 |
АНАЛЫҚ БЕЗ ІСІКТЕРІ. /. Эпителийлік ісіктер. 152-сурет. Аналың бездің бүртікті цистаденомасы. Ж.Ахметов. Патологиялық анатомия
|
|
|
|
АНАЛЫҚ БЕЗ ІСІКТЕРІ
/. Эпителийлік ісіктер.
Аналық без ісіктері халық аралық жіктеу бойынша (1993) бес негізгі топқ а бө лінеді: эпителийлік ісіктер; жыныстық жолақ стро-масының ісіктері; герминогендік ісіктер; гистогенезі белгісіз қ атерлі ісіктер; метастаздық ісіктер.
Эпителийлік ісіктердің ішінде жиі ү шырайтындары сарысулы жә не муцинді цистаденомалар.
|
|
|
152-сурет. Аналың бездің бү ртікті цистаденомасы |
Сарысулы цистаденома тү ссіз немесе сарғ ыш сү йық тық пен толғ ан кисталардан тү ратын қ атерсіз ісік, оның кө лденең і 20 см-ге дейін, салмағ ы бірнеше килограмғ а жетеді (152-сурет). Осы киста-лардың іттткі беті негізінен призмалық эпителиймен қ апталғ ан. Кей-
Ж. Ахметов. Патологиялық анатомия
17 бө лім. Жыныс агзаларының жә не сут бездерінің аурулары
153-сурет. Сарысулы цистоаденома. Микроскопиялық
кө рінісі
де осы эпителий ө сіп-ө ніп жү мсақ бү ртіктер тү зеді, ісіктін бү л тү рі буртікті цистоаденома деп аталады (153-сурет). Бү л ісіктің қ атерлі тү рін цистоаденокарцинома деп атайды, олар аналық бездегі қ атерлі ісіктердің 40% қ ү райды. Ісік атипиялық жасушалардан тү зілген, аналық без қ абырғ асын (капсуласын) бү зып ө седі, оның сыртывда бү ртікгік қ ү рылымдар кө рінеді. Ісік іш пердесіне жабы- сып та ө се алады (рактық перитонит).
МуцинЫ цистаденома бір камералы немесе кө п камералы ісік болып, оның ішінде шырыш тө різді қ оймалжың зат болады, ісік салмағ ы ондағ ан килограмғ а жетеді. Осы ісіктің ішкі қ абаты бір қ атарлы призмалы, цитоплазмасында шырыш тамшылары бар, эпителий жасушаларымен астарланғ ан. Бү л жерде де эпителий бү ртікгі қ ү рылымдар тү зеді. Ісіктің қ атерлі тү рін псевдомуцинді цистоаденокарцинома деп атайды. Олар аналық без қ атерлі ісіктерінің 25%-ын қ ү райды. Ісік жасушаларында полиморфизм кү былысы басым, ядролы ірі жө не пішінсіз, митоздар кө п. Жасу-шалар безді, сорғ ышты, криброзды қ ү рылымдар тү зіп, кө п қ абат-ты жә не кө пқ атарлы болып ө сіп кетеді (154-сурет). Эндометрио-идты ісіктердің басым кө пшілігі қ атерлі ісіктерге жатады. Микро-скопта эндометрийге тә н безді қ ү рылымдар тү зеді. Бү л ісіктер эндометрий карциномасымен жә не эндометриозбен бір мезгілде да-муы мү мкін.
|
|
|
154-сурет. Аналық бездің цистаденокарциномасы
(С. И. Иржанов бойынша)
2. Герминогендік ісіктер.
Герминогендік ісіктер аналық ісіктерінің 15-20 %-тін қ ү рай-ды. Оларғ а тератомалар, дисгерминома, эндодермалық синус ісігі, аралас ісіктер кіреді.
Тератомалар деп жьшыстық жә не ү рық тық жасушалардан да-митын ісіктерді атайды. Жетілген тератомалар негізінен тері эпителийінен, тері қ осалқ ыларынан тү зілген. Ә детте аналық безде кө лденең і 5-10 см, домалақ киста табылады. Оны кесіп қ арағ анда ішінде май, шатасып тү йінделіп қ алғ ан шаш (оның ү зындығ ы бірнеше метрге жетеді) табылады. Микроскопта қ арағ анда ісік қ абы-ның ішкі қ абаты кө п қ абатты тері эпителийіне сә йкес келеді, қ абырғ асында май, тері бездері, шаш фолликулалары жә не басқ а да ү рық тар бастамалардың (сү йек, шеміршек, эпителий) фрагменттері кө рінеді, олар малигнизациялануы мү мкін.
|
|
|
Жетілмеген тератомалар сирек кездеседі. Ол жетілмеген тіндерден тү зілген, тератомада ү рық тық жапырақ тың ү ш тү рінің де элементтері кездеседі. Ісік тез ө седі, онда некроз, қ ан қ ү йылу ошақ тары кө рінеді, капсулағ а ө сіп, метастаздар беруі мү мкін.
Жоғ ары жетілген (монодермалық ) тератомалардың екі тү рі белгілі: аналық без струмасы жә не карциноид. Тератома ү лкейіп
Ж. Ахметов. Патологиялық анатомия
17 бө лім. Жыныс агзаларының жә не сү т бездерінің аурулары
белгілі бір массағ а жеткенде, олар: гапертиреоидизм жө не карци-ноидтық синдром клиникасын беруі мү мкін. Морфологиясы бой-ынша қ атерсіз ісіктер қ атарына жатады.
Дисгерминома аналық без қ атерлі ісікгерінің 2%-тін қ ү райды, негізінен жыныс белгілері толық жетілмеген қ ыздар мен жас ө йел-дерде кездеседі. Кө бінесе екі жақ ты ө сіп кө лденең і бірнеше санти-метрден бірнеше ондағ ан сантиметрге дейін жететін капсулағ а ора-лғ ан тү йін тү рінде ө седі. Кесіп қ арағ анда ісік жү мсақ, ақ шыл-сары тү сті, кейде некроз ошақ тары бар, тез ө сетін (ө сіресе жыны-стық балағ атқ а жету кезінде) ісік. Микроскопта қ арағ анда ісік ірі, домалақ немесе кө п бү рышты, цитоплазмасы кө піршіктенген, ашық, қ ү рамында гликоген немесе май тамшылары бар жасуша-лардан тү зілген. Стромасы ә лсіз дамығ ан, ісікті жеке-жеке ү яшық -тарғ а бө ліп тү рады, ол жерде лимфоидты инфильтраттар кө рінеді. Дисгерминома сә улемен емделіп жазылатьш ісіктер қ атарына кіреді. Операциядан кейін сә улемен емдегенді оның нө тижесі жақ сы. 3. Жыныстық созылмалар стромасынан ө сетін ісіктер Бү л ісіктердің ең жиі кездесетін тү рлеріне: гранулезажасуша-лы ісік жә не текомалар кіреді!
|
|
|
