 |
Приложение Е
|
|
|
|
Приложение Е
Проба Ривальта используется для ориентировочного отличия экссудатов от транссудатов. Основана на появлении помутнения при добавлении в раствор уксусной кислоты капли экссудата с относительно высокой концентрацией белка. В цилиндр емкостью 100 мл наливают дистиллированную воду и подкисляют ее 2–3 каплями ледяной уксусной кислоты. Затем в цилиндр добавляют по каплям исследуемую жидкость. Если при этом появляется своеобразное помутнение раствора в виде белого облачка, опускающегося на дно цилиндра, говорят о положительной пробе, характерной для экссудата. Если падающие капли быстро и бесследно растворяются, это расценивают как отрицательную пробу (транссудат).
ТЕСТЫ
1. Какова эффективность лечения атипичной пневмонии β -лактамными АБ:
A. средняя;
B. неэффективная;
C. слабая;
D. высокая;
E. зависит от дозы препарата.
2. Патогномичный признак фибринозного (сухого) плеврита:
A. притупление перкуторного звука в зоне фибринозных наложений;
B. крепитация на стороне поражения;
C. шум трения перикарда;
D. шум трения плевры;
E. инфильтрация на стороне поражения.
3. Какие возбудители являются преимущественной причиной нозокомиальных (госпитальных) пневмоний:
A. Гр +;
B. Гр –;
C. Анаэробы;
D. Простейшие;
E. Вирусы.
4. Экссудативный плеврит чаще возникает при:
A. полисегментарной пневмонии;
B. долевой пневмонии;
C. атипичной микоплазменной пневмонии;
D. очаговой.
E. Левосторонней сегментарной пневмонии.
5. Что обозначает термин хилоторакс:
A. скопление в плевральной полости гноя;
B. скопление в плевральной полости лимфы;
C. скопление в плевральной полости крови;
|
|
|
D. скопление в плевральной полости фибрина;
E. скопление в плевральной полости серозного экссудата.
6. « Ступенчатый» подход в лечении пневмонии предполагает:
A. перевод больного с лечения одним антибиотиком на другой спустя 10 дней;
B. перевод больного на амбулаторное долечивание после курса лечения в стационаре;
C. перевод больного на лечение энтеральными формами эффективного антибиотика с внутривенной формы, после улучшения клинического состояния;
D. постепенное включение в схему терапии отхаркивающих средств, НПВС, методов ФТЛ, массажа.
E. замена антибиотика, при его неэффективности.
7. Нозокомиальная пневмония это –
A. пневмония, развившаяся через 48 часов и более после госпитализации;
B. пневмония, развившаяся в первый день после госпитализации;
C. пневмония, развившаяся после посещения дома престарелых;
D. пневмония, развившаяся через 5 недель после выписки из стационара;
E. Любая пневмония, развившаяся в стационаре.
8. Верно ли утверждение: боли в грудной клетке наиболее характерны для очаговой пневмонии.
A. да;
B. нет;
C. зависит от этиологии;
D. зависит от локализации;
E. верно, только через 5 дней от начала заболевания.
9. Аспирация это –
A. размножение бактериальной флоры в нижних дыхательных путях;
B. заброс желудочного содержимого в пищевод;
C. заброс желудочного содержимого в нижние дыхательные пути;
D. возникновение полости распада в легком;
E. обструкция выходного отдела желудка.
10. Укажите основной рентгенологический признак крупозной пневмонии?
A. инфильтрация соответственно доле;
B. картина ателектаза;
C. тяжистый легочный рисунок;
D. очаговые тени;
E. диффузное снижение прозрачности.
11. Для двусторонней нижнедолевой пневмонии в стадию разрешения, в отличие от застойных явлений в легких, характерны следующие признаки, кроме:
A. незвонкие влажные хрипы в нижне-задних отделах;
|
|
|
B. звонкие влажные хрипы;
C. боли при дыхании;
D. очаговые тени;
E. шум трения плевры.
12. Для синдрома скопления жидкости в плевральной полости не характерно:
A. положение больного на " больном" боку;
B. усиление голосового дрожания;
C. перкуторный тупой звук;
D. дыхание не проводится;
E. затемнение на стороне поражения с характерной выпуклой в виде мениска линией, при рентгенографии.
13. Если пневмония продолжается более 4-х недель, то течение расценивают, как
A. острое;
B. хроническое;
C. затяжное;
D. рецидивирующее;
E. персистирующее.
14. Причинами затяжного течения пневмонии являются:
A. тяжелые сопутствующие заболевания;
B. злоупотребление алкоголем;
C. пожилой и старческий возраст;
D. курение;
E. все перечисленные факторы;
F. ничего из перечисленного.
15. Для экссудативного плеврита не характерно:
A. относительная плотность экссудата 1005;
B. содержание белка свыше 30 г/л;
C. положительная проба Ривальта;
D. воспалительно-интоксикационный синдром;
E. все перечисленное.
16. Появление шума трения плевры у больного с экссудативным плевритом свидетельствует о:
