 |
3. Какие из веществ, обнаруженных в крапиве, можно отнести к медиаторам воспаления?
|
|
|
|
3. Какие из веществ, обнаруженных в крапиве, можно отнести к медиаторам воспаления?
Гистамин является главным преформированным медиатором клеточного воспаления, который в организме человека содержится главным образом в гранулах тучных клеток и базофильных лейкоцитов крови. Клетки- мишени гистамина делятся на два типа, содержащие Н1 и Н2 рецепторы. В зависимости от вида рецептора, гистамин оказывает разное влияние.
Действуя на Н1- расширение артериол, увеличение сосудистой проницаемости, зуд, боль, сокращение гладких мышц бронхиол и ЖКТ, раздражение чувствительных окончаний блуждающего нерва в воздухоносных путях, стимуляция образования простагландинов
На Н2- секреция слизи эпителием воздухоносных путей, содержание цАМФ в клетках-мишенях, секреция соляной кислоты в желудке
ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ
( по семинару Богуш, схемы из лекции Хамнагдаевой, лекции Порядина) То что жирным шрифтом – непосредственно слова Богуш
Задача 1
Если сенсибилизированной морской свинке ввести внутривенно какой-нибудь коллоидный краситель (например, синий Эванса на белковом носителе), а затем внутрикожно ввести антиген, то через 3-4 минуты на месте внутрикожного введения антигена появляется окрашенное синее пятно (феномен Овери).
1. Объясните механизм данного феномена.
2. Можно ли подавить развитие данного феномена Овери: а) денервацией участка кожи, в котором протекает реакция? б) введением антигистаминных препаратов? в) введением блокаторов циклооксигеназы? Объясните Ваш ответ.
1) Морская свинка сенсибилизирована, т е она в состоянии повышенной чувствительности к веществам аллергической природы, сопровождающейся выработкой специфических АТ. (Это 1ая стадия – иммунологическая – начинается с первого контакта организма с аллергеном и кооперации иммунокомпетентных клеток (АПК, Вкл, Тх0à Тх2), заключается в образованиии накоплении аллергических АТ). Под действием АПК+Тх2 – стимул ИЛ4 и подавление ИФНгаммаà переключение на синтез IgEВклетками. На тучных клетках(в т ч в коже) множество IgE. При повторном попадании специфического аллергена в организм аллерген фиксируется минимум на двух IgE (к Fab-фрагментам)à сформировался иммунный комплекс на тучной клеткеà развивается 2ая патохимическая стадия патогенеза аллергической реакции – ее суть в выделении готовых и синтезе новых БАВ, запускаемых комплексом АГ- АТ: активация фосфолипазы С
|
|
|
Итак, повторное попадание аллергенаà появление БАВ. 3 стадия -клинических проявлений – ответная реакция клеток/тканей/органов на выделяемые медиаторы. Дегрануляция тучных клеток ведет к
высвобождению гистамина (+ из ФЛ клеточных мембран синтезируются медиаторы: ПГ, ТхА2, МРСА)
à под влиянием гистамина увеличивается сосудистая проницаемостьà краситель на белковом носителе больше проникает в ткани.
2)А) Денервацией нет тк больше вклад реакции АГ-АТ на тучных клетках, н. с. не влияет
Б) антигистаминные – да, тк блок гистамина (преформированного медиатора) à не обнаружим посинения ( не будет повышения проницаемости сосудов)
В) блокаторы ЦОГ – бесполезно, тк опережает действие гистамина Задача 2
Больному П., 10 лет, с травмой ноги была введена с профилактической целью противостолбнячная сыворотка. На восьмой день после введения сыворотки у ребенка возникли сильные боли и припухание плечевых и коленных суставов, появилась генерализованная сыпь. Одновременно наблюдалась лихорадка, резкая общая слабость, глухость сердечных тонов и снижение АД. Ребенок был госпитализирован с диагнозом «сывороточная болезнь».
|
|
|
1. К какому типу иммунного повреждения по Джеллу и Кумбсу относится «сывороточная болезнь»?
2. Объясните патогенез данного заболевания и основных симптомов.
3. Почему симптомы заболевания развились на восьмой день после однократного введения противостолбнячной сыворотки?
4. Как необходимо вводить сыворотку в целях профилактики развития анафилактического шока?
1) Гиперчувствительность 3 типа (не знаю, надо или нет, но: характерно АГ в избытке, образуются ЦИК, отложение ЦИК в разных органах (стенки сосудов, почки, серозные оболочки), воспаления в местах
накопления ЦИК с признаками фибриноидного некроза и инфильтрации органа нф, активация ККС, ССК, СК, ФЛС – прогрессирующее воспаление)
|
|
|
