 |
Вертебрально-базилярная. Ишемический инсульт. Геморрогический инсульт
|
|
|
|
Вертебрально-базилярная
артерии: позвоночные, основная, задние мозговые
1. Головокружение: ощущение неустойчивости и вращения. Может сочетаться с нистагмом.
2. Зрительные нарушения: нечеткое зрение справа или слева, нарушение движения глазных яблок в сторону (глазодвигательный парез) или несинхронное движение глазных яблок.
3. Двигательные нарушения: слабость, неловкость, тяжесть или дисфункция в кисти, ноге, руке или в лице. Может вовлекаться одна половина тела или (нечасто) все четыре конечности. Лицо может вовлекаться на одной стороне, конечности на другой (альтернирующие стволовые синдромы). Дроп-атаки (внезапное падение без утраты сознания)
4. Нарушения чувствительности: сенсорные нарушения, парестезии
5. Атаксия: нарушение статики, неустойчивая походка, забрасывание в сторону, дискоординация на одной стороне тела.
Ишемический инсульт
1. предшествующие ТИА или транзиторная монокулярная слепота
2. выявленные ранее стенокардия или симптомы ишемии нижних конечностей;
3. патология сердца (нарушения ритма сердца, чаще всего в виде мерцательной аритмии, наличие искусственных клапанов сердца, ревматизм, инфекционный эндокардит, острый инфаркт миокарда, пролапс митрального клапана
4. развитие во время сна, после приема горячей ванны, физического утомления, а также во время приступа мерцательной аритмии, в том числе на фоне острого инфаркта миокарда, коллапса, кровопотери
5. постепенное развитие неврологической симптоматики
6. возраст старше 50 лет
7. превалирование неврологической очаговой симптоматики над общемозговой симптоматикой.
Геморрогический инсульт
1. длительно существующая артериальная гипертония, нередко с кризовым течением
|
|
|
2. развитие инсульта во время эмоциональных или физических перенапряжений
3. высокое АД в первые минуты, часы после начала инсульта
4. возраст любой
5. бурное развитие неврологической и общемозговой симптоматики, приводящей нередко уже через несколько минут к коматозному состоянию больного
характерный вид некоторых больных - багрово-синюшное лицо, особенно при гиперстенической конституции и при этом тошнота или неоднократная рвота;
6. редкость в ан. ПНМК
7. неоднократная рвота;
Для субарахноидального кровоизлияния характерны:
1. относительно молодой возраст больных (чаще до 50 лет);
2. начало заболевания внезапное, среди полного здоровья, во время активной, особенно физической деятельности;
3. первоначальным симптомом является сильнейшая головная боль, часто описываемая больными как «непереносимая», с возможной потерей сознания;
4. частое развитие эмоционального возбуждения, подъема артериального давления, в последующем иногда гипертермии;
5. наличие выраженного менингеального синдрома: ригидность затылочных мышц, положительные симптомы брудзинского и кернига, светобоязнь и повышенная чувствительность к шуму, нередко при отсутствии очаговой симптоматики;
6. всегда - наличие крови в ликворе (люмбальная пункция).
Диагностика инсульта
Лабораторные:
1. уровень холестерина липидн.
2. Свертываемость крови
3. Ликвор
4. Рэоинцефалография
5. Ком-а и магниторезонансная томография
6. Жалобы и анализ
Объект обследования:
Опр. Состояние сознания нарушено или нет. Если нарушено, то до какой степени.
Визуально: мягкие ткани головы на наличие повреждений. Ликворея – из нос и ушей, признак перелома основания черепа.
Оценка личной слизи ФСР она жидка я и тягучая (до 5 см) – наступила овуляция.
Прерван половой акт:
С 8 по 24 день – опасный нежел. Беременность
|
|
|
Самый короткий – 18
Самый длинный – 11
Комбинир. Оральные контрацептивыы
Невысокий индивид. Перле до 1 не защищен от ИПППП.
Достаточно надежный и обладает лечебным эффектом.
Имеются противопоказания:
1. повышение печеночных показателей
2. изменение свертываемости крови – повышение свертываемости (варикозная болезнь нижних конечностей, тромбофлебит вен нижних конечностей)
Спирали внутриматочные
Как механическое и лечебное ср-ва до 5 лет ставят, риск внематочной беременности
Импланты дают хорошую защиту. Требуется хирургическое вмешательство.
