Балочная система. Замковая система

БАЛОЧНАЯ СИСТЕМА

Эта система представляет собой опорные штанги, или рельсы ( по ранее применявшейся терминологии). Ее раз­работку связывают с именами С. Rumpel, H. Schroder и др. Система включает несъемную (несущую) и съемную (несомую) части. Несъемная часть представляет собой балку, или штангу, с прямоугольным или эллипсовидным

сечением, соединенную с металлическими коронками, фиксированными на опорных зубах. Располагают балки во фронтальном, сагиттальном, фронтально-сагиттальном направлениях и по дуге, чем достигается выраженный шинирующий и стабилизирующий эффект. Съемная часть представлена обычно бюгельным протезом, в базисах ко­торого имеются пазы или контрштанги, точно повторяю­щие профиль балок. Наличие крупных зубов и достаточ­ного межальвеолярного пространства облегчает располо­жение балки с коронками и протеза с искусственными зубами. Применение этой системы требует большой точ­ности при подготовке как несъемной, так и съемной час­тей протеза. Во всех случаях показано изучение диагнос­тической модели, в том числе и предварительная парал-лелометрия, с помощью которой можно определить путь введения всей системы. При балочной системе фиксации возможен только прямой путь введения и снятия съемного протеза, что повышает требования к точности его изго­товления. Нередко штанги (а соответственно и контр­штанги) бывают значительной длины, что требует еще большей тщательности при работе. В связи с этим во всех случаях целесообразно составлять единую программу по­этапного изготовления конструкции (несущей и несомой частей).

Препарирование опорных зубов необходимо произво­дить с учетом разметки диагностической модели в парал-лелометре. Моделирование зубов также целесообразно контролировать с его помощью. После припасовки коро­нок повторно определяют центральную окклюзию и сни­мают слепок. Гипсовую модель с коронками фиксируют в окклюдатор для моделирования балки. Высоту межаль­веолярного пространства распределяют с учетом после­дующего изготовления съемной конструкции. Балку от­ливают из хромокобальтового сплава. На ее концах це­лесообразно заранее смоделировать небольшие захваты для точной установки на опорные коронки и увеличения площади спайки. После соединения коронок с балкой эти участки тщательно обрабатывают и изготавливают контр­штангу. Каркас бюгельного протеза моделируют с уче­том расположения контрштанги. Он может быть отлит отдельно или совместно с контрштангой. Чаще всего контрштанги изготавливают методом штамповки. Для точного и качественного изготовления штанг и контр­штанг предложены различные приемы и приспособле­ния, разработанные С. Rumpel, E. Dolder; Л. М. Демне-

ром, Ю. В. Чижовым, С, И. Падарьяном; В. Ф. Квасо­вым и др.

Припасовку конструкции с балочной системой фикса­ции производят поочередно: вначале несъемную часть, а затем съемную. Фиксируют обе части одновременно, что­бы исключить их смещение и непараллельность. Иногда для усиления фиксации съемной конструкции на верхней челюсти применяется комбинированная фиксация с по­мощью дополнительного изготовления в протезе 1—2 удерживающих кламмеров.

ЗАМКОВАЯ СИСТЕМА

Замковое устройство (атачмен) состоит из двух плот­но сочленяющихся частей (рис. 17). Одна из них укреп­ляется на опорном зубе с помощью вкладки, полукорон­ки или коронки, другая соединяется со съемным проте­зом. При наложении протеза на челюсть происходит соединение сочленяющихся частей устройства. В резуль­тате осуществляются фиксация и передача жевательного давления на опорный зуб. Замковую систему применяют для фиксации съемных протезов, в том числе съемных мостовидных. На примере их изготовления можно рас­смотреть этот вид фиксации протезов. При включенном дефекте зубного ряда, например |, несъемную зам-

15 7

ковую часть протеза можно изготовить с опорой на вклад­ку, полукоронку или коронку.

