 |
Тонические шейные и лабиринтный рефлексы.
|
|
|
|
Тонические шейные и лабиринтный рефлексы.
Если во втором возрастном периоде тонические рефлексы еще могут быть непостоянными, появляться мгновенно и быстро исчезать, то уже на 4 - 6-м месяце жизни при формирующемся спастическом церебральном параличе они выражены более отчетливо.
Сочетаясь с повышенным мышечным тонусом, эти рефлексы затрудняют формирование возрастных двигательных навыков, произвольной целенаправленной активности рук.
В случае мышечной гипотонии тонические рефлексы выражены лишь при повышении мышечного тонуса, наблюдаемом вследствие положительных или отрицательных эмоциональных реакций.
Безусловные рефлексы.
Наличие ярких врожденных автоматизмов в возрасте 4-6 мес., особенно в сочетании с другими патологическими симптомами, может быть признаком развития церебрального паралича.
Реакции выпрямления и равновесия.
При отсутствии торможения тонических шейных и лабиринтного рефлексов задерживается развитие реакций выпрямления и равновесия.
В положении на животе ребенок не может разогнуть голову или разгибает ее недостаточно, не опирается на предплечья, а тем более на вытянутые руки, кисти сжаты в кулак; не развивается разгибательная реакция туловища, таз приподнят над опорой, бедра полусогнуты. Такие дети не любят лежать на животе.
В положении на спине ребенок даже к концу третьего периода не пытается согнуть голову и подтянуться.
Дети не могут повернуться со спины на бок, некоторые к 6 мес. делают только первые попытки.
При гемипарезе всегда поворачиваются через пораженную сторону.
Руки.
Движения рук замедлены, ограничены, некоординированы, разгибание и выдвижение их вперед сопровождается пронацией предплечий и кистей.
|
|
|
При тяжелом поражении рук ребенок даже к 6 мес. не тянется к игрушке, в случаях средней тяжести эти движения неполноценны.
Ребенок с гемипарезом тянется к игрушке здоровой рукой.
Попытка направить руку к предмету у детей с мышечной гипотонией сопровождается излишними движениями с элементами дисметрии и тремора.
Реакции выпрямления и равновесия у больных этой группы находятся на начальных этапах развития.
Голосовые реакции.
Голосовые реакции бедные, неполноценные, звукопроизношение имеет свои специфические особенности.
Отсутствует певучее гуление.
Ребенок изредка произносит отдельные звуки без интонационной выразительности, самоподражание отсутствует.
Эмоциональные и психические реакции.
Интерес к игрушкам и окружающим предметам снижен, недостаточно общение со взрослыми, ориентировочная реакция кратковременная, часто переходящая в реакцию страха.
В реакции на новое эмоциональный компонент преобладает над познавательным.
В новой обстановке ребенок начинает кричать, беспокоиться.
Комплекс оживления из-за выраженных двигательных нарушений неполноценен и к концу периода не дифференцируется.
Прослеживание за предметом фрагментарное, ребенок не изучает игрушку, не «ощупывает» ее взглядом и после некоторого сосредоточения теряет к ней интерес.
Зрительно-моторная координация неполноценна или отсутствует.
Дети предпочитают рассматривать свои руки, а не игрушки, не локализуют звук в пространстве.
Степень недоразвития эмоциональных и психических реакций различна.
У некоторых детей с формирующимся церебральным параличом в третий возрастной период эти функции могут быть еще полноценными (легкие формы спастической диплегии, гемипарез, легкая атактическая форма) или нарушены незначительно.
|
|
|
ЧЕТВЕРТЫЙ ПЕРИОД (6-9 мес)
НОРМАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ
Четвертый период характеризуется бурным развитием интегративных и сенсорно-ситуационных связей, нормализацией мышечного тонуса, активным изменением позы ребенка и развитием целенаправленных движений.
Поза и мышечный тонус.
На спине.
При нормализации мышечного тонуса и развитии двигательной активности ребенок может произвольно менять позу: поворачивается со спины на бок и на живот, самостоятельно садится через поворот.
Сопротивление пассивным движениям умеренное.
Двигательная активность в конечностях не ограничена.
Тракция за руки.
Голова, туловище, ноги активно подтягиваются к рукам, ответная реакция очень быстрая, тракцию можно проводить за одну руку.
К концу периода при тракции ребенок может сразу встать на ноги.
На животе.
К 7-8-му месяцу уже хорошо сформирована экстензорная поза в положении на животе, выражен поясничный лордоз, ребенок произвольно меняет позу.
Из положения лежа на животе он поворачивается на спину, встает на четвереньки, пытается передвигаться (ползание).
В 8-9 мес ребенок начинает самостоятельно вставать, ухватившись за сетку кровати или манежа.
Горизонтальное и вертикальное подвешивание.
Наряду с верхним появляется и нижний рефлекс Ландау: ребенок разгибает голову, верхнюю часть туловища, а затем таз и ноги, образуя дугу, открытую кверху.
Эту позу он не в состоянии долго удерживать, под влиянием силы тяжести туловище свисает.
Спустя некоторое время рефлекс можно вызвать повторно.
Оптическая реакция опоры постепенно совершенствуется, и к концу периода ребенок быстро вытягивает руки в любом направлении.
В вертикальном положении контроль головы и опорная реакция ног выражены хорошо и включаются в разнообразные целенаправленные движения.
Тонические шейные и лабиринтный рефлексы полностью заторможены, поэтому не оказывают патологического влияния на мышечный тонус, но при разнообразных двигательных реакциях иногда можно отметить их отдельные фрагменты.
Безусловные рефлексы не вызываются.
Они заторможены даже у недоношенных, незрелых и гипервозбудимых детей.
|
|
|
