 |
Специальность: 34.02.01 «Сестринское дело»
|
|
|
|
Специальность: 34. 02. 01 «Сестринское дело»
3 курс VI семестр (9 кл. ), 2 курс IV семестр (11 кл. ), очное отделение
ПМ. 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах
МДК 02. 01Сестринский уход при различных заболеваниях
Раздел 3 Сестринский уход в хирургии
Дифференцированный зачет
| КГБПОУ «Норильский медицинский техникум» | Аттестация производственной практики | Рассмотрено и одобрено на заседании ЦМК профессионального цикла Протокол № 8 от 21. 02. 2019 г. Председатель ЦМК ______________Т. Г. Львова | «Утверждаю» Директор ____________Т. Д. Терентьева «25» февраля 2019 г |
Задачи к дифференцированному зачету по хирургии с эталонами ответов
Билет № 1
1. Защита учебной истории болезни
2. Надевание стерильного халата операционной медсестры.
Цель: соблюдение инфекционной безопасности.
Показания: подготовка к операции, накрывание стерильного стола.
Материальное оснащение:
- бикс со стерильным операционным бельем;
- шарики, салфетки;
- спирт
| Этапы | Обоснование |
| 1 После обработки рук сестра открывает бикс (ножной педалью или с помощью санитарки). При правильной укладке сверху находится стерильное полотенце для рук, халат, пояс, резиновые перчатки. | Обеспечения сохранения стерильности инструментария, белья. |
| 2 Извлекает полотенце, обсушивает им руки, и обрабатывает их по одной из методик. | Дезинфекция рук. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 3 Сестра достает халат и разворачивает его так, что бы он не касался окружающих предметов и ее одежды. | Обеспечение инфекционной безопасности. Предотвращение расстерилизации, халата. |
| 4 Берет за края воротника так, что бы левая кисть была прикрыта халатом. | |
| 5 Путем набрасывания вдевает правую руку, предплечье. | |
| 6 Правой рукой, на которую уже надет халат, берет за левый край воротника таким же образом (т. е. так, чтобы правая кисть была накрыта халатом, и вдевает левую руку). Сестра вытягивает обе руки вперед и вверх, а санитарка подходит сзади, берет халат за завязки, натягивает его я завязывает на все завязки. | |
| 7 Сестра после этого сама завязывает завязки у рукавов. | |
| 8 Сестра берет стерильный пояс и развертывает его так, чтобы санитарка могла сзади подхватить оба его конца, не касаясь стерильного халата и рук сестры, и завязать его сзади. |
|
|
|
3. Подготовка и проведение ирригоскопии.
| Этапы | Обоснование |
| 1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на процедуру | Обеспечивается право пациента на информацию и мотивация к правильной подготовке к исследованию |
| 2. Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию | Обеспечивается осознанное участие пациента в подготовке |
| 3. Пациент принимает 60 мл касторового масла в 12-13 ч дня накануне исследования. Пациенту разрешен завтрак, обед и ужин вечером, накануне исследования. Примечание: Если у пациента понос - касторовое масло противопоказано! | Обеспечивается тщательное очищение верхних отделов толстой кишки |
| 4. Сделать две очистительные клизмы с интервалом в 1 ч вечером накануне исследования | Обеспечивается очищение нижнего отдела толстой кишки |
| 5. Сделать 1-2 очистительных клизмы утром, накануне исследования (не позднее, чем за 2 ч до исследования) | Обеспечивается тщательное очищение нижнего отдела толстой кишки |
| 6. Проводить пациента в рентгенологический кабинет к назначенному времени | Обеспечивается своевременное выполнение процедуры |
4. Задача
|
|
|
Медсестра школьного медпункта оказывает помощь ученику, упавшему на перемене с опорой на правую кисть. При расспросе выявлено, что ребенок жалуется на боль в нижней трети правого предплечья, не может пользоваться конечностью.
При осмотре она обнаружила деформацию предплечья в н/3, отек. Общее состояние ребенка ближе к удовлетворительному, пульс 88 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД 100/70 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное, 18 в мин.
