Глава II. Основы параллелометрии. При конструировании. Зубных протезов. Параллелометры. Виды и устройство

Глава II

ОСНОВЫ ПАРАЛЛЕЛОМЕТРИИ

ПРИ КОНСТРУИРОВАНИИ

ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ

ПАРАЛЛЕЛОМЕТРЫ. ВИДЫ И УСТРОЙСТВО

Применение первых устройств для параллелометрии относят к концу XIX — началу XX века. В этот период широкое распространение получили различные конст­рукции мостовидных протезов на завинчивающихся и съемных коронках, съемных штифтовых зубах, кольцах на коронках с пружинящими выступами, замковых сое­динениях и других опорах. Для изготовления этих кон­струкций требовалась высокая точность и параллель­ность опорных частей, что, по-видимому, способствовало созданию устройств для параллелометрни. Уже в 20-х годах XX столетия появились параллелометры для мос­товидных работ Сикста, Нея и др., которые применялись для выявления параллельных участков на опорных зу­бах, точного препарирования апроксимальных стенок, подгонки и параллельной установки вкладок, замковых креплений и других опорных систем. Эти устройства со­стояли из основания и вертикального штатива с переме­щающимся кронштейном, в котором укреплялся метал­лический стержень для определения параллельности стенок зубов или специальные держатели для парал­лельной установки замков.

В тот же период получили распространение опорно-удерживающие кламмеры для фиксации съемных мосто­видных протезов (Несбетта, Аккера и др. ), а также съемные мостовидные протезы с бюгелем, одновременно восстанавливающие несколько дефектов зубного ряда. Это послужило толчком к дальнейшему совершенствова­нию параллелометров и расширению показаний к их применению. В частности, для точного расположения кламмеров требовались определение наибольшего пери­метра зуба и обозначение кламмерной линии на каждом из опорных зубов. Результатом явилось введение в кон-

 

струкцию параллелометров, применяющихся при изго­товлении мостовидных протезов, графитового штифта. По данным J. М. Ney [цит. по Е. Kennedy, 1942], пер­вым специалистом, оценившим целесообразность исполь­зования технических устройств для точного расчерчива­ния кламмерной линии, был врач Фортунати. В 1918 г. он продемонстрировал в Бостоне метод использования параллелометра для мостовидных работ, в котором впер­вые был установлен полый металлический стержень с графитовым сердечником, с помощью которого очерчи­вался экватор опорных зубов. В дальнейшем аналогич­ные устройства, получившие название кламмерографов, или кламмерных разметчиков, нашли широкое распрост­ранение при изготовлении бюгельных протезов (рис. 2). В то же время постепенно совершенствовались также устройства для изготовления мостовидных конструкций. Появились миниатюрные внутриротовые приспособле­ния, укрепляющиеся на зубах и обеспечивающие их препарирование и достижение параллельности между стенками зубов, корневыми каналами и полостями для вкладок. Некоторые из них в дальнейшем трансформи­ровались в микропараллелометры.

Особенно возрос интерес к вопросам предваритель­ного расчета конструкций и измерения параллельности зубов с появлением стальных сплавов для литья проте­зов и их деталей. Применение сталей открывало перс­пективу для массового и сравнительно недорогого проте­зирования. Однако применение этих сплавов для изго­товления цельнолитых бюгельных протезов длительное время сдерживалось вследствие отсутствия эффективных источников для расплавления тугоплавких сталей и зна­чительной усадки отлитых каркасов. В не меньшей мере этому препятствовали и многочисленные неудачи, свя­занные с неточным изготовлением конструкций. Так, произвольное моделирование бюгельных каркасов, без специальных измерений и расчетов на опорных зубах, неизбежно требовало сложной и трудоемкой подгонки отливок как на модели, так и в полости рта. Необосно­ванный выбор и неточное расположение опорных и удер­живающих элементов бюгельных каркасов также приво­дили к многочисленным ошибкам, которые, однако, чаще всего связывали с усадкой отливок. Совершенствование технологии литья, разработка высокопрочных стальных сплавов и способов уменьшения их усадки послужили основанием для анализа и пересмотра причин, вызывав-

 

Рис. 2. Схема кламмерогра-фа.

