Классификация лактационных маститов представлена на схеме

	Лактационный мастит
Острый:			Хронический:
-инфильтрационный инильтрационныинильтрационный;			- гнойный;
- абсцедирующий;			- негнойный
- флегмонозный;
- гангренозный

Профилактика мастита:

— хорошая подготовка сосков; эти советы (массаж, ноше­ние бюстгалтера из льняной или хлопчатобумажной тка­ни) будущей матери должна давать медсестра женской консультации;

— сцеживание остатков молока после каждого кормле­ния; сестра родильного дома или детской поликлиники пояснит, что если не сцеживать остатки молока, то выработка его будет снижаться и разовьется гипогалактия.

—соблюдение гигиены одежды;

— уход за кожей (мытье молочной железы, обработка тре­щин раствором антисептика, УФО).

Клиническая картина. Заболевание начинается с лактостаза — застоя молока в железе. Затем обнаруживается уплотнение (инфильтрат) и над ним гиперемия. Ин­фильтрат болезненный, температура тела 39-40°С,

 рас­пирающие боли в железе и чувство тяжести, ухудшение общего состояния.

На фоне яркой гиперемии и усиления боли в области инфильтрата появляется небольшой участок размягчения (флуктуация). Это образовался абсцесс. Затем воспаление переходит на всю железу. Ухудшается состояние больной, ярко выражены симптомы интоксикации. Железа увели­чена в размере, кожа ее отечна и гиперемирована, возни­кает лимфаденит, температура постоянно очень высокая. Это развилась флегмона.

Нарушается кровообращение в ткани железы, затем воз­никает некроз в виде гангрены. Железа становится дряб­лой. Общее состояние — септическое.

Так развивается мастит, если его не лечить или лечить неправильно. Процесс может перейти в хронический.

Из диагностических методов применяют маммографию, УЗИ и др.

Лечение: для предупреждения перехода стадии инфильтрационого мастита в абсцедирующий применяют следую­щую схему лечения.

1. Антибиотики (канамицин, оксицилин и др. ) вводят в со­сок, так как молочные протоки связаны с лимфосистемой и антибиотик проникает глубоко, хорошо всасыва­ется. Разводить нужно на новокаине, который не только обезболивает, но и снимает спазм с молочных протоков, что способствует лучшему всасыванию препарата. Вво­дят антибиотик 2 раза в сутки, через 12 ч. Перед введе­нием необходимо сцедить молоко.

2. После введения антибиотика сделать фонофорез, кото­рый улучшает лимфоотток и проникновение антибиоти­ка в ткани.

3. После фонофореза сцедить молоко.

4. Для снятия спазма с молочных протоков назначить лактин.

5. Если эти меры не принесли желаемого результата, то назначают парлодел на 2-3 дня для прекращения лак­тации. Что важно, после отмены препарата — лактация восстановится.

6. Всем больным назначают аспирин для нормализации микроциркуляции в очаге воспаления.

7. Антигистаминные препараты для предупреждения или снятия аллергической реакции. Лучше применять тавегил.

8. Местно — холод на железу (пузырь со льдом) на 10-15 мин (повторить несколько раз по 10-15 мин из каж­дого часа).

Весь курс лечения за 3-4 дня даст хороший эффект.

Если мастит в стадии абсцесса, то применяют оператив­ное лечение (вскрытие и дренирование) — разрез длиной 5 см должен проходить над местом флюктуации, то есть скопления гноя. Направление разреза — от основания же­лезы к соску, не доходя до ареолы. При необходимости де­лают 2 разреза для лучшего опороженения гноя. В стадии флегмоны во время операции иссекают некроз и дрениру­ют рану, в стадии гангрены проводят ампутацию железы — мастэктомию, при хроническом мастите — секторальную ре­зекцию.