечье фиксируют со стороны врача. Исследование проводят так, что смещают плечевую кость против предплечья в ульнарном направлении. При обследовании нельзя двигать предплечьем. Оба предплечья обследуемого должны располагаться косо к направлению движения, по оси приложенного большого пальца. Оценивается амплитуда движения, его ограничение, болезненность. При блокаде ощущается остановка или упругий упор в направлении движения плечевой кости.
Ошибки при проведении:
1. Плохое прикладывание руки.
2. Замена фиксирующей и обследующей руки.
3. Недостаточная флексия или слишком большая флексия в локтевом суставе.
4. Предплечье обследующего не продолжает ось приложенного большого пальца. 5. Рука больного недостаточно релаксирована.
6. Максимальная экстензия в локте.
|
|
|
Смещение в радиальном направлении:
Позиция больного та же самая. Легкая флексия в локте и супинация в предплечье. Руки врача расположены так, что большой и указательный пальцы фиксируют ульнарную сторону руки пациента, а предплечье — радиальную сторону. Предплечье больного опирается о боковую поверхность тела врача. Смещение проводится так же, как и в предыдущем случае. Ошибки те же.
Мобилизация локтевого сустава Латеральная ритмичная мобилизация
В сущности, латеральная ритмичная мобилизация является продолжением исследовательской методики. Как только установлено ограничение движения – проводится мобилизация. Несколько раз повторяется движение в направлении ограничения (в ульнарном или в радиальном).
Дистракция по оси плечевой кости
Больной лежит на кушетке. Локтевой сустав во флексии 90°. Предплечье в супинации в сторону обследуемой конечности. Предплечье больного упирается в плечо врача. Врач располагает руки ульнарной гранью мизинца плотно под локтевой сустав. Тракцию производят потягиванием за предплечье больного при одновременном давлении на опору.
Ошибки при проведении:
1. Тракцию проводят с большой силой, так что большая часть ее переносится на плечевой сустав, тем самым теряется главное воздействие на локтевой сустав.
2. Рука прижимается слишком сильно к опоре.
|
|
|