ших указанные ошибки и за­труднительную припасовку цельнолитых каркасов. В свою очередь это способствовало дальнейшему совершенствова­нию параллелометров и раз­работке методов, позволяющих производить предварительные расчеты, а также тщательный анализ и оценку оставшихся на челюсти зубов с учетом их пространственного перемеще­ния и наклонов, увеличиваю­щих непараллельность. Разработка теории параллелометрии и первых науч­но обоснованных методик связана с исследованиями

B. Новака (1955), G. L, Roth (1942), J. M. Ney Company
(1949, 1965).

Большая заслуга в дальнейшем развитии теории и практики параллелометрии и создании оригинальных отечественных параллелометров принадлежит А. П. Гро-зовскому (1946), В. Ю. Курляндскому, В. Д. Шорину и

A. А. Гремякиной (1962), Е. И. Гаврилову, Л. Б. Маль-
кову и М. А. Эльгарду (1966), Г. П. Соснину (1966, 1971,
1981), А. А. Доронину (1968), С. Д. Шварцу (1968),

C. Д. Шварцу и А. Я- Цодиковичу (1968), В. А. Щерба­
кову (1971), Я- М- Липовецкому и И. М. Липовецкому
(1971), В. В. Свирину (1972), Е. И. Гаврилову (1973),
Л. М. Перзашкевичу, И. М. Стрекаловой, Д. Н. Липши­
цу и А. В. Иванову (1974), В. И. Кулаженко и С. С. Бе­
резовскому (1975), Н. В. Калининой и В. В. Свирину
(1976), В. Н. Копейкину, Е. М. Любарскому, В. Ю. Кур­
ляндскому, С. М. Эйдинову и И. В. Игонькину (1976),

B. Н. Копейкину (1977), В. П. Панчохе (1981), Э. Я. Ва-
ресу (1979), В. Ю. Миликевичу и Я. В. Клячко (1986)
и др.

По Е. М. Гаврилову (1973), в основе конструкции па­раллелометров лежит один и тот же принцип: при лю­бом смещении вертикальный стержень всегда паралле­лен его исходному положению, что позволяет находить на зубах точки, расположенные в параллельных верти­кальных плоскостях. В. И. Кулаженко и С. С. Березов­ский (1975) считают, что в основе параллелометров ле­жит принцип параллельности перпендикуляров, опущен­ных на плоскость.

Понятие «параллелометр» имеет различное толкова­ние. С. Д. Шварц (1972) характеризует его как размет­чик, служащий для определения наибольшей выпуклости зуба при заданном наклоне и относительной параллель­ности двух или нескольких поверхностей зубов. В. В. Сви­рин (1972) определяет параллелометр как прибор для определения относительной параллельности опорных зу­бов. Е. И. Гаврилов (1973) также характеризует парал­лелометр как прибор для определения относительной па­раллельности поверхностей двух или более зубов либо других частей челюсти. Л. И. Перзашкевич и соавт. (1974) определяют параллелометр как аналитический разметчик, применение которого необходимо для изго­товления цельнолитого каркаса бюгельного протеза. В. С. Погодин и В. А. Пономарева (1983) называют па-раллелометром аппарат, предназначенный для определе­ния параллельности стенок опорных зубов, нанесения на них межевой линии и определения вида и места распо­ложения элементов кламмеров.

В настоящее время известно более 55 конструкций параллелометров, с помощью которых в основном реша­ются однотипные задачи, связанные главным образом с расчетом и конструированием бюгельных и шинирующих протезов. Единой классификации типов параллеломет­ров в настоящее время не существует. Некоторые авто­ры предлагают различать две группы параллелометров, основываясь на конструктивных особенностях горизон­тального кронштейна и наличии съемного или несъемно­го столика. И, действительно, в конструкции параллело­метров, разработанных С. Д. Шварцем и А. Я. Цодико-вичем, Torit, Wills, A. D. Rebossio, фирмы Crupp, VG-3 фирмы Degussa, J. M. Ney Company, J. F. Jelenko Com­pany и др., горизонтальный кронштейн, укрепленный на вертикальной стойке, может перемещаться вдоль нее лишь в вертикальном направлении, а в некоторых кон­струкциях— также и вращаться вокруг ее осн. Столик параллелометра в этих конструкциях представляет со­бой отдельную деталь, имеющую собственное основание и площадку, которая с помощью шарнира может накло­няться, а также вращаться вокруг своей оси.

