 |
Методическая разработка. Острые пневмонии. Плевриты. Список условных обозначений. Актуальность темы
|
|
|
|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
УО «ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ №3
С КУРСАМИ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ, ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ, ФПКиП
Утверждено на заседании кафедры
Протокол № 8 от 28 августа 2020г.
Заведующий кафедрой
д. м. н., доцент Саливончик Д. П.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
для студентов
5 курса медико-диагностического факультета
по дисциплине «Внутренние болезни, военно–полевая терапия и поликлиническая терапия».
Т Е М А III:
Острые пневмонии. Плевриты.
авторы: д. м. н., доцент Саливончик Д. П.
ГОМЕЛЬ, 2020г.
СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АД артериальное давление
АП аспирационная пневмония
АтП атипичная пневмония
БАЛ бронхоальвеолярный лаваж
ВИЧ вирус иммунодефицита человека
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ВП внебольничная, внегоспитальная пневмония
ГКС глюкокортикостероиды
ДН дыхательная недостаточность
ДТП дорожно-транспортное происшествие
|
|
|
ЗЩ защищенная щетка
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИТУ исправительно-трудовое учреждение
КОЕ колониеобразующая единица
КТ компьютерная томография
КУБ кислотоустойчивые бактерии
ЛА легочная артерия
ЛФК лечебная физкультура
ЛДГ лактатдегидрогеназа
м/о микроорганизм
МКБ международная классификация болезней
НПВС нестероидные противовоспалительные препараты
НП нозокомиальная, внутрибольничная пневмония
ОГК органы грудной клетки
ОДН острая дыхательная недостаточность
ОПН острая почечная недостаточность
ОРВИ острая респираторная инфекция
ОРДС острый респираторный дистресс-синдром
ОРИТ отделение реанимации и интенсивной терапии
ОРЛ острая ревматическая лихорадка
ПРП пенициллинорезистентный S. pneumonia
ПЦР полимеразная цепная реакция
РКТ рентгеновская компьютерная томография
СПИД синдром приобретенного иммунодефицита
СОМ свободно откашливаемая мокрота
СВЧ сверхвысокие частоты
ССС сердечно-сосудистая система
ТА трахеальный аспират
ТГВ тромбоз глубоких вен
УВЧ ультравысокие частоты
ФП фибрилляция предсердий
ФБС фибробронхоскопия
ФЖЕЛ функциональная жизненная емкость легких
ХОБЛ хроническая обструктивная болезнь легких
ЧСС частота сердечных сокращений
ЭТА эндотрахеальный аспират
HCT гематокрит
HGB гемоглобин
MRSA мецитиллинорезистентный S. aureus
FiO₂ фракция кислорода во вдыхаемом воздухе, %
PaO₂ парциальное давление кислорода в артериальной крови
PCT прокальцитонин
pH водородный показатель кислотности среды
SpO₂ сатурация, насыщение артериальной крови кислородом
WBC лейкоциты
R+ наличие изменений на рентгенограмме
R- отсутствие изменений на рентгенограмме (норма)
Актуальность темы
Пневмонии относятся к числу наиболее распространённых острых инфекционных заболеваний.
-Заболеваемость внебольничной пневмонией у взрослых (≥ 18 лет) колеблется от 1-11, 6‰ у лиц молодого и среднего возраста до 25-44‰ в старших возрастных группах (≥ 65 лет).
|
|
|
-Летальность при внебольничной пневмонии оказывается наименьшей (1-3%) у лиц молодого и среднего возраста без сопутствующих заболеваний. У лиц старших возрастных групп при наличии сопутствующих заболеваний (ХОБЛ, злокачественные новообразования, алкоголизм, сахарный диабет, заболевания почек и печени, сердечно-сосудистые заболевания и др. ), а также в случаях тяжёлого течения пневмонии этот показатель достигает 15-30%. [1]
Цель занятия:
Освоить основные принципы развития пневмонии и плеврита, классификации, вариабельности клинических проявлений, диагностики, лечения и профилактики, закрепить и совершенствовать полученные на предыдущих курсах навыки обследования пациентов с заболеваниями органов дыхания.
