 |
Ангина при инфекционном мононуклеозе: обструкция дыхательных путей
|
|
|
|
Сыпь на руке
Больше всего сыпи на конечностях, отдельные элементы часто образуют скопления и сливаются
Лекарственная сыпь
Сыпь появляется по меньшей мере у 60% получавших ампициллин.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Гематологические -аутоиммуная гемо-литическая анемия, тромбоцитопения и гранулоцитопения, разрыв селезенки
Неврологические –энцефалит, пара-личи черепно-мозговых нервов, полиневрит, синдром Гийена-Барре
Кардиологические –миокардиты, пе-рекардиты, пневмонии, острая почечная и печеночная недостаточность, обструк-ция дыхательных путей
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
Серологические методы (выявление гетерофильных антител)
- реакция Пауля-Буннеля
- реакция Гоффа-Бауэра
- реакция Томчика
ЛЕЧЕНИЕ
Симптоматическая и патогенетическая терапия
ГКС – при тяжелых формах с угрозой асфиксии, при неврологических осложнениях, гемолитической анемии и тромбоцитопенической пурпуре, при мио- и перикардите
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ
Эпидемический паротит- острое инфекционное заболевание, характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией, поражением слюнных желез (особенно околоушных), реже других железистых органов (репродуктивных, поджелудочной железы, а также ЦНС (менингит, менингоэнцефалит)
ЭТИОЛОГИЯ
Возбудитель-парамиксовирус. В состав оболочки входят гемагглютинины, гемолизин и нейролидаза.
Устойчив во внешней среде
18-20о С –несколько дней
низкие температуры-до 6-8 недель
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Источник инфекции –больной человек с конца инкубационного периода и до 10-дня от начала болезни
ПУТИ ПЕРЕДАЧИ
· Воздушно-капельный
· Допускается контактный, внутриутробный
Индекс контагиозности 70-80%
|
|
|
Зимне-весенняя сезонность
ПАТОГЕНЕЗ
Входные ворота-слизистые оболочки полости рта, носа и глотки.
Первичная вирусемия (попадает в органы мишени)
Вторичная вирусемия
КЛАССИФИКАЦИЯ
ТИП
| Типичные формы 1.железистая 2.нервная 3.комбинированная | Атипичные формы 1. стертая 2. бессимптомная |
ТЯЖЕСТЬ
1. легкая
2. средней тяжести
3. тяжелая
Культура почечных клеток обезьяны в норме
| Вирус эпидемического паротита в почечных клетках обезьяны
|
Эпидемический паротит у ребенка
| Сосочек протока околоушной железы при эпидемическом паротите
|
Покраснение сосочка протока околоушной железы-ранний диагностический признак
Эпидемический паротит у взрослых
| Орхит
|
Эпидемический паротит (острый период): отек тканей
| Тот же юноша после выздоровления
|
ДИАГНОСТИКА
Более доступны РСК и РТГА
В РСК диагностический титр 1:80
ЛЕЧЕНИЕ
Постельный режим –7-10 дней
Уход за полостью рта
Механически щадящая диета
Сухое тепло
Патогенетическая терапия
При орхите-преднизолон 1.5мл/кг/сутки 5-10 дней
ПРОФИЛАКТИКА
Карантин- 21 день
Иммунопрофилактика
ДИФТЕРИЯ
Дифтерия-острое инфекционное заболевание, вызывается токсигенными коринебактериями дифтерии, характеризуется воспалительными изменениями слизистых или кожи с образованием фибринозных пленок и специфическим поражением ряда органов, преимущественно сердечно-сосудистой и нервной системы
ЭТИОЛОГИЯ
Коринебактерии дифтерии (СD)
Варианты: gravis, mitis
Лизогенная конверсия -ген tox+
Дифтерийный токсин- нейротоксин
А и В фрагменты
В- фрагмент – формирование трансмембранных каналов
А – фрагмент – нарушение синтеза белка и гибель клеток
СD выделяют также нейраминидазу, гиалуронидазу, некротизирующий и диффузионный фактор, корд-фактор и др.
|
|
|
УСТОЙЧИВОСТЬ
· Дифтерийная пленка и слюна - до 15 дней
· Пыль- до 2 мес.
· Вода и молоко - до 2нед.
· Ткани трупа – до 2 нед.
· Предметы внешней среды- до 5.5 мес.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Дифтерия- антропоноз
Источник инфекции –больные люди или носители токсигенных СD
Пути передачи –воздушно-капельный, пищевой, контактный.
Индекс контагиозности 6-15%.
ПАТОГЕНЕЗ
Крупозное воспаление развивается на слизистой оболочке, покрытой однослойным цилиндрическим эпителием.
Дифтеритическое-многослойным.
Развивается парез лимфатических сосудов- отек тканей.
Токсин специфически поражает сердечную мышцу, нервную систему, почки.
КЛАССИФИКАЦИЯ
клинических форм дифтерии зева
Локализованная: катаральная; пленчатая:
a) островчатая;
b)сплошная (налеты только на миндалинах)
Распространенная (налеты на миндалинах, дужках, язычке, стенках глотки и полости рта)
Комбинированная (поражение нескольких несмежных систем)
Субтоксическая
a) эдематозная
b) с односторонним отеком шеи
Токсическая: I, II, III степени
Гипертоксическая: a)молниеносная без гемморагических явлений b) геморрагическая
Дифтерия носа
При дифтерии носа на коже вокруг ноздри и верхней губе может отмечаться шелушение, а на слизистой носа-корки или пленчатый налет
| «Бычья шея» при токсической дифтерии зева
|
Дифференциальная диагностика эпидемического паротита и токсической дифтерии зева
При дифтерии выражены симптомы интоксикации: бледность, вялость, а при эпидемическом паротите (снимок) общее состояние практически не нарушается
| Токсическая дифтерия зева
|
|
|
|