В конструкциях параллелометров, разработанных В. Ю. Курляндским, В. Д. Шориным и А. А. Гремяки-ной; В. Н. Копейкиным, Е. М. Любарским, В. Ю. Кур­ляндским, С. М. Эйдиновым и И. В. Игонькиным; Е. М. Гавриловым, Л. Б. Мальковым и М. А. Эльгардом;

Я. М. Липовецким и И. М. Липовецким; Williams, Bach-man, Dee и др., кронштейн со сменными принадлежно­стями может как перемещаться по вертикали, так и вра­щаться вокруг своей оси, что обеспечивает ему большую свободу перемещений по сравнению с конструкциями первой группы. Столик параллелометра в этих конструк­циях неотделим от их основания. Его площадка также может наклоняться или вращаться вокруг своей оси. Очевидно, что в основу такого разделения на группы положен чисто технический признак, отражающий уст­ройство рабочих узлов параллелометров и уровень их технического решения.

По нашему мнению, более точной является класси­фикация, отражающая назначение устройства, принцип его работы и способ решения поставленных задач. В при­веденную выше классификацию не были включены так­же принципиально новые конструкции — микропаралле-лометры, предназначенные для работы непосредственно в полости рта. Не учтены также различные конструкции и приспособления для нанесения воска и блокирования поднутрений, параллельной установки в слепки стилетов или штифтов при изготовлении разборных моделей, вы­сокоточной подгонки и установки анкерных систем и дру­гие устройства, разработанные фирмами Bremer Gold-schlagerei Wilg. Herbst, Crupp (ФРГ), Cendres Metaux SA (Швейцария), Златарна-Целье (Югославия), груп­пой Kabo (ФРГ). J. F. Jelenko Company (США) и др

Следует также отметить, что в последние годы в
СССР, ФРГ, США, Швейцарии и других странах при
изготовлении цельнолитых конструкций все большее рас­
пространение получают портативные фрезерные установ­
ки для зуботехнических работ. Их конструкция во мно­
гом напоминает устройство параллелометра Они снаб­
жены высокооборотным микродвигателем и поворотным
столиком. Установки применяются для фрезерования
Т-образных и прямоугольных пазов, обработки полостей
и граней, устранения отклонений от параллельности и
получения поверхностей с запланированной геометпиче-
скои формой при подгонке и сборке деталей протезов
Наличие поворотного столика позволяет вести фрезеро-
вание с учетом избранного при параллелометрии пути
введения протеза.                                                     

С целью классификации применяющихся конструк ций параллелометров мы условно разделяем их на три

группы:

1. Стандартные параллелометры, предназначенные
для выполнения общих (клинических и лабораторных)
задач.

2. Специализированные устройства, предназначенные
для выполнения строго определенных операций (напри­
мер, специальные внутриротовые устройства и микропа-
раллелометры, обеспечивающие параллельность при пре­
парировании зубов, а также технические приспособления
и устройства, предназначенные для специализированных
лабораторных операций, связанных с параллельностью
и высокоточной   подгонкой и установкой цельнолитых
конструкций).

3. Универсальные параллелометры, как ранее создан­
ные, так и вновь создаваемые, имеющие многофункцио­
нальное назначение за счет дополнительного включения
в их конструкцию различных устройств и специальных
блоков (например, параллелометры, имеющие фрезер­
ный блок или цангу для установки наконечника борма­
шины, специальную подсветку, координатное или угло­
мерное устройство и др. ).

Для более подробной характеристики современных устройств, применяющихся для параллелометрии, приво­дим описание разработанного в Научно-исследователь­ском институте экспериментальной хирургической аппа­ратуры и инструментов совместно с В. Ю. Курляндским, В. Д. Шориным и А. А. Гремякиной (Московский меди­цинский стоматологический институт) параллелометра НИИЭХАИ, а также параллелометра Ц-5037, разрабо­танного С. Д. Шварцем и А. Я. Цодиковичем, выпускае­мого Волгоградским заводом медицинского оборудо­вания.

Описание основных узлов параллелометра НИИЭХАИ Минздрава СССР дано на рис. 3. Описание основных уз­лов параллелометра Ц-5037 приведено на рис. 4, а, б.

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: