 |
Задания. Эталон ответа
|
|
|
|
ЗАДАНИЯ
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
1. Острая задержка мочи после операции.
2. Алгоритм действий м/с:
| План | Мотивация |
| 1. М/с попытается вызвать мочеиспускание (поставит грелку на мочевой пузырь, откроет кран с водой, подаст теплое судно). | Рефлекторно вызвать мочеиспускание |
| 2. М/с поставит в известность врача. | Для получения рекомендаций и назначений |
| 3. М/с подготовит емкость для сбора мочи, стерильный катетер, теплый антисептический р-р для подмывания. | Для профилактики инфицирования мочевого пузыря |
| 4. М/с мягким катетером выведет мочу, по назначению врача. | Для опорожнения мочевого пузыря, учета количества, цвета мочи и для направления на общий анализ мочи |
Билет № 8
1. Защита учебной истории болезни.
2. Пальцевое прижатие артерии при кровотечении.
Цель: временная остановка наружного кровотечения.
Показания: артериальное кровотечение. Пальцевое прижатие артерий производят в определенных анатомических точках, где артерии лежат близко к костям, к которым их можно прижать. При ранениях конечностей сосуды прижимают выше раны, при ранениях шеи ниже раны.
| Этапы | Обоснование |
| 1. Убедитесь в наличии кровотечения. | Определение показаний к проведению манипуляции |
| 2. Исключите контакт с кровью или другими выделениями пострадавшего. | Обеспечение личной безопасности. |
| 3. Объясните пострадавшему смысл манипуляции и необходимость ее выполнения. | Психологическая подготовка пациента. |
| 4. Прижмите артерию по необходимости в следующих общепринятых точках: 1) кровотечение из ран головы и шеи останавливают, прижимая общую сонную артерию у края груди подключично-сосцевидной мышцы к поперечному отростку VI шейного позвонка. Для этого Вы должны встать сзади пострадавшего, обхватить шею в средней трети так, чтобы первый палец на шее располагался сзади, а четыре других спереди; прижать артерию к позвоночнику; 2) височную артерию прижимают в височной ямке - к височной кости; 3) лицевую артерию - к углу нижней челюсти, прижатие осуществляется 4-мя пальцами; 4) наружную челюстную артерию к нижней челюсти на границе средней и задней ее трети; 5) кровотечение в верхнем отделе плеча останавливается прижатием под ключичной артерии к 1 ребру. Руку для этого у больного отводят книзу и назад, после чего сдавливают артерию позади ключицы; 6) подмышечную артерию - к головке плечевой кости; для этого надо в подмышечную область завести валик или кулак руки пострадавшего его противоположной стороны; руку со стороны повреждения опустить и плечо фиксировать к туловищу; 7) при кровотечения из нижней и средней трети плеча и предплечья плечевая артерия придавливается к плече вой кости у " внутреннего края двуглавой мышцы; прижатие осуществляется 4-мя пальцами; 8) лучевую артерию придавливают к лучевой кости там, где обычно определяют пульс; 9) локтевую артерию - к локтевой Кости; 10) при кровотечении из бедра и голени прижатие производят у середины нижней трети паховой связки к горизонтальной ветви лобковой кости; для этого кулаком нажать в области паховой складки, используя тяжесть Вашего тела; 11) подколенную артерию - к задней поверхности большеберцовой кости в области подколенной ямки; 12) заднюю берцовую артерию – к задней поверхности внутренней лодыжки голени; 13) брюшную артерию - к позвоночнику кулаком, используя всю тяжесть Вашего тела (для этого руки должны быть выпрямлены) нажать ниже пупка на 5-6 см. | Порядок выполнения. |
3. Подготовка к УЗИ органов брюшной полости.
|
|
|
Цель: Обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.
|
|
|
Подготовка: информирование и обучение пациента, устранение метеоризма дли эффективного исследования.
| ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
| 1. Объяснить пациенту/члену семьи смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование. | Обеспечение права пациента на информацию, осознанное участие пациента в исследовании. |
| 2. В амбулаторных и стационарных условиях информировать пациента/семью о ходе исследования и подготовке к нему: | |
| • исключить из рациона за 2-3 дня до исследования продукты, вызывающие газообразование (бобовые, черный хлеб, капусту, молоко); | Для предотвращения газообразования. |
| • при метеоризме рекомендовать настой ромашки 2 раза в день или активированный уголь по 1 табл. 4 раза в день; | Для максимального освобождения кишечника от газов, т. к. они затрудняют исследование. |
| • исследование проводится строго натощак; | |
| • не курить, не принимать алкоголь. | Курение вызывает сокращение желчного пузыря. |
| 3. Попросить пациента повторить всю информацию. Задать вопросы по технике подготовки, при необходимости выдать памятку. | Убедиться в правильности понятой информации. |
| 4. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры. | Нарушение условий подготовки и сбора материала приведут к ошибочным результатам исследования, что затруднит диагностику и лечение. |
| 5. Информировать пациента/семью о времени и месте исследования. | Обеспечение своевременного исследования. |
| 6. В условиях стационара: • сопроводить/транспортировать пациента на исследование и после исследования. | При состояниях, требующих транспортировки. Психологическая поддержка. |
4. Задача.
В здравпункт обратился пострадавший с жалобами на головную боль, тошноту, шум в ушах. Со слов сопровождающего, пациент упал со стремянки, ударился головой об пол, была потеря сознания в течение нескольких минут. Сам пострадавший обстоятельств травмы не помнит.
|
|
|
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Больной бледен, пульс 90 ударов в мин., ритмичный. АД 120/180 мм рт. ст. Дыхание поверхностное, 24 дыхательных движений в минуту. Температура тела 36, 8° С. Из носовых ходов выделяется капли СМЖ розового цвета.
|
|
|
