Особенности формирования. Зубочелюстной системы. У детей. Эмбриональное развитие. Постнатальное развитие

ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ

ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ

У ДЕТЕЙ

ЭМБРИОНАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ

Внутриутробный период развития является очень важным, фундаментальным, потому что именно тогда происходит за­кладка всех органов и систем организма ребенка (Л. И. Фалин).

Формирование лицевого отдела головы эмбриона начина­ется со 2-й недели внутриутробного развития. Лицо форми­руется из семи отростков первой жаберной дуги: одного лоб­ного, двух носовых, двух верхнечелюстных и двух нижнече­люстных. В это время появляется углубление (первичный рот), которое отделено от головной кишки глоточной перепонкой (В. Воробьев, Г. Ясвонин). Ротовое отверстие ограничивают носовые, верхнечелюстные и нижнечелюстные отростки, сфор­мированные из мезенхимальной ткани.

На 4-й неделе формируется язык из трех возвышений на ротовой поверхности челюстной дуги.

На 5-й — первичные хоаны (костные носовые ходы).

На 5—7-й — зачатки временных зубов.

На 2-м месяце у эмбриона начинают формироваться челю­стные кости. Верхняя челюсть формируется из шести кост­ных ядер. Пять из них уже с 4-го месяца внутриутробного развития сливаются вместе и образуют альвеолярный отрос­ток. Из шестого ядра развивается межчелюстная кость, в ко­торой закладываются резцы. Каждая из нёбных костей раз­вивается из одного центра окостенения, из первой жаберной дуги, и относится к покровным костям. Обе челюсти состоят из базальной (тело челюсти) и альвеолярной дуг.

Отделение ротовой полости от носовой происходит на 3-м месяце, образование твердого нёба — на 9-й, а мягкого — на 12-й неделе.

Нижняя челюсть формируется в те же сроки, что и верх­няя. При этом она развивается как парная кость путем сра­стания из двух половин.

ПОСТНАТАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ

У новорожденного нижняя челюсть смещена дистально (назад). В полости рта отсутствуют зубы. В каждой челю­сти имеются 18 фолликулов (зачатков зубов) — 10 времен­ных и 8 постоянных. Суставной бугорок височно-нижне-челюстного сустава выражен слабо, что позволяет нижней челюсти совершать поршневидные движения во время со­сания. При совершении сосательных движений в лактаци­онный период происходит активное развитие зубочелюст-ной системы (верхней и нижней челюстей, мимических и жевательных мышц, мышц языка и дна полости рта). При рождении нижняя челюсть развита меньше, чем верхняя. На первом году жизни нижняя челюсть значительно опе­режает в росте верхнюю, что связано с повышенной дея­тельностью мышц-выдвигателей в лактационном периоде (СИ. Криштаб).

При нормальном развитии зубочелюстной системы у ре­бенка происходит выдвижение нижней челюсти вперед до ортогнатического (физиологического) соотношения с верх­ней.

Прорезывание зубов начинается в 5, 5—8 месяцев и заканчи­вается к 2—2, 5 годам. Окончательная минерализация молоч­ных зубов заканчивается к 3, 5—4 годам.

В 5, 5—6 лет начинается прорезывание постоянных зубов. Окончательное прорезывание последних постоянных восьмых зубов (зубов мудрости) происходит в довольно широком возра­стном периоде — от 15 до 35—40 лет.

Жевательные мышцы представлены следующими груп­пами:

— медиально-крыловидная мышца (поднимает, продвигает
и отводит в противоположную сторону нижнюю че­
люсть);

— собственно жевательная мышца (поднимает и продвига­
ет нижнюю челюсть);

— височная мышца (поднимает и отодвигает назад ниж­
нюю челюсть);

— латеральная крыловидная мышца (продвигает нижнюю
челюсть вперед, отводит ее вниз и в противоположную
сторону);

 

— подбородочно-язычная мышца (отводит нижнюю челюсть
назад и поднимает ее кверху);

— переднее брюшко двубрюшной мышцы (опускает ниж­
нюю челюсть, оттягивает ее назад);

— подбородочно-подъязычная и челюстно-подъязычная мыш­
цы (опускают нижнюю челюсть и отводят ее назад).

Мимические мышцы, которые располагаются в среднем и нижнем отделах лица, активно участвуют в основных функ­циях челюстно-лицевой области. Круговая мышца рта, волок­на которой располагаются в верхней и нижней губах, является сфинктером полости рта, способствует сужению и расшире­нию ротовой щели. Остальные мимические мышцы распола­гаются в три слоя:

— поверхностный слой состоит из треугольной мышцы,
квадратной мышцы верхней губы, скуловой мышцы;

— средний слой представлен квадратной мышцей ниж­
ней губы, собачьей мышцей;

— глубокий слой состоит из подбородочной мышцы,
щечной мышцы, резцовых мышц верхней и нижней
губ.

Для правильного функционирования органов полости рта очень важна функция языка.

Мышцы языка представлены собственно мышцами языка и внешними мышцами (начинающимися на костях).

К собственно мышцам языка относятся:

— верхняя (укорачивает и утолщает язык) и нижняя (уко­
рачивает язык) продольные;

— вертикальная (удлиняет и уплощает язык);

— поперечная (удлиняет язык, сжимает зев и глотку).

Подбородочно-язычные мышцы принимают участие в сме­щении языка вперед, шилоязычные и задние отделы подъ­язычно-язычных мышц — смещают назад, подъязычно-языч­ные и средняя часть подбородочно-язычных мышц — смеща­ют книзу, шилоязычные, двубрюшные и шилоподъязычные мышцы — поднимают кверху, шилоязычная и подъязычно-язычная мышцы — смещают в сторону.

