 |
Задача 18. 1. Объясните механизм развития анафилактической контрактуры в контрольном опыте. 2. Изменится ли сократительная реакция гладкомышечных органов на действие специфического антигена на фоне предварительного введения сальбутамола? Дайте обоснование
|
|
|
|
Задача 18
В опытах по воспроизведению анафилактической контрактуры изолированного кишечника по методу Шульца-Дейла в две ванночки поместили, отрезки кишки сенсибилизированной морской свинки. После предварительного тестирования стандартной дозой гистамина в одну из ванночек ввели антиген, в ответ на действие которого, развилась анафилактическая контрактура изолированного кишечника. Во вторую ванночку добавили раствор сальбутамола (b-адреномиметик) в оптимальной концентрации. После 3-х минутной инкубации отрезка кишки с сальбутамолом в ванночку ввели антиген в такой же дозе, что и в контрольном опыте.
1. Объясните механизм развития анафилактической контрактуры в контрольном опыте.
Так как морская свинка уже была сенсибилизированной, у неё (на тучных клетках) уже имелись антитела к антигену. Прошла сенсибилизация ( Иммунная стадия )
При повторном попадании специфического антигена образуется иммунный комплекс (ИК) и запускается патохимическая стадия, в результате которой происходит выброс преформированных и синтез (через 1-2 часа) вновь образующихся медиаторов
Высвобождение медиаторов – начало 3 стадии ( Патофизиологическая стадия, или стадия клинических проявлений).
Происходит виляние БАВ (медиаторов) на клетки-мишени – гладкомышечные клетки кишки морской свинки.
Под действием медиаторов воспаления развивается отёк, гиперсекреция слизи и возникает анафилактическая контрактура.
2. Изменится ли сократительная реакция гладкомышечных органов на действие специфического антигена на фоне предварительного введения сальбутамола? Дайте обоснование Вашего ответа.
Да, сократительная реакция будет менее выражена на фоне предварительного введения сальбутамола (адреномиметика), так как адреномиметики повышают внутриклеточное содержание вторичного мессенджерацАМФ, меняя активность фермента аденилатциклазы, тем самым снижая выделение Са.
|
|
|
Задача 19
Больная Р., 48 лет, медицинская сестра. Первые симптомы аллергии к пенициллину в виде аллергического дерматита кистей рук, лица и шеи у больной
появились после 20 лет работы в терапевтическом отделении больницы. По поводу левосторонней пневмонии ей были назначены инъекции пенициллина. После первой же инъекции через 3-5 мин. больная потеряла сознание, отмечено
резкое падение АД, стенотическое дыхание.
1. Какое осложнение после инъекции пенициллина развилось у больной?
Анафилактический шок (так как первые симптомы аллергии к пенициллину (аллергену) появились после длительного контакта с ним (сенсибилизации) и проявились аллергическим (атопическим) дерматитом, относящимся к I типу иммунного повреждения), обусловленная повышенной выработкой IgE-антител к аллергену, повышенным количеством Fc-рецепторов для этих антител на тучных клетках, особенностями распределения тучных клеток и повышенной проницаемость тканевых барьеров. Потеря сознания, резкое падение АД и стенотическое дыхание – характерные симптомы анафилактического шока.
2. По какому типу иммунного повреждения оно развивалось?
АТОПИЯ - наследственная предрасположенность к развитию ГНТ, обусловленная повышенной выработкой IgE-антител к аллергену, повышенным количеством Fc-рецепторов для этих антител на тучных клетках, особенностями распределения тучных клеток и повышенной проницаемостьтканевых барьеров.
I тип гиперчувствительности можно пассивно перенести с помощью антител (Т. Е. ПРОВОДЯТ ПАССИВНУЮ СЕНСОБИЛИЗАЦИЮost. Семёнова Л. Ю. ) Впервые пассивный перенос иммунореагента аллергии с сывороткой крови больного продемонстрировал Праустниц. Он вводил в собственную кожу сыворотку крови Кюстнера, страдавшего аллергией к рыбе. Введение в тот же участок кожи аналогичного аллергена приводило к развитию волдырей.
|
|
|
|
|
|