Задачи занятия:
1. Ознакомиться с:
· современным воззрением на этиологию и патогенез пневмонии и плеврита;
· современной классификацией пневмонии и плеврита;
· клиническими проявлениями пневмонии и плеврита.
2. Овладеть основными принципами клинической, инструментальной и дифференциальной диагностики пневмонии и плеврита.
3. Изучить базисные принципы дифференцированного подхода к лечению.
4. Усвоить основные принципы профилактики.
Студент должен знать:
1. Этиологию и патогенез пневмонии и плеврита.
2. Классификацию пневмонии и плеврита.
3. Клинические проявления и течение пневмонии плеврита.
4. Диагностику и дифференциальную диагностику пневмонии и плеврита.
5. Методы лабораторно-инструментального подтверждения клинического диагноза.
6. Принципы лечения пневмонии и плеврита.
Студент должен уметь:
1. Провести расспрос пациента с заболеваниями органов дыхания.
2. Провести физикальное обследование пациента с заболеваниями органов дыхания.
3. Интерпретировать результаты лабораторно-инструментального обследования пациента с пневмонией и плевритом.
4. Составить план лабораторного и инструментального обследования пациента с пневмонией и плевритом.
5. Сформулировать диагноз пневмонии.
6. Провести дифференциальную диагностику пневмонии и плеврита.
|
|
|
7. Назначить пациенту лечение.
Практические навыки:
1. Физикальное обследование пациента.
2. Интерпретация лабораторных и инструментальных методов исследования.
Требования к исходному уровню знаний:
Для усвоения темы занятия необходимо повторить:
· Основы анатомии и физиологии органов дыхания.
· Методы, позволяющие исследовать функциональное и анатомическое состояние органов дыхания.
Контрольные вопросы по теме занятия:
1. Определение пневмонии. Этиология, патогенез. Классификация.
2. Внебольничная пневмония. Определение, этиология. Долевая пневмония. Клиническая картина в различные периоды болезни. Критерии степени тяжести.
3. Очаговые пневмонии. Особенности клинического течения и диагностики микоплазменной, хламидийной, легионеллезной пневмонии.
4. Нозокомиальная пневмония. Определение, этиология. Классификация. Аспирационная пневмония. Предрасполагающие факторы, этиология. Пневмонии при иммунодефицитных состояниях, этиология.
5. Диагностика пневмоний. Критерии диагноза пневмонии. Дифференциальная диагностика крупозной и очаговой пневмонии.
6. Дифференциальная диагностика пневмоний с туберкулезом легких, раком легких, ТЭЛА, застойной сердечной недостаточностью.
7. Лечение. Выбор места лечения. Показания для госпитализации. Идентификация возбудителя и выбор этиологической терапии. Режимы. Диета. Антибактериальная терапия. Патогенетическое лечение. Симптоматическое лечение. Исходы пневмонии. Профилактика.
8. Плевриты. Этиология. Патогенез. Классификация.
9. Сухие и экссудативные плевриты. Клиническая картина. Диагностика и дифференциальная диагностика синдрома выпота в плевральную полость.
10. Лечение, осложнения и исходы плевритов.
Темы УИРС:
1. Особенности диагностики атипичных пневмоний.
2. Госпитальная пневмония.
3. Аспирационная пневмония.
4. Пневмонии при иммунодефицитных состояниях.
5. Лабораторные методы диагностики пневмоний
6. Инструментальные методы диагностики пневмоний.
7. Дифференциальная диагностика долевой и сегментарной пневмонии.
8. Плевриты туберкулезной этиологии.
9. Плевриты при онкологических заболеваниях.
|
|
|