A. рассасывании экссудата;
B. увеличении количества жидкости в плевральной полости;
C. нагноении экссудата;
D. излечении;
E. осумковании.
17. В приемное отделение поступает пациент злоупотребляющий алкоголем с жалобами на кашель, озноб, плевральную боль в груди и затрудненное дыхание. На рентгенограмме грудной клетки выявлено: правосторонняя верхнедолевая пневмония. Какой из представленных возбудителей наиболее вероятный:
A. пневмококк;
B. кишечная палочка;
C. гемофильная палочка;
D. клебсиелла;
E. параинфлюэнция.
18. Появление плеврального выпота наиболее характерно для следующего возбудителя:
A. гемофильная палочка;
B. клебсиелла;
C. пневмококк;
D. золотистый стафилококк;
E. легионелла.
19. Для долевой пневмонии в стадию серого опеченения характерно все перечисленное ниже кроме:
A. притупления перкуторного звука;
B. ускорение СОЭ и лейкоцитоза;
C. бронхиального дыхания;
D. высокой лихорадки;
E. кашля с ржавой мокротой.
20. Какое из представленных ниже осложнений пневмонии является наиболее опасным для жизни:
A. миокардит;
|
|
|
B. инфекционно-токсический шок;
C. абсцесс легких;
D. плеврит;
E. ничего из перечисленного.
21. Термином «плеврит» обозначают:
A. наличие спаечного процесса в плевральной полости;
B. наличие жидкости в плевральной полости, независимо от этиологии;
C. воспаление листков плевры с образованием на их поверхности фибрина или скопления экссудата;
D. все перечисленное;
E. ничего из перечисленного.
22. При пневмонии какой этиологии, из представленных ниже, в клинической картине отмечается наличие желтухи, диареи, менингиальных синдромов?
A. стафилококк;
B. хламидия;
C. микоплазма;
D. легионелла;
E. кишечная палочка.
23. Больной 50 лет, алкоголик с тяжелым кариесом зубов. В течение 2-х недель слабость, боли в грудной клетке справа. Лихорадка, кашель с гнойной мокротой. На рентгенограмме ОГК: полость 3 см в диаметре в верхней доле справа, наполненная жидкостью. Наиболее вероятный диагноз:
A. бронхоэктазы;
B. абсцесс;
C. туберкулез ОГК;
D. инфаркт легкого;
E. эмпиема плевры.
24. Препараты выбора при лечении атипичной пневмонии являются:
A. цефалоспорины 3 и 4 поколений;
B. пенициллины в комбинации с клавулановой кислотой;
C. полусинтетические макролиды;
D. тетрациклины;
E. фторхинолоны.
25. Наиболее частым возбудителем внебольничной пневмонии является:
A. Str. pneumoniae;
B. Klebsiella pneumonia;
C. Pseudomonas aeruginosa;
D. Staphylococcus аureus;
E. Haemophilus influenza.
26. Внебольничная пневмония – это …
A. пневмония, возникшая вне стационара или позднее 4 недель после выписки из него, или диагностированная в первые 48 часов от момента госпитализации;
B. пневмония, возникшая вне стационара или позднее 4 недель после выписки из него, или диагностированная через 48 часов и более от момента госпитализации;
C. пневмония, возникшая вне стационара или ранее 4 недель после выписки из него, или диагностированная через 48 часов от момента госпитализации;
D. пневмония, вызванная Str. Pneumoniae;
E. пневмония, развившаяся через 48 часов и более после госпитализации, при отсутствии инкубационного периода на момент поступления пациента в стационар.
|
|
|
27. Первоначальная оценка эффективности терапии должна проводиться через … после начала лечения:
A. 5 дней;
B. 48-72 часа;
C. 7 дней;
D. 10 дней;
E. 14 дней.
28. Правое легкое состоит из:
A. 3-х долей;
B. 2-х долей;
C. 1-й доли;
D. 5-ти долей;
E. 4-х долей.
29. Состояния, предрасполагающие к развитию аспирации все, кроме:
A. алкоголизм;
B. назогастральный зонд;
C. судороги;
D. хронический отит;
E. рвота.
30. К муколитикам относят все, кроме:
A. амброксол;
B. сальбутамол;
C. ацетилцистеин;
D. бромгексин;
E. карбоцистеин.
31. В какую фазу дыхания выслушивается шум трения плевры?
A. на вдохе;
B. на выдохе;
C. на высоте вдоха;
D. в конце выдоха;
E. на вдохе и на выдохе.
32. В какую фазу дыхания выслушивается крепитация?
A. на вдохе;
B. на выдохе;
C. на вдохе и на выдохе;
D. на высоте выдоха;
E. при форсированном выдохе.
33. Чем отличается крепитация от мелкопузырчатых хрипов?
A. возникает на вдохе;
B. возникает на выдохе;
C. возникает на вдохе и на выдохе;
D. ничем не отличается;
E. усиливается при форсированном выдохе.
34. Для пневмонии характерны следующие синдромы:
A. бронхообструктивный;
B. болевой (за грудиной);
C. интоксикационный;
D. анемический;
E. гиперпластический.
|
|
|