Достоверные: УЗИ, плод, сердцебиение
Вероятные: прекращение менструации, тест, величина молочных желез, пигмент сосков, лицо, белая линя живота
Сомнительные: отсутств. Менструаций, тошнота, рвота.
Жалобы были в животе, локализ. в низу живота. Давит низ живота в спину, возникает восполение. Резус-конфликт.
Спинарум – ость
Кристариум – гребень
Трухантер – вертел
Индекс Сольвева измеряют руки, не больше 14-15 см.
Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с поражением бронхов, которое проявляется приступами удушья из-за спазма гладких мышц бронхов.
Этиология:
Индукторы – курение, инфекции, аллергены.
Барьерные или защитные.
Презервативы и колпачок личный, диафрагма
Невысокий индекс Перле (показ. говоит об эффективности метода, чем выше, тем хуже, чем ниже, тем лучше)
Не защищает от инфекций, передающихся половым путем.
Диафрагма (ж. сама может одеть ее, не защ. От ИППП, высокий индекс Перле)
Презерватив (простота и доступность, защищает от ИППП, от вирусов, почти не защищает(вирус герпеса B, C, D.
Физиологическ. – календарный метод, оценка состояния личной жизни, измерение базальной температуры. Не требуется прием хим пр-ов, требует определенных навыков.
Недостатки: высокий индю Перле, не защищает от ИППП, преравнный половой акт, психологический дискомфорт.
Измененной базовой температурой ежедневно не вставал с кровати, перед овуляуиец до 36, 0. ю до37, 3 – наличие овуляции.
Бурное развитие неврологической и общемозговой симптоматики, приводящей нередко уже через несколько минут к коматозному состоянию больного характерный вид некоторых больных - багрово-синюшное лицо, особенно при гиперстенической конституции и при этом тошнота или неоднократная рвота; редкость в ан. ПНМКнеоднократная рвота;
|
|
|
Для субарахноидального кровоизлияния характерны:
7. относительно молодой возраст больных (чаще до 50 лет);
8. начало заболевания внезапное, среди полного здоровья, во время активной, особенно физической деятельности;
9. первоначальным симптомом является сильнейшая головная боль, часто описываемая больными как «непереносимая», с возможной потерей сознания;
10. частое развитие эмоционального возбуждения, подъема артериального давления, в последующем иногда гипертермии;
11. наличие выраженного менингеального синдрома: ригидность затылочных мышц, положительные симптомы брудзинского и кернига, светобоязнь и повышенная чувствительность к шуму, нередко при отсутствии очаговой симптоматики;
12. всегда - наличие крови в ликворе (люмбальная пункция).
Диагностика инсульта
Лабораторные:
1. уровень холестерина липидн.
2. Свертываемость крови
3. Ликвор
4. Рэоинцефалография
5. Ком-а и магниторезонансная томография
6. Жалобы и анализ
Объект обследования:
Опр. Состояние сознания нарушено или нет. Если нарушено, то до какой степени.
Визуально: мягкие ткани головы на наличие повреждений. Ликворея – из нос и ушей, признак перелома основания черепа.
3. Имунно-восполительный синдром (повышение глобулина, тилиоловой, сулемовой прою)
4. Синдром почечно-клеточной недостаточности (снижение альбулина ПТИ, Холестерина), снижение билирубина
ГЕПАТИТЫ
Этиология:
Острый вирусный гепатит B, C, D, G
Злоупотребление алкоголем, холестаз, гепатотропные яды (четыреххлористый углерод, фосфор, сульфат железа, парацетамол, кокаин кордарон, НПВС, тетрациклин, изониазид, эритомицин, атенолол, сульфаниламидные, эстрогены и т. д.
ДМИ:
1. Общий анализ крови
2. Лейкрцитоз
3. Ускорен. СОЭ
БАК:
1. Цитолитический синдром АСТ (АЛТ)
2. Синдром холестаза (ГГТ, повышение билирубина, холестерина)
3. Иммуновосполительный синдром (повышение глобулина, сумеловой про. )
4. Синдром печеночно-клеточной неддостаточности (снижение альбулина ПТИ, холестерина, снижение бидирубина.
|
|
|
