 |
2. 6. лечение плевритов. Глава 3. Примеры формулировки диагноза. Приложение А. Долевое и сегментарное строение легких. . Левая боковая проекция Вид спереди боковая правая проекция
|
|
|
|
2. 6. Лечение плевритов
Лечение плевритовосновывается на этиотропной терапии основного заболевания:
ü Антибактериальная терапия проводится с учетом выявленного или предполагаемого возбудителя.
ü При осложненном парапневмоническом плеврите производится дренирование плевральной полости с последующим ее орошением антисептиками и при необходимости фибринолитиками.
ü Для лечения плевритов, обусловленных коллагенозами, применяют НПВС, ГКС.
ü Симптоматическая терапия: НПВС, анальгетики.
ü Физиотерапевтическое лечение.
ü Хирургическое лечение.
ГЛАВА 3. ПРИМЕРЫ ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА
1. Абсцесс левого легкого (МКБ – 10: J 85), острый, постпневмонический (S4-5), осложненный ограниченной эмпиемой плевры. Острая дыхательная (респираторная) недостаточность (J96. 0) I степени (ДН I ст. )
2. Гангрена (и некроз) правого легкого (МКБ – 10: J85. 0) с пиопневмотораксом (J86). ДН II ст.
3. Периферический гематогенно-эмболический абсцесс левого легкого (S8), острое течение. ДН I ст. (МКБ – 10: J96. 0). Состояние после радикальной операции на левом ухе.
4. Бактериальная деструкция легких в средней доле правого легкого. ДН II ст.
5. Плеврит пара - (мета) – пневмонический, экссудативный (МКБ – 10: J91) (серозно – фибринозный), базальный.
6. Плеврит туберкулезный (МКБ – 10: A15. 6) (серозный), подострый, осумкованный.
7. Плеврит опухолевый (метастатический) (МКБ – 10: J91), геморрагический, костодиафрагмальный.
8. Плевральный выпот (МКБ – 10: R84 – гидроторакс), кардиогенный, двухсторонний.
9. Мезотелиома плевры (МКБ – 10: С45. 0), правосторонний геморрагический плеврит.
10. Внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония, пневмококковой этиологии, средней степени тяжести (МКБ – 10: J13). ДН I ст.
|
|
|
11. Внебольничная пневмония микоплазменной (МКБ – 10: J15. 7) или вирусной этиологии (МКБ – 10: J12) в левой нижней доле (S9), легкое течение ДН0.
12. Внебольничная очаговая пневмония (сливная) (клебсиельной этиологии – МКБ – 10: J15. 0), в нижней доле справа (S10), среднетяжелое течение. ДН I ст.
13. Внутрибольничная (стафилококковой этиологии) пневмония (МКБ – 10: J15. 2), в нижней доле справа (S9), осложненная деструкцией и выраженным интоксикационным синдромом. ДН II ст.
14. Двухсторонняя гипостатическая пневмония (МКБ – 10: J18. 2) на фоне острого нарушения мозгового кровообращения.
15. Внебольничная пневмония (бронхопневмония) (МКБ – 10: J18. 0), в верхней доле правого легкого (S2), затяжного течение. Кандидоз полости рта.
ПРИЛОЖЕНИЯ:
Приложение А
Долевое и сегментарное строение легких.
Лёгкое состоит из долей, lobi: правое из трёх, левое из двух. Лёгкие подразделяются на бронхолёгочные сегменты. Каждый сегмент представляет собой участок лёгочной доли, вентилируемый одним бронхом третьего порядка и кровоснабжаемый одной артерией (вены проходят в межсегментных пространствах и, как правило, являются общими для двух соседних сегментов).
Сегменты отделены друг от друга соединительнотканными перегородками и имеют форму неправильных конусов, вершиной обращенных к воротам, а основанием к поверхности лёгких. Правое и левое лёгкое разделены на 10 сегментов.
Левая боковая проекция Вид спереди Боковая правая проекция
1. Сегменты правого лёгкого 2. Сегменты левого лёгкого
a. Верхняя доля a. Верхняя доля
|
|
|
1-й Верхушечный 1-й Верхушечный
2-й Задний 2-й Задний
3-й Передний 3-й Передний
b. Средняя доля 4-й Верхний язычковый 4-й Латеральный 5-й Нижний язычковый
5-й Медиальный b. Нижняя доля
c. Нижняя доля 6-й Верхушечный сегмент
6-й Верхушечный 7-й Медиальный (сердечный)
7-й Медиальный (сердечный) 8-й Передний базальный
8-й Передний базальный 9-й Латеральный базальный
9-й Латеральный базальный 10-й Задний базальный
10-й Задний базальный
Функции дыхательной системы:
1. Проведение воздуха
2. Очищение воздуха
3. Увлажнение воздуха
4. Согревание воздуха
5. Газообмен
|
|
|
