 |
Приложение Б. Приложение В. Правила получения свободно отделяемой мокроты для культурального исследования. Приложение Г. Правила получения венозной крови для культурального исследования
|
|
|
|
Приложение Б
Схемы сегментов легких (обозначены цифрами) в прямой (а), правой (б) и левой (в) боковых проекциях. [2]
Приложение В
Правила получения свободно отделяемой мокроты для культурального исследования
1. Для сбора мокроты необходимо использовать стерильные герметично закрывающиеся пластиковые контейнеры.
2. Перед сбором мокроты необходимо попросить пациента тщательно прополоскать рот кипяченой водой. Если мокрота собирается утром – лучше собирать ее натощак.
3. Пациент должен хорошо откашляться и собрать отделяемое из нижних дыхательных путей (не слюну! ) в стерильный контейнер.
4. Продолжительность хранения мокроты при комнатной температуре не должна превышать 2 ч. При невозможности доставки в указанный срок образец может хранится в холодильнике при температуре +4-80C до 24 ч.
5. Для облегчения процедуры сбора мокроты и повышения качества собираемого образца целесообразно использовать памятки для пациентов. [4]
Приложение Г
Правила получения венозной крови для культурального исследования
1. Для сбора крови используются специальные герметично закрывающиеся стеклянные флаконы или флаконы из ударопрочного автоклавируемого пластика двух видов, содержащие питательную среду (для выявления аэробов и анаэробов).
2. С целью бактериологического исследования до АБТ забираются 2 образца венозной крови с интервалом 20-30 минут из различных периферических вен - например, левой и правой локтевой вены. Один образец помещается во флакон для выделения аэробов, другой для выделения анаэробов.
3. Объем крови при каждой венепункции должен составлять не менее 10 мл.
4. При получении образцов крови необходимо соблюдать следующую последовательность действий:
|
|
|
· Произвести дезинфекцию кожи в месте венепункции циркулярными движениями от центра к периферии дважды 70% раствором спирта или 1-2% раствором йода.
· Дождаться полного высыхания дезинфектанта. Не касаться места венепункции после обработки кожи.
· Произвести получение крови шприцем и асептически перенести ее во флакон с транспортной средой непосредственно через резиновую пробку.
· Удалить оставшийся йод с поверхности кожи после венепункции, чтобы избежать ожога.
5. До момента транспортировки образец вместе с направлением хранится при комнатной температуре или в термостате. Необходимо стремиться к тому, чтобы время доставки образца в лабораторию не превышало 2 ч. [4]
Приложение Д
Режим дозирования АМП у взрослых пациентов с ВП
| Препараты | Внутрь | Парентерально | Примечания | ||
| Природные пенициллины | |||||
| Бензилпенициллин | - | 2 млн. ЕД 4-6 раз в сутки | |||
| Бензилпенициллин прокаин | - | 1, 2 млн. ЕД 2 раза в сутки | |||
| Аминопенициллины | |||||
| Амоксициллин | 0, 5-1 г 3 раза в сутки | - | Независимо от приема пищи | ||
| Ампициллин | Не рекомендуется | 1-2 г 4 раза в сутки | Низкая биодоступность при приеме внутрь | ||
| Ингибиторозащищенные пенициллины | |||||
| Амоксициллин/клавуланат | 0, 625 г 3 раза в сутки или 1 - 2г 2 раза в сутки | 1, 2 г 3-4 раза в сутки | Во время еды | ||
| Ампициллин/сульбактам | - | 1, 5 г 3-4 раза в сутки | |||
| Амоксициллин/сульбактам | 1 г 3 раза в сутки или 2 г 2 раза в сутки | 1, 5 г 3 раза в сутки | Независимо от приема пищи | ||
| Тикарциллин/клавуланат | - | 3, 2 г 3 раза в сутки | |||
| Пиперациллин/тазобактам | - | 4, 5 г 3 раза в сутки | |||
| Цефалоспорины III поколения | |||||
| Цефотаксим | - | 1-2 г 2-3 раза в сутки | |||
| Цефтриаксон | - | 1-2 г 1 раз в сутки | |||
| Цефалоспорины IV поколения
| |||||
| Цефепим | - | 1-2 г 2 раза в сутки | |||
| Ингибиторозащишенные цефалоспорины | |||||
| Цефоперазон/сульбактам | - | 2-4 г 2 раза в сутки | |||
| Карбапенемы | |||||
| Имипенем | - | 0, 5 г 3-4 раза в сутки | |||
| Меропенем | - | 0, 5 г 3-4 раза в сутки | |||
| Эртапенем | - | 1 г 1 раз всутки | |||
| Макролиды | |||||
| Азитромицин | 0, 25ˡ - 0, 5 г 1 раз в сутки или 2 г однократно² | 0, 5 г 1 раз в сутки | За 1 ч до еды | ||
| Кларитромицин | 0, 5 г 2 раза в сутки | 0, 5 г 2 раза в сутки | Независимо от приема пиши | ||
| Кларитромицин CP | 1 г 1 раз в сутки | Во время еды | |||
| Джозамицин | 1 г 2 раза в сутки или 0, 5 г 3 раза в сутки | Независимо от приема пиши | |||
| Спирамицин | 3 млнME 2 раза в сутки | 1, 5 млнME 3 раза в сутки | Независимо от приема пиши | ||
| Эритромицин | Не рекомендуется | 0, 5-1, 0 г 4 раза в сутки | |||
| Линкозамиды | |||||
| Клиндамицин | 0, 3-0, 45 г 4 раза в сутки | 0, 3-0, 9 г 3 раза в сутки | До еды | ||
| Ранние фторхинолоны | |||||
| Ципрофлоксацин | 0, 5-0, 75 г 2 раза в сутки | 0, 4 г 2 раза в сутки | До еды. Одновременный прием антацидов, препаратов Mg, Са, Alухудшает всасывание | ||
| Респираторные фторхинолоны | |||||
| Левофлоксацин | 0, 5 г 1 раз в сутки | 0, 5 г 1 раз в сутки | Независимо от приема пиши. Одновременныйприем антацидов, препаратов Mg, Са, Al ухудшает всасывание | ||
| Моксифлоксацин | 0, 4 г 1 раз в сутки | 0, 4 г 1 раз в сутки | |||
| Гемифлоксацин | 320 мг 1 раз в сутки | ||||
| Аминогликозиды | |||||
| Амикапин | - | 15-20 мг/кг 1 раз в сутки | |||
| Другие препараты | |||||
| Рифампицин | 0, 3-0, 45 г 2 раза в сутки | За 1 ч до еды | |||
| Метронидазол | 0, 5 г 3 раза в сутки | 0, 5 г 3 раза в сутки | После еды | ||
| Линезолид | 0, 6 г 2 раза в сутки | 0, 6 г 2 раза в сутки | Независимо от приема пиши | ||
Примечание: ˡ В первые сутки назначается двойная доза - 0, 5 г;
² лекарственная форма азитромицина пролонгированного действия.
|
|
|
