 |
Послеродовой сепсис. Послеродовые заболевания молочных желез. Мастит. Трещины сосков. Галакторея
|
|
|
|
Послеродовой сепсис
Сепсис – системный воспалительный ответ на достоверно выявленную инфекцию при отсутствии других возможных причин для подобных изменений, характерных для SIRS.
Клиника
Клиническая манифестация включает два или более следующих проявления:
• температура тела выше 38 ° С или ниже 36 ° С;
• ЧСС более 90 уд / мин.;
• частота дыхания более 20 в минуту или Ра СО2 ниже 32 мм Т. ст.;
• количество лейкоцитов более 12000 / мм, меньше 400 / мм или более 10% юных форм.
Тяжелый сепсис / SIRS – сепсис, который сопровождается дисфункцией органов, гипоперфузией или гипотензиею. Гипоперфузия и перфузионные нарушения могут включать ацидоз, олигоурию или острое нарушение психического статуса.
Сепсис – индуцированная гипотензия: систолическое давление крови ниже 90 мм Т. ст. или снижение АД на 40 мм Т. ст. от исходного
уровня при отсутствии других причин для гипотензии.
Классификация:
• сепсис без метастазов (септицемия)
• сепсис с метастазами (септикопиемия).
Клиника:
крайне тяжелое общее состояние.
гектическая характер температурной кривой, повторные ознобы.
пульс резко ускорен.
кожные покровы землистого оттенка.
выраженное обезвоживание.
увеличение селезенки.
из крови и мочи высеваются культуры возбудителя.
при возникновении метастазов в паренхиматозных органах (септикопиемия) наблюдают соответствующие симптомы со стороны пораженных органов.
Послеродовые заболевания молочных желез
Молочные железы (glandula mammaria, mamma) являются железистыми органами, которые продуцируют у родильниц молоко.
После третьего месяца беременности начинается продукция молозива. На поверхности сосков могут появляться капли молозива (соlostrum).
|
|
|
В первый день после родов с молочных желез выделяется молозиво (густая жидкость желтого цвета, содержит много молозивных телец – больших круглых клеток с жировыми включениями).
Выделение молока начинается в среднем на 22-е сутки послеродового периода. После прекращения лактации в молочных железах происходит инволютивное развитие.
К послеродовым заболеваниям молочных желез у родильниц принадлежат: трещины сосков, мастит, гипогалактия.
Мастит
Послеродовый (лактационный) мастит (mastitis) - это воспаление паренхимы и интерстициальный ткани молочной железы
Классификация.
І. По клиническому течению:
1. Острый мастит ( инфильтративний, абсцедирующий, флегмонозный, гангренозный).
2. Хронический мастит(гнойный – первично хронический; не гнойный – плазмоклеточный, перидуктальный; специфический – туберкулезный, сифилитичний.
ІІ. По локализацией процесса:
1. Паренхиматозный (поражение паренхимы железы).
2. Интерстициальный.
3. Галактофорит- воспаление молочных протоков.
4. Ареолит (areolitis) – воспаление околососкового кружка.
Этиология.
Возбудителями воспалительного процесса является стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, протей, синегнойная палочка, грибы и т.
Патогенез.
Входными воротами чаще всего является трещины соска. При проникновении микробов в молочные протоки молоко сворачивается, стенки протоков отекают, нарушается их целость, что способствует поступлению инфекционных агентов к железы.
Клиника.
Острый мастит характеризуется болью в молочной железе, застоем молока, нагрубанием и увеличением в объеме молочной железы, повышением температуры до 38 ° С и выше.
Диагностика
Диагностика основывается на данных анамнеза, клинической симптоматике. Дифференциальную диагностику проводят с острым застоем молока.
|
|
|
Трещины сосков
Трещины сосков возникают при кормлении грудью
Классификация.
Трещины разделяют на:
· поверхностные;
· глубокие;
· единичные;
· множественные.
Этиология и патогенез.
Образованию трещин способствуют анатомические особенности строения сосков (втянуты, недоразвиты), гигиенические, и прочие нарушения, которые в комплексе вызывают присоединение инфекции.
Клиника.
Механическое поражение тканей сосков приводит к инфильтрации, отеку, гиперемии, образованию поверхностных язв, возникновению кровотечений, болевого синдрома, нарушения функции железы.
Галакторея
Галактореей (gala, galaktos) называется самопроизвольное выделение молока с сосков в перерывах между кормлением ребенка грудью. Главной причиной является психо-эмоциональное возбуждение.
Клиника.
Клиническое проявление патологии сводится к постоянному выделению молока из молочных желез между кормлениеми ребенка грудью.
Контрольные вопросы для закрепления изученного материала:
1. Этиологические факторы послеродовых инфекционных заболеваний
2. Физиологические противоинфекционные барьеры женского полового тракта.
3. Факторы, возникающие во время беременности и способствующие развитию послеродовых инфекционных заболеваний.
4. Факторы, возникающие в родах и способствующие развитию послеродовых инфекционных заболеваний.
5. Факторы послеродового периода, способствующие развитию послеродовых инфекционных заболеваний.
6. Классификация послеродовых инфекционных заболеваний.
7. Клиническая картина послеродового эндомиометрита.
8. Клиническая картина мастита
|
|
|
