 |
32. Особенности жирового обмена у детей , потребность в жирах детей различного возраста.
|
|
|
|
32. Особенности жирового обмена у детей, потребность в жирах детей различного возраста.
Состав жира в организме ребенка отличается от состава жира взрослого. Жиры детского организма содержат меньше жидкой олеиновой кислоты, в то время как количество стеариновой, пальмитиновой, летучих жирных кислот в организме ребенка больше, чем у взрослого. Жир ребенка имеет более высокую точку плавления. По мере роста состав жира меняется, приближаясь к составу жира взрослого организма.
Жиры в организме имеют энергетическое и пластическое значение. Липиды имеют важное значение в развитии нервной системы и образовании всех клеточных мембран. Жиры, откладывающиеся в подкожной клетчатке, имеют значение для защиты организма от потери тепла. С жиром ребенку доставляются витамины А, Д, Е, К, необходимые для роста и нормального развития. Без жиров невозможна выработка общего и специфического иммунитета. Количество липидов крови у новорожденных значительно меньше, чем в последующие возрастные период.
Количество липидов крови быстро увеличивается в течение первых 4-6 недель, затем нарастание происходит более медленно, достигая нормы взрослого лишь в период 8-11 лет. Часть жира, поступившего в организм ребенка, откладывается в жировых депо. Однако запасы жиры легко истощаются, содержание жира в депо неустойчиво, особенно в условиях усиленного расхода жира или при недостатке в пище углеводов.
Наибольшая потребность в жирах отмечается у грудных детей.
В первом полугодии жизни ребенок должен получать до 6-7 г жиров на 1 кг веса в сутки, покрывая за счет жира около 50% всей калорийной потребности. В возрасте от 6 месяцев до 4 лет за счет жиров покрывается 30-40% всей потребности в калориях, в дошкольном и школьном возрастах – 25-30% суточной потребности калорий. По мере увеличения возраста все большее количество энергии образуется в организме за счет углеводов.
|
|
|
| Возраст | На 1 кг веса, г | Суточная, г |
| Грудной возраст | 4-6г | |
| 2-6 лет | 3, 5-4г | |
| 6-10 лет | 2-3г | |
| Старше 10 лет | 1-3 (норма взрослых) |
У детей, находящихся на грудном вскармливании, усваивается 96% жира, при смешанном и искусственном вскармливании – 90%. Не усвоенный жир выводится с каловыми массами,
что может иметь вид жировых зерен.
В рацион детей необходимо вводить жиры, в состав которых входят незаменимые ненасыщенные жирные кислоты – олеиновая, линоленовая, арахидоновая, имеющие важное значение для роста и функции кожи. Избыточное потребление жира отрицательно влияет на физическое развитие детей. Дефицит жира в пубертатном периоде приводит к нарушению полового созревания.
33) Особенности углеводного обмена у детей, потребность в углеводах детей различного возраста.
Углеводы – это вещества, благодаря которым обеспечивается более 55% всей потребляемой энергии. Источники углеводов могут быть как растительного происхождения (крахмал, клетчатка), так и животного (гликоген). В кишечнике они расщепляются до конечных продуктов: лактозы, глюкозы, фруктозы, галактозы. В плазме крови все эти вещества трансформируются в глюкозу, которая, перераспределяясь в организме, выполняет свои основные функции.
У детей обмен углеводов совершается с большей интенсивностью, чем у взрослых, это объясняется высоким уровнем их обмена веществ. Поэтому отложение гликогена в печени и в мышцах у них понижено. Наряду с этим отмечается быстрая истощаемость углеводных запасов печени.
Углеводы в детском организме выполняют роль основных источников энергии, а также пластическую роль, участвуя в формировании клеточных оболочек и соединительной ткани. Углеводы участвуют в окислении продуктов белкового и жирового обмена, чем способствуют поддержанию кислотно-основного состояния организма.
|
|
|
Первые месяцы жизни потребность в углеводах покрывается за счет молочного сахара (лактозы). Интенсивный рост детского организма требует значительных количеств пластического материала – белков и жиров. Поэтому у детей образование углеводов из белков и жиров ограничено. Потребность детей в углеводах выше, чем у взрослых.
Суточная потребность в углеводах
| Возраст | Количество на 1 кг веса, г | Количество, г |
| Новорожденные | ||
| 1-3 года | 15-16 | |
| 4-7 лет | 15-16 | |
| 8-13 лет | 10-11 | |
| Взрослые | 6-7 |
Регуляция углеводного обмена детей меньше совершенна, чем у взрослых.
При увеличении физической нагрузки, при действии экстремальных факторов потребность детей в углеводах возрастает.
Избыток углеводов вызывает ожирение и нарушение белкового обмена.
34) Особенности минерального и водного обмена у детей.