Височно-нижнечелюстной сустав является краниоман-дибулярным (черепно-нижнечелюстным) сочленением и состоит из суставной ямки с суставным бугорком и зад­ним суставным отростком, суставной головки нижней

челюсти, межсуставного диска, суставной капсулы и сус­тавной связки.

Головка суставного отростка нижней челюсти смещает­ся по скату суставного бугорка и одновременно вращается вокруг своей оси. Амортизатором этих сложных движе­ний является суставной диск. Свод суставной ямки обра­зуется тонкой костной пластинкой, отделяющей сустав и мозговую полость. Анатомическая близость сустава и ви­сочной доли головного мозга довольно опасна при разру­шении или удалении 6, 7 и 8-го зубов, так как при этом возможно травмирование среднего уха при смещении го­ловок суставных отростков нижней челюсти в глубь сустав­ной ямки.

Сложную биомеханику височно-нижнечелюстного суста­ва представляют в двух состояниях — артикуляции и окклю­зии (смыкание челюстей).

При открывании рта суставные головки производят вра­щение вокруг поперечной оси в нижнезаднем отделе сустава. При значительном открывании рта к шарнирному движе­нию присоединяется скольжение вперед суставных головок вместе с дисками по суставному бугорку. При максимальном открывании рта продолжается только шарнирное движение. При движении нижней челюсти суставные головки смеща­ются вперед и вниз.

При совершении боковых движений нижней челюсти на стороне сокращения мышц суставная головка совершает дви­жение вниз и вперед, отклоняясь внутрь. На другой стороне суставная головка совершает вращательное движение, смеща­ясь вниз и незначительно поднимаясь вверх.

Существенную роль в процессе звукообразования играет нёбо, которое в норме разобщает полость рта, носа и глотки. Оно состоит из твердого и мягкого нёба. Твердое нёбо име­ет костную основу, покрыто слизистой оболочкой и состоит из межчелюстной кости, нёбных отростков верхней челюсти горизонтальной части нёбной кости. Спереди и по бокам его обрамляет альвеолярный отросток верхней челюсти с зубами, а сзади — мягкое нёбо. Правая и левая половины твердого нёба соединяются срединным швом. У переднего конца этого шва находится резцовая ямка, в которой распола­гаются зубы.

Мягкое нёбо продолжает твердое. Его основу составляют фиброзная ткань (нёбный апоневроз) и поперечно-полосатая мускулатура. Оно делится на два отдела: передний — менее и задний — более подвижный, который ограничивает глоточ­ное отверстие и зев.

Мягкое нёбо, представляющее собой мышечное образова­ние, является задним отделом перегородки между полостями носа и рта. Передняя треть его практически неподвижна, сред­няя наиболее активно участвует в акте глотания и речи, а зад­няя — в напряжении и глотании.

При спокойном дыхании и расслаблении мышц мягкое нёбо свисает вертикально, образуя так называемую нёбную зана­веску. Посередине его заднего края имеется выступ — язы­чок (uvula). В работе мягкого нёба участвуют мышца, напря­гающая и поднимающая нёбную занавеску, и мышца язычка. В мягкое нёбо вплетаются конечные части нёбно-язычной и нёбно-глоточной мышц. При подъеме мягкое нёбо удлиняет­ся. При этом наблюдается истончение его передней трети и утолщение задней части. Иннервация мягкого нёба осуще­ствляется второй ветвью тройничного нерва. Двигательная иннервация осуществляется совместно ветвями IX и X пар черепно-мозговых нервов (языко-глоточного и блуждающего нервов).

При подъеме нёбной занавески на задней стенке за счет сокращения мышц глотки образуется валик (валик Пассава-на), который способствует контакту мягкого нёба с задней стенкой глотки и образует нёбно-глоточное кольцо. Мягкое нёбо анатомически и функционально связано с глоткой. Нёб­но-глоточное кольцо участвует в дыхании, глотании и речи.

В процессе речи происходит очень быстрое мышечное со­кращение, совершающее нёбно-глоточное смыкание. При этом осуществляется многократное движение мягкого нёба по на­правлению кверху и кзади.

Сила и степень нёбно-глоточного смыкания зависит от произносимых звуков. Максимальное поднятие мягкого нёба Наблюдается при произнесении звуков [а] и [с], наибольшее Напряжение при [и]. Наименьшее напряжение наблюдается при [а] и [в]. Звуки [м], [м^г], [н], [н^г] являются назальными, т. е. нёбная занавеска опущена, а воздушная струя свободно проходит через носовую полость.

Формирование полости рта происходит постоянно с мо­мента рождения до окончания роста челюстных костей (16— 17-летний возраст).

Для правильного развития растущего и постоянно фор­мирующегося лицевого скелета очень важна функция жева­ния. Именно эта функция в большей степени формирует размер челюстных костей и форму зубных дуг. При недо­статочной жевательной нагруженности отмечается сужение челюстных костей, которое деформирует зубные дуги. Из-за нехватки места зубы располагаются атипично, вне зубно­го ряда, могут быть повернуты вокруг своей оси, стоят ску­ченно.

В тяжелых случаях отмечается нарушение прикуса (пра­вильного расположения челюстей). Все это ведет к наруше­нию основных функций зубочелюстной системы: жеванию, глотанию, дыханию и речи.

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: