 |
Использование лекарств у больных с диареей
|
|
|
|
Антибиотики могут быть использованы только для лечения больных с дизентерией и в случае предполагаемой холеры. В других случаях они неэффективны и не должны использоваться.
Противопаразитарные препараты могут быть использованы ТОЛЬКО в случаях:
- амебиаза, когда лечение шигеллеза (кровь в стуле) было неэффективно
- лямблиоза, когда диарея продолжается по крайней мере 14 дней
ПОКАЗАНИЯМИ К НАЗНАЧЕНИЮ АНИБИОТИКОВ ПРИ ОКИ У ДЕТЕЙ СЛУЖАТ:
· наличие инвазивной ОКИ в острой фазе болезни или при клинически выраженном обострении: при тяжёлых формах – независимо от этиологии и возраста; при среднетяжёлых формах – детям до 2 лет, больным «группы риска» независимо от возраста,; при лёгких формах – детям до одного года «группы риска» с отягощённым преморбидным фоном (недоношенность, гипотрофия, иммунодефицитные состояния),а также при гемоколитах;
· холера независимо от возраста и тяжести;
· любые генерализованные формы ОКИ независимо от тяжести
АНТИБИОТИКИ И ХИМИОПРЕПАРАТЫ НЕ ПОКАЗАНЫ:
· больным с «водянистыми» диареями (секреторной и осмотической);
· детям с субклиническими формами ОКИ и при любой форме бактерионосительства при отсутствии противоэпидемических показаний; при постинфекционных кишечных дисфункциях, связанных с развитием дисбактериоза;
· больным ПТИ, а также детям с лёгкими (после 1 года) и среднетяжёлыми (после 2 лет, исключая «группы риска») инвазивными диареями.
ЭНТЕРОВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ
ЭНТЕРОВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ - большая группа заболеваний, вызванных различными серотипами энтеровирусов.
Характеризуется полиморфизмом клинической картины
ЭТИОЛОГИЯ
Род Enteroviridae
Семейство Picornaviridae
|
|
|
24 типа Коксаки А
6 типов Коксаки В
34 типа ECHO
Типы 68-71
Один и тот же энтеровирус может вызывать несколько различных клинических синдромов, так же как и один синдром может вызываться энтеровирусами нескольких типов
УСТОЙЧИВОСТЬ
Выдерживают замораживание несколько лет
В морской воде 10-18 дней
рН до 3,0
Разрушаются 0.1 % раствором HCl
Кипячение 20 минут
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Источник инфекции – вирусоносители и больные люди
Механизм передачи – фекально-оральный и воздушно-капельный
Возможна трансплацентарная передача
Наиболее восприимчивы дети до 10 лет
Характерна весенне-летняя сезонность
ПАТОГЕНЕЗ
Внедрение-подслизистый слой носоглотки или кишечника
Регионарные лимфоузлы
Первичная вирусемия-3-й день
Вторичная вирусемия
Характерна персистенция в организме хозяина
Тропизм к мышечной ткани и ЦНС, но могут поражать и многие другие органы
КЛАССИФИКАЦИЯ
изолированные, комбинированные формы
1. Энтеровирусная лихорадка
2. Герпангина
3. Эпидемическая миалгия
4. Менингеальный синдром
5. Серозный менингит
6. Энтеровирусная экзантема
7. Энцефалит
8. Энцефалитический синдром
9. Паралитическая форма
10. Энцефаломиокардит новорожденных
11. Острый мезаденит
12. Миокардит
13. Гастроэнтерит
14. Гепатит
15. Катаральная форма
16. Увеит
17. Геморрагический конъюнктивит
Герпангина
| Герпес: дифференциальный диагноз с герпангиной
|
Возбудитель- вирус Коксаки группы А; болеют преимущественно дети.
Герпетические поражения могут быть похожи на сыпь при герпангине, однако при герпангине сыпь не переходит на твердое небо
ДИАГНОСТИКА
Вирусологический и серологический методы (РН, РТГА, РП)
Материал-носоглоточная слизь, фекалии, кровь, ликвор.
ЛЕЧЕНИЕ
Противовирусное (интерферон, реаферон, иммуноглобулин, рибонуклеаза)
Патогенетическая и симптоматическая терапия
|
|
|
ПРОФИЛАКТИКА
Срок изоляции 14 дней
В детских учреждениях карантин 14 дней
Специфическая профилактика не разработана
ПОЛИОМИЕЛИТ
Полиомиелит – острое инфекционное заболевание, вызванное полиовирусами, передающееся воздушно-капельным, фекально-оральным путем, характеризующееся лихорадкой и в ряде случаев развитием серозного менингита, реже- вялых парезов и параличей конечностей.
ЭТИОЛОГИЯ
Возбудители полиомиелита – полиовирусы трех серотипов (I, II, III), относящиеся к роду энтеровирусов семейства пикорнавирусов. Сохраняются в воде, молоке(до 3-4 мес), фекалиях (до 6 мес). Погибает при кипячении, под действием УФО, хлорамина, перекиси водорода.
Рисунок вируса полиомиелита (по данным электронной микроскопии)
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Человек единственный носитель и резервуар полиовирусов
Пути передачи-воздушно-капельный, фекально-оральный
Болеют преимущественно дети до 1 года
ПАТОГЕНЕЗ
1. Энтеральная фаза
2. Лимфогенная фаза
3. Вирусемия
4. Невральная фаза
Вовлекаются мотонейроны передних рогов спинного мозга, двигательные клетки черепных нервов (при тяжелых случаях и нейроны задних рогов, клетки спинальных ганглиев и даже проксимальные отделы перифери-ческих нервов.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Полиомиелит без поражения нервной ЦНС
а) инаппарантная
b) абортивная
Полиомиелит с поражением ЦНС
а) непаралитическая форма-серозный менингит
b) паралитическая форма-спинальная,
бульбарная, понтинная, смешанная
ПАРАЛИТИЧЕСКАЯ ФОРМА
Препаралитический период (1-6 дней)
Паралитический (24 часа-3 дня)
Восстановительный (2-3 года)
Резидуальный (свыше 3 лет)
|
|
|