В организме человека минеральные соли выполняют множество важнейших функций. Некоторые жесткие константы крови, такие как кислотно-основное равновесие, осмотическое давление, процесс свертывания крови напрямую зависят от уровня содержания таких ионов как: натрий, калий, хлор, кальций. Состояние центральной нервной системы, способность к генерации потенциала действия нервными клетками, возбудимость, множество ферментативных реакций организма, эритропоэз – эти и многие другие процессы взаимосвязаны с количеством макро- и микроэлементов. Кроме выше перечисленных важнейшее значение имеют также магний, йод, фтор, фосфор, железо.
Баланс воды и минеральных солей регулируется путем выделения этих веществ в соответствии с приходом и содержанием в организме. Выделение солей осуществляется почками, кожей, кишечником, легкими.
Баланс минерального обмена у детей положительный, что обусловлено ростом организма и особенно костной системы. У новорожденного соли составляют 2, 5% всего тела, у взрослого 5%. Ретенция солей зависит не только от потребности организма ребенка, но и от их абсолютного количества в пище. Однако гиперминерализации у ребенка не возникает, т. к. периоды повышенной задержки солей сменяются периодами их усиленного вымывания. При грудном вскармливании всасывание и ретенция минеральных солей происходят значительно лучше, чем при искусственном. Например, 70% фосфора ретенируется при грудном и только 30% при искусственном вскармливании. Суточная потребность в минеральных веществах у детей примерно в 1, 5-2 раза ниже, чем у взрослых. При рациональном разнообразном питании количество солей в пище покрывает их потребность. Добавлять приходится только поваренную соль.
|
|
|
Обмен кальция и фосфора. 97% кальция содержится в костях и только 3% в крови и тканях. Относительная потребность в кальции особенно велика у грудного ребенка. У него она в 8 раз больше, чем на 2-м годе жизни, и в 13 раз больше, чем на 8-м году.
В регуляции обмена кальция большая роль принадлежит вилочковой железе, которая способствует переходу кальция из крови в ткани. У детей костный мозг не способен выполнять регуляторную функцию депо кальция и поддерживать нормальный уровень кальция в крови при недостатке его в пище, как это имеет место у взрослых. Поэтому у детей при недостатке кальция в пище наблюдается явление гипокальциемии.
Для нормального обызвествления костей необходимо, чтобы одновременно с кальцием поступал фосфор. С возрастом относительная потребность в фосфоре уменьшается. При отсутствии или недостатке витамина Д понижается активность фосфатазы и уменьшается отложение в костях фосфорнокислых солей кальция, развивается рахит. В процессе обызвествления костей наблюдается сезонные колебания. В зимнее время при уменьшении ультрафиолетового облучения кожи ребенка и синтеза в ней витамина Д он ослабляется.
Обмен натрия, кальция и хлора. Дети получают с пищей этих солей меньше, чем взрослые и меньше их выделяют. Так как потоотделение у детей значительно слабее, то эти соли выводятся главным образом с мочой. У детей депонирование натрия и хлора в коже почти отсутствует в отличие от взрослых.
|
|
|
Железо. 85% находящегося в организме железа входит в состав гемоглобина. У детей потребность в железе больше, чем у взрослых. Пока ребенок питается только молоком, в котором мало железа, последнее черпается из запасов его в печени. Поэтому большое значение имеет раннее введение пищи, содержащей железо (соки, овощи), что предотвращает развитие анемии.
Микроэлементы. Для нормального развития ребенка необходимо поступление с пищей так называемых микроэлементов: меди, цинка, кобальта, марганца, брома, фтора и др. Хотя эти вещества требуются в ничтожно малых количествах, они имеют важное биологическое значение. Грудной ребенок получает их с молоком матери. Выделяются они главным образом с калом и ничтожное количество с мочой. Баланс их у ребенка положительный, т. е. Происходит постоянная ретенция, что говорит об их участии в пластических процессах и отложении депо.
Водный обмен. У новорожденных содержание воды достигает 75-80% веса тела. Физиологическая убыль веса тела новорожденного в первые дни связана с потерей воды через легкие, кожу, с мочой и меконием. Теряется в основном внеклеточная вода, содержание которой у новорожденных в 2 раза больше, чем у взрослых. Это необходимое условие, обеспечивающее быстрый рост ребенка. Дети способны быстро терять и депонировать воду. Избыточное введение воды ы организм ребенка раннего возраста в отличие от взрослого не увеличивает диуреза. Избыток воды выводится экстраренально через кожу и легкие за счет относительно большой поверхности тела и более интенсивной вентиляции. Выведение воды у детей происходит внепочечным путем в большем объеме, чем у взрослых.
Способы выведения воды у детей (в %)
| Почки | |
| Кожа и легкие | |
| Кишечник |
Задержка в организме составляет 2%.
С возрастом абсолютная потребность в воде увеличивается, а относительная уменьшается.
Суточная потребность в воде
| Возраст в годах | Количество воды в сутки, г | Количество на 1 кг веса, г |
| Новорожденные | 80-100 | |
| 1 год | 120-140 | |
| 3 года | ||
| 5-7 лет | ||
| 10 лет | ||
| 14-17 лет | ||
| Взрослые | 40-50 |
|
|
|