ЗАДАНИЯ
1. Определите характер повреждения.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
1. По данным расспроса и осмотра пациента, можно предположить наличие перелома костей правого предплечья в н/3.
2. Алгоритм действий м/с:
| План | Мотивация |
| 1. М/с осуществит вызов бригады " Скорой помощи". | Доставка пациента для оказания квалифицированной помощи и лечения. |
| 2. М/с по назначению школьного врача введет в/м 1 мл 50% анальгина. | Уменьшить боль |
| 3. М/с наложит транспортную иммобилизацию предплечья шиной Крамера придав среднефизиологическое положение конечности. | Уменьшить боль, создать покой конечности |
Билет № 2
1. Защита учебной истории болезни
2. Надевание стерильного халата на хирурга.
Цель: создание барьера, препятствующего распространению инфекции воздушно-капельным путем. Обеспечение высокого уровня гигиены и чистоты. Соблюдение основной задачи асептики - «то, что соприкасается с раной, должно быть стерильным».
Показания: при асептических процедурах.
Необходимые условия:
- медсестра одета в стерильные халат и перчатки;
- руки хирурга обработаны одним из классических способов;
- стерильные халаты.
| Этапы | Обоснование |
| 1. Операционная сестра, одетая в стерильные халат и перчатки, разворачивает стерильный халат для хирурга, берет его за верхние спинные части у воротника так, чтобы боковые части тщательно прикрывали ее руки в стерильных перчатках. | Сохранение стерильности своего халата и халата хирурга, |
| 2. Хирург вдевает свои руки в рукава развернутого халата не касаясь кистями стерильного халата сестры. | Сохранение стерильности. |
| 3. Сестра, накинув халат на плечи хирурга, отходит. | |
| 4. Санитарка сзади захватывает завязки, натягивает халат и завязывает. | Сторона спины является не стерильной зоной, поэтому руки за спину заводить нельзя, опускать ниже пояса тоже. |
| 5. Хирург закрепляет сам завязки на рукавах и подает санитарке пояс, поданный сестрой таким образом, чтобы не касаться рук и не заводить их за спину. | |
| 6. Санитарка завязывает пояс. |
3. Подготовка и проведение внутривенной урографии.
|
|
|
| Этапы | Обоснование |
| 1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на исследование. | Обеспечивается право пациента на информацию. |
| 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию. | Обеспечивается право пациента на информацию. |
| 3. Исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию (овощи, фрукты, сладости, молоко, черный хлеб). По назначению врача - карболен, активированный уголь. | Обеспечивается возможность исследования. |
| 4. Ограничить прием жидкости до 1 л со второй половины дня накануне исследования. | Увеличивается концентрация контрастного вещества в почках и мочевыводящих путях. |
| 5. При наличии запоров - очистительные клизмы вечером и утром (за 2 ч) накануне исследования. Примечание: при отсутствии жалоб на запоры и урчание в животе клизмы не ставят. | Обеспечивается более полное очищение нижнего отдела кишечника от газов. |
| 6. По назначению врача провести пробу на чувствительность к йоду (основной компонент контрастного вещества): ввести очень медленно в/в 1 мл контрастного вещества. Примечание: в некоторых лечебных учреждениях эту пробу производят в день исследования в рентгеновском кабинете. | Определяется возможная повышенная чувствительность к йоду. |
| 7. При повышенной чувствительности (появление зуда, крапивницы, насморка, отека, общего недомогания, тахикардии и др. ) немедленно сообщить врачу. Если нет противопоказаний, то в рентгеновском кабинете вводят внутривенно от 20 до 60 мл контрастного вещества со скоростью 0, 3 мл/с | Признаки гиперчувствительности к йоду. |
|
|
|
4. Задача
М/с процедурного кабинета по назначению врача вводит пациенту в/в желатиноль. После переливания 200 мл пациент жалуется на зуд кожи по передней поверхности туловища и в паховых областях.
При осмотре пациента м/с обнаружила крупнопятнистую ярко красную сыпь, слегка выступающую над поверхностью кожи.
Общее состояние удовлетворительное. Пульс 84 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД 130/80 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное, 18 в мин.
|
|
|
