 |
Что такое PAPP-A?. Что такое α-фетопротеин?. Что такое свободный эстриол?. 2.Биофизический профиль плода
|
|
|
|
Что такое PAPP-A?
Ассоциированный с беременностью плазменный протеин A - это большой цинк-содержащий металогликопротеин с молекулярной массой около 800 кДа. Во время беременности PAPP-A вырабатывается синцитиотрофобластом (тканью, являющейся наружным слоем плаценты) и экстраворсинным цитотрофобластом (островками клеток плода в толще слизистой оболочки матки) и поступает в кровоток матери.
Комбинация измерения уровня PAPP-A с определением концентрации
свободной β -субъединицы ХГЧ в крови и определением ТВП с помощью УЗИ в конце первого триместра беременности позволяет выявить до 90% женщин с риском развития синдрома Дауна в старшей возрастной группе (после 35 лет). При данной патологии концентрация РАРР в крови снижена.
Кроме определение PAPP-A используется также при Угрозе выкидыша и остановке развития беременности на малых сроках. Женщины с низкими уровнями PAPP-A на ранних сроках беременности попадают в группы риска последующей остановки развития беременности и тяжелых форм позднего токсикоза. Поэтому рекомендуется определение этого показателя в сроки 7–8 недель женщинам с тяжелыми осложнениями беременности в анамнезе.
Что такое α -фетопротеин?
Это гликопротеин плода, вырабатываемый вначале в желточном мешке, а потом в печени и желудочно-кишечном тракте плода. Это транспортный белок в крови плода, связывающий целый ряд различных факторов (билирубин, жирные кислоты, стероидные гормоны). Это двойной регулятор роста внутриутробного плода. В крови матери уровень АФП постепенно повышается с увеличением срока беременности и достигает максимума к 30 неделям. Уровень АФП в крови матери повышается при дефектах нервной трубки у плода и при многоплодной беременности, понижается – при синдроме Дауна и при синдроме Эдвардса.
|
|
|
Что такое свободный эстриол?
Эстриол синтезируется в плаценте из 16α -гидрокси-дегидроэпиантростерон
сульфата, поступающего со стороны плода (надпочечников плода)
Эстриол является главным эстрогенным гормоном беременности и обеспечивает рост матки и подготовку молочных желез к лактации.
Уровень свободного эстриола постепенно повышается по мере развития беременности и в третьем триместре беременности может использоваться для диагностики благополучия плода. При ухудшении состояния плода в третьем триместре беременности может наблюдаться резкое падение уровня свободного эстриола. Уровень свободного эстриола часто понижен при синдроме Дауна и при синдроме Эдвардса.
2. Биофизический профиль плода
Понятие «биофизический профиль плода» включает в себя:
1. Данные нестрессового теста (при КТГ)
2. Показатели, определяемые при ультразвуковом сканировании:
- дыхательные движения плода;
- двигательная активность;
- тонус плода;
- объём околоплодных вод;
- степень зрелости плаценты.
Каждый параметр оценивают в баллах от 0 (патология)
до 2 (норма).
3. УЗИ
В основе метода лежит особенность взаимодействия ультразвука и тканей нашего организма: ткани по-разному поглощают или отражают ультразвуковые волны. Основываясь на этом, компьютерная программа создает изображение на экране.
Первое УЗИ проводится в сроке беременности от 11 недель. + 1 день - 13 недель + 6 дней беременности в сочетании с биохимическим скринингом (свободная β -субъединица хорионического гормона человека и PAPP-A связанный с беременностью плазменный протеин A.
Основные І УЗИ:
• Определение количества плодов и их локализации.
• Установление акушерского срока беременности и предполагаемой даты родоразрешения.
|
|
|
• Оценивание строения пуповины и правильности этапов плацентации.
• Исключение признаков хромосомных аберраций. При наличии у ребенка синдрома Дауна можно обнаружить утолщение воротникового пространства (более 3мм и размытые границы носовых костей).
• Выявление других аномалий плода со стороны сердца, почек и т. д.
• Исключение признаков отслойки плацентарной оболочки или угрозы самопроизвольного выкидыша.
Второе - в сроке беременности 18-21 неделя в сочетании с биохимическим скринингом (общий ХГЧ или свободная β -субъединица ХГЧ, α -фетопротеин (АФП), свободный (неконъюгированный) эстриол)
Цели ІІ УЗИ обследования:
• подтверждение акушерского срока;
• определение вида предлежания и положения будущего ребенка;
• установление пола;
• оценивание функционального состояния плаценты, а также ее локализации;
• подсчет количества околоплодных вод;
• оценивание и измерение длины и ширины цервикального канала при беременности (важно для исключения истмико-цервикальной недостаточности);
• в этот период выполняется и ультразвуковое обследование структур головного мозга плода.
• исключение аномалий развития плода
Проведение третьего планового УЗИ определяется индивидуально (высокая группа риска врожденного порока сердца или др. ).
С помощью УЗИ наличие беременности можно достоверно установить в 4-5 акушерских недель.
|
|
|
