 |
35) Особенности основного и общего обмена у детей различного возраста.
|
|
|
|
35) Особенности основного и общего обмена у детей различного возраста.
Важным показателем интенсивности обмена энергии является основной обмен. У новорожденного основной объем определить невозможно. Определяется энергетический обмен через 30-60 минут после кормления во время сна, когда предполагается снижение метаболических процессов до минимума. Основной обмен начинает повышаться в первые сутки после рождения во время нахождения в утробе матери к условиям и более низкой температурой после рождения.
Величина основного обмена у детей больше, чем у взрослых. Большая величина основного обмена у детей связана с большей относительной поверхностью тела, чем у взрослых, и в связи с большей теплоотдачей. Повышение основного обмена наиболее интенсивно происходит в течение первого года жизни и продолжается 2-3 лет, после чего начинается постепенное понижение его величина. В возрасте 10-12 лет основной обмен приближается к уровню взрослого человека. Половые различия в величине основного обмена начинают вывялятся со второго полугодия первого года жизни. Основной обмен у мальчиков выше, а к 12-13 годам он становится выше у девочек. По достижении мальчиками полового созревания основной обмен у них снова становится выше, чем у девочек.
Основной обмен на 1 кг веса в сутки
| Новорожденные | 40 ккал |
| 1, 5 года | 55-56 ккал |
| 7 лет | 44 ккал |
| 12 лет | 30 ккал |
| Взрослые | 24ккал |
Сравнительно низкая величина основного обмена новорожденных связана с недостаточной функцией щитовидной железы в этот период.
Общий, или валовый обмен, т. е. расход энергии в сутки у ребенка отличается от взрослого. Так, у ребенка 15% энергии тратится на рост, и снижается расход энергии на потребление и усвоение пищи.
|
|
|
Суточные расходы энергии у детей и взрослых, %
| Вид расхода энергии | У ребенка | У взрослого |
| Основной обмен | ||
| Рост | ||
| Специфически-динамическое действие пищи | 0, 5 | |
| Движение | ||
| Потери с экскрементами | 5-10 |
36) Особенности пищевого рациона у детей
Поступление питательных веществ в организм в первые сутки не удовлетворяет потребности в энергии, затраты которой после рождения резко увеличиваются. Организм новорожденных использует запасы питательных веществ. Так, для поддержания необходимой концентрации глюкозы в крови используются запасы гликогена (печень, мышцы, миокард).
Вследствие быстрого истощения запасов гликогена основным источником энергии новорожденных становятся жиры. Интенсивное их расщепление начинается уже через несколько часов после рождения, в течение суток концентрация жирных кислот в плазме крови достигает максимального уровня и постепенно снижается на протяжении 6-12 месяцев.
Итак, в первые дни после рождения возрастает значение расщепления жира, но глюкоза остается важным источником энергии, прежде всего, для центральной нервной системы.
Энергетические потребности покрываются:
| За счет: | У грудных детей | У взрослых |
| белков | На 15% | На13% |
| Жиров | На 50% | На 30% |
| Углеводов | На 35% | На 50% |
Пищевые рационы должны не только обеспечивать рост (и энергетические траты), но и по составу соответствовать потребностям организма. Дети должны получать с пищей необходимое количество белков, жиров, в том числе содержащих жирные кислоты, углеводов, витаминов, минеральных солей и микроэлементов.
Важно и соотношение пищевых веществ в рационе. У детей грудного возраста соотношение белков, жиров, углеводов д. б. 1: 3: 6; в 1 год – 1: 1, 5: 3, 7; после года – 1: 1: 4.
37) Морфо-функциональные особенности почек новорожденных
|
|
|
У новорожденных почки имеют большой вес по отношению к весу тела, чем у взрослых. В течение первого года жизни происходит наиболее интенсивный рост почек. После рождения, в течение 3х недель, продолжается образование новых нефронов. Дальнейшее развитие происходит за счет увеличения размеров и дифференцировки всех элементов почек. В почках новорожденных нефроны расположены очень компактно и морфологически незрелы. Соотношение толщины коркового и мозгового вещества у новорожденных составляет 1: 4, а у взрослых – 1: 2. В течение первого года масса коркового вещества увеличивается вдвое, мозгового вещества – лишь на 42%. В дальнейшем формируется поверхностные нефроны, увеличиваются диаметр почечных телец, длина и диаметр канальцев, особенно тонкого сегмента петли Генле, изменяется структура эпителия. Наиболее интенсивно нефроны растут в течение первого года после рождения и в периоде полового созревания.
Почки новорожденных не способны продуцировать гипертоническую по отношению к плазме крови мочу. У грудных детей лишние жидкости на 24-48ч повышают осмотическую концентрацию мочи, но не более чем в 2, 3 раза, а у взрослых – в 4, 5 раза.
Выведение мочи у грудных детей относительно массы тела больше, чем у взрослых. На выведение одного и того же количества мочевины, мочевой кислоты, креатинина, ионов затрачивается в 2-3 раза больше воды, чем у взрослых.
У 4% новорожденных в первый день отмечается анурия (отсутствие мочи). В последующие дни количество мочи прогрессивно возрастает: к концу первого месяца выделяется 300мл мочи в сутки, к концу первого года жизни – 750мл, в возрасте 4-5 лет – около 1000мл, в 10 лет – 1500мл в сутки. Суточный диурез у детей старше 1 года можно приблизительно рассчитать по формуле:
|
|
|