Следует учитывать, что применение замковой системы фиксации требует большой точности при изготовлении как опорных частей, так и съемной конструкции. В связи с этим необходимо предварительное изучение диагности­ческих моделей в параллелометре для оценки опорных зубов и определения пути введения. С учетом разметки диагностической модели в параллелометре в опорных зу­бах формируют полости для вкладок или препарируют эти зубы для изготовления полукоронок или коронок. После изготовления рабочей и вспомогательной моделей и определения центральной окклюзии фиксируют модели в окклюдаторе и моделируют вкладку или другие конст­рукции, выбранные для фиксации несъемной части зам­ка. При установке замка во вкладку главным условием является соблюдение строгой параллельности его частей для их последующего беспрепятственного сочленения или наложения съемного протеза. С этой целью после моде-

 

Рис. 17. Замковая конструкция. а — несъемная часть; б — съемная.

лирования вкладок в опорных зубах устанавливают мо­дель в параллелометр в соответствии с избранным на диагностической модели путем введения, используя из­бранный врачом метод его повторного воспроизведения. В восковых вкладках создают полости для размещения вкладочной (несъемной) части замка. Подбирают соот­ветствующий стержень для установки частей замка и фиксируют его на кронштейне параллелометра. Укрепля­ют на стержне вкладочную часть замка и устанавливают ее с помощью стержня во вкладке. Шпателем заливают воском все щели, добиваясь монолитного соединения не­съемной части замка со вкладкой. Извлекают стержень параллелометра, устанавливают на него несъемную часть второго замка, затем, не меняя положения гипсовой мо­дели, подводят стержень ко второй вкладке и аналогич­ным образом укрепляют вкладочную часть второго зам­ка. Излишки воска тщательно удаляют с замков. С конт­рольной целью повторно вводят стержень в первый замок, затем во второй, чтобы убедиться в их параллель­ности в обеих вкладках. Устанавливают в каждую вклад­ку литник (лучше металлический, предварительно покры­тый воском). С помощью литников извлекают восковые вкладки и осматривают их, тщательно проверяя все сты­ки с замком и отсутствие щелей. Формуют. и отливают вкладки.

Аналогичным образом можно установить несъемную часть замка на смоделированную полукоронку или корон-

ку. Отлитые вкладки после припасовки на модели прове­ряют в полости рта. Затем устанавливают их на модель, вводят съемные части замков и изготавливают одним из существующих способов промежуточную часть мостовид-ного протеза. Наложение готового протеза необходимо производить одновременно с фиксацией вкладок на це­мент, чтобы нивелировать возможные перекосы и незна­чительное отклонение от параллельности.

Известны и другие способы соединения вкладочной части замка со вкладкой, например методом паяния. В этих случаях для подгонки несъемной части замка в отдельно отлитую вкладку предусмотрена установка пря­мого наконечника непосредственно на кронштейн парал-лелометра с целью параллельной расточки ложа во вкладках и параллельной установки замков (с помощью стержня) перед пайкой. Вместо параллелометра приме­няют также специальные фрезерные установки. Для пре­дупреждения затекания припоя в ложе замка перед пай­кой устанавливают графитовый стержень, придавая ему конфигурацию съемной части замка. Этот метод более трудоемок. Тем не менее при известном навыке он позво­ляет получить удовлетворительные результаты.

При применении замкового крепления возможен толь­ко прямой путь введения и выведения протеза. По мне­нию Е. М. Гаврилова (1973), замковые устройства можно применять только при высокой коронке зуба и малом объеме полости пульпы. Имеется в виду необходимость изготовления достаточно массивной вкладки для разме­щения готовой несъемной части замка.

Уменьшение размеров замка сопряжено с нежелатель­ным изменением его механических свойств. По аналогии с изложенными методами можно отлить цельнолитой кар­кас бюгельного протеза с предварительно установленной на нем (с помощью параллелометра) съемной частью замка. Возможна также установка съемной части замка на отдельно отлитом каркасе. Установка и подгонка при этом производится с помощью параллелометра или пор­тативных стоматологических фрезерных установок. По­догнанную часть замка укрепляют на каркасе (под конт­ролем параллелометра) и припаивают к нему общепри­нятым способом. После атачменов Чейса наибольшую известность получили замковые системы «Cendres Meta-u'x SA», «Krupp», «Dentaurum», «Wironium», - «Ceka», «Bego» и др.

⇐ Предыдущая3456789101112Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: