 |
СҮт бездершщ ісіктері. Ж. Ахметов. Патологиялық анатомия. 17 болім. Жыныс агзаларының және сүт бездерінің аурулары
|
|
|
|
СҮ Т БЕЗДЕРШЩ ІСІКТЕРІ
Сү т безіне тә н қ атерсіз ісіктерге фиброаденома жатады. Бү л ісік тү йін тә різді ө сіп, консистенциясы қ атты болады. Микроскоп-тық кө рінісіне қ арап оларды интраканаликулярлық жә не перика-наликулярлық аденомаларга бө леді. Интраканаликулярлық адено-мада дә некер тін без ө зегінің ішіне бойлай кіреді, периканалику-лярлық аденомада олар ө зекті айнала жайгасады (156-сурет).
Ө зек ішілік папиллома. Ә детте бү л кө лденең і 1 см-ден аспай-тын жеке тү йін тү рінде ө седі. Микроскопта қ арағ анда ісіктің сү т безі жолдарының ішінде бү ртіктеніп ө сетіндігі кө рінеді. Ісік бү ртіктері бірқ абатты немесе екіқ абатты эпителиймен қ апталғ ан.
Ж. Ахметов. Патологиялық анатомия
17 болім. Жыныс агзаларының жә не сү т бездерінің аурулары
156-сурет. Сү т безінің периканаликулярлық фиброаденомасы
Сү т бездерінің қ атерлі ісіктері
Сү т бездеріне тә н қ атерлі ісіктерге бө лікшеішілік сің іп ө спейтін (инвазиясыз) рак; ө зекшілік сің іп ө спейтін рак, сің іп ө сетін рактар жә не Педжет ауруы жатады.
Бө лікшеішілік сің іп ө спейтін рак без эпителиінің соң ғ ы бө ліктерінен жә не бө лекшеішілік ө зектерден ө седі. Оның солид-тық жә не безді варианттары бар. Ісік жасушалары полиморфты, ядролары гиперхромды араларында митоздар да кездеседі. Инфильтрация қ ү былысы болмағ андық тан оны бө лікшеішілік карцинома in situ " орнық ты рак" деп атайды.
|
|
|
Ә зекішілік (лобулярлық ) сің іп ө спейтін рак ісікке тә н атипия-лық эпителий жасушаларының бү ртіктеніп, кей жерде кө пқ абат-танып, ө зек ішін толтыра ө сіп кетуімен сипатталады. Ісіктің безеу тә різді турінде кең іп кеткен ө зектер кө збен де анық кө рінеді, ө зектерді сық қ анда сол жерден ақ шыл қ оймалжың зат бө лініп шығ ады. Бү л қ ү былыс рак жасушаларының ө зекішіндегі некрозы-мен тү сіндіріледі. Қ алғ ан ісік жасушалары ірі, ядролары гиперхромды боялғ ан митоздар кө п, бірақ карцинома in situ «орнық ты рак» айналасына сің іп ө спейді.
Педжет ауруының ү ш морфологиялық белгісі бар: 1) емізік
жә не оның айналасындағ ы экземағ а ү қ сас ө згерістер: 2) осы жердегі эпителий жасушаларынын арасында ө згеше бір ірі ашық ренді, ядролары домалақ гиперхромды немесе ақ шыл Педжет жасушала-рының болуы; 3) сү т безі ө зегінін рагы. Д. И. Головиннің болжамы бойынша, Педжет ауруы бір жерден емес, ауқ ымды ісік алаң ынан: емізік эпителиінен, ірі жә не ә ріде жатқ ан майда сү т безі ө зектерінен бір мезгілде дамитын рак. Бү л рактың ө сіп-ө нуі аймақ тарды ба-сып алу (аппозициялық ө су) арқ ылы жү реді.
Сің іп ө суші (инвазиялық ) ісіктер
Дү ниежү зілік денсаулық сақ тау ү йымының гистологиялық жіктеуі бойынша сү т бездеріндегі инвазиялық рактардың мына тү рлерін ажыратады:
1а. Инвазиялық ө зектік карцинома.
16. Педжет ауруымен бірге дамитын инвазиялық ө зектік карцинома.
2. Инвазиялық бө ліктік рак.
3. Медуллярлық (ми тә різді) рак.
4. Коллоидты (шырыштү зуші) рак.
5. Тубулярлық рак.
|
|
|
157-сурет. Инвазиялық ө зектік карцинома 29 — 437
|
Инвазиялық ө зектік карцинома (157-сурет) сү т бездері карци-номасының 3-4 бө лігін қ ү райды, ісіктің консистенциясы қ атты,
|
Ж. Ахметов. Патологиялық анатомия |
|
|
158-сурет. Инвазиялық бө ліктік карцинома
кесіп қ арағ анда піспеген картоптың кө рінісіне ү қ сайды, кө лденең і 3-5 см. Микроскопта қ арағ анда сү т безінде қ атты фиброзды тіннің ө сіп кеткендігін, оның арасында қ оң ыр тү сті, атипиялық ісік жа-сушаларының ү я тә різді, созылма тү рінде немесе майда тү тікшелер сияқ ты жайғ асқ анын кореміз, бү л ө згерістерді скирр деп атайды. Ісік жасушалары айналасындағ ы лимфа- жә не қ ан тамырларына ө сіп кіреді.
Инвазиялық бө ліктік рак (158-сурет) сирек кездеседі (5-10%). Ол кө п ошақ тү рінде басталады. Ісік жасушалары жеке ү яшық тар тү рінде немесе бір-біріне жақ ын, тығ ыз жайғ асады, кейде олар без ө зекшелерін айнала ө седі. Морфологиясы бойынша оларды скир-рге немесе аденокарциномағ а жатқ ызуғ а болады.
Медуллярлық (мытә різді) рак. Ісіктің консистенциясы жү мсақ ми тә різді, шекарасы анық емес. Ісік негізінен цитоплазмасы ашық, ірі, полиморфты жасушалардан тү рады. Жасушалар арасында ми-тоздар кө п, яғ ни ісіктің ө су мү мкіншілігі ө те жоғ ары. Стромасын-да лимфоидты сің белер болады.
Коллоыдты (шырыштузуші) рак. Рак жасушалары ө зінен кө п мө лшерде шырышты заттар бө ліп шығ арады. Сондық тан, бү л ісік жү мсақ, басып қ арағ анда іркілдеп тү рады. Микроскопта қ арағ ан-да шырышты заттардың арасында топ-топ (ү яшық тар тү рінде) не-
17 болім. Жыныс агзаларының жә не сү т бездерінің аурулары 45 1
месе жеке-жеке жайғ асқ ан ісік жасушалары корінеді. Ісік жасушалары шырышты " кө лдердің " ішінде табылады. Шырыш бө ліп шығ а-ру ү рдісі жасуша ішінде де болады. Бү л кезде " жү зіктә різді жасушалар'5 тү зіледі. Кейде ісік жасушалары безді қ ү рылымдар (адено-карцинома) тү зеді немесе тығ ыз жайғ асқ ан (солидті) аймақ тарғ а айналады. Бү л жерлерде атипиялық озгерістер кү шті дамығ ан.
|
|
|
Сү т бездерінің карциномалары лимфа жолдарымен қ олтық астындағ ы, кейін кө кірек аралығ ындағ ы лимфа тү йіндеріне метастаз береді. Қ ан арқ ылы метастаздар окпеде, бауырда, мида, сү йек-терде пайда болады.
|
|
|
