бета-блокаторы снижают печеночный клиренс; циметидинтповышает уровень в плазме. Концентрация в плазме выше 8 мкг/мл может вызвать судороги, респираторную/кардиальную депрессию.
потенцирует нейромышечный блок миорелаксантов, эффекты анестетиков, гипнотиков и опиоидов на ЦНС. Токсичность при уровне в плазме > 7-10 мЭкв/л
Маннитол (Осмитрол)
Использование:
осмодиуретик
Дозы:
в/в 13,5-25 г;; нейрохирургия 0,5-2 г/кг;(10-20% р-р в течение 30-60 мин)
Пути клиренса:
почки
Взаимодействие/токсичность:
резко повышает ОЦК
Мепиридин (Демерол)
Использование:
аналгезия; снимает дрожь
Дозы:
в/в 25 мг; дети 1-2 мг/кг; в/м 1,5 мг/кг
Пути клиренса:
печень
Взаимодействие/токсичность:
комбинация с ингибиторами МАО может вызвать гипертермию и смерть. Большие дозы могут вызвать судороги.
Мепивакаин (Карбокаин)
Использование:
местная, региональная анестезия
Дозы:
нервный блок 400 мг; эпидурально 400 мг; с адреналином (1:200000) 500 мг
Пути клиренса:
печень
Взаимодействие/токсичность:
бата-блокаторы снижают печеночный клиренс; циметидин повышает уровень в плазме; высокие дозы могут вызвать судороги и респираторную/кардиальную депрессию.
повышает потребности в инсулине; фенитоин, фенобарбитал, эфедрин могут повысить клиренс стероидов
Метоклопрамид (Реглан)
Использование:
стимулирует эвакуацию из желудка; антиэметик
Дозы:
в/в 10 мг, перорально 10-15 мг.
Пути клиренса:
почки
Взаимодействие/токсичность:
антагонизм с антихолинэргичекими и опиоидами; потенцируется седативными, гипнотиками, опиоидами и транквилизаторами. Потенцирует экстрапирамидные эффекты фенотиазинов
Метокурин (Метубин)
Использование:
НМР
Дозы:
в/в 0,2-0,4 мг/кг
Пути клиренса:
почки
Взаимодействие/токсичность:
освобождает гистамин. Перекрестная чувствительность у пациентов с аллергией на др. миорелаксанты. Не назначать при аллергии на йод.
Метопролол (Лопрессор)
Использование:
кардиоселективный бета-блокатор; антиаритмик
Дозы:
в/в 2-5 мг
Пути клиренса:
печень
Взаимодействие/токсичность:
повышает уровни в плазме дикогсина морфина
Мефентермин (Виамин)
Использование:
симпатомиметик
Дозы:
в/в 15-30 мг
Пути клиренса:
печень
Взаимодействие/токсичность:
прессорный эффект усиливается у пациентовЮ получающих ингибиторы МАО; галогенизированные анестетики (особенно галотан) сенсибилизируют миокард к симпатомиметиками (аритмии);
в/в 1-3 мкг/кг/мин (развести в 250 мл 5% глюкозы или физраствора)
Пути клиренса:
печень, почки
Взаимодействие/токсичность:
повышает биоусвояемость дигидроэрготамина. Метгемоглобинемия м.б в высоких дозах, особенно при дефиците метгемоглобинредуктазы. Лечение - О2 и метиленовая синь (0,2 мг/кг в/в). Доза м.б. повышена до 1-2 мг/кг.
ингибиторы МАО и трицикл. антидепрессанты могут вызвать тяжелую гипертензию. галогенизированные анестетики (особенно галотан) сенсибилизируют миокард к симпатомиметиками (аритмии); фуросеми может ослабить прессорный эффект. Экстравазация может вызвать некроз кожи.
гипотензия, респираторная депрессия боль м.б. при введении
Пропранолол (Индерал)
Использование:
бета-блокатор, антиаритмик, антигипертензивный.
Дозы:
в/в -0,5-1 мг
Пути клиренса:
печень
Взаимодействие/токсичность:
повышает в плазме уровни дигоксина, морфина и МА. Брабикардия и бронхоспазм м.б.
Протамин
Использование:
антагонист гепарина
Дозы:
титруется на основе коагуляционных тестов; 1 мг протамина нейтрализует 90 ЕД гепарина (легкие) или 115 ЕД гепарина (кишечная слизистая)
Пути клиренса:
неизвестно
Взаимодействие/токсичность:
потенцирует вазодилятатторы; анафилактические реакции, особенно у пациентов с аллергией на рыбу, или у диабетиков, лечившихся препаратми инсулин-протамина; комплемент-опосредованная легочная вазоконстрикция