Задания. Эталон ответа

Задания

           1. Определите состояние пациента.

           2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

 

Эталон ответа

1. Открытая ЧМТ, перелом основания черепа, предположительно в области передней черепно-мозговой ямки.

2. Алгоритм действий м/с:

 

План		Мотивация
1.	М/с вызовет скорую помощь.	Для госпитализации пациента
2.	М/с уложит пациента на спину, приподнимает голову на 10°, повернет ее на бок.	Для создания покоя, профилактики асфиксии
3.	М/с проведет беседу с пациентом о его состоянии.	Для создания психологического покоя
4.	М/с наложит асептическую пращевидную повязку на нос.	Для профилактики вторичного инфицирования оболочек и вещества головного мозга
5.	М/с расстегнет воротник рубашки.	Для освобождения шеи от сдавливания, облегчения дыхания
6.	М/с подвесит пузырь со льдом над головой пострадавшего.	Для уменьшения головной боли
7.	М/с укроет пострадавшего одеялом, поставит грелки к ногам, даст горячее питье (содово-солевой раствор).	Для профилактики шока
8.	М/с будет измерять пульс, АД, ЧДД, температуру тела каждые 10 мин.	Для контроля состояния пациента

 

Билет № 9

1. Защита учебной истории болезни.

2. Наложение резинового жгута при кровотечении.

Цель: временная остановка артериального кровотечения.

Показания: артериальное кровотечение, для депонирования крови.

Противопоказания: нежелательно накладывать при обдитерирующих заболеваниях сосудов конечностей и ранах, контактированных с анаэробной инфекцией.

Материальное обеспечение: кровоостанавливающий жгут, бинты, салфетка большая, полотенце, шарики стерильные, салфетки стерильные, перчатки, бумага, ручка, шина Крамера, косынка.

 

Этапы	Обоснование
1. Манипуляция выполняется в перчатках.	Обеспечение личной защиты
2. Убедитесь в наличии артериального кровотечения (из раны пульсирующей струей бьет алая кровь).	Наличие показаний для наложения  жгута.
3. Разъясните смысл манипуляции, успокойте пострадавшего.	Психологическая подготовка пострадавшего.
4. Расположитесь лицом к пострадавшему	Обеспечение контроля за состоянием пациента.
5. Прижмите артерию пальцем к кости 1 выше места повреждения	Профилактика дальнейшей кровопотери.
6. Выберите правильно место для наложения жгута (верхняя и нижняя треть плеча, верхняя, средняя треть бедра, средняя и верхняя треть предплечья, голени), проксимальнее раны.	Жгут нельзя накладывать на среднюю треть плеча (сдавливается лучевой нерв) и нижнюю треть бедра (мешают сухожилия). При кровотечении в области верхней трети плеча или бедра жгут накладывается в виде восьмерки, концы его завязываются на противоположном надплечье или под противоположной верхнепередней остью подвздошной кости.
7. Убедитесь в отсутствии воспалительного процесса в выбранном вами месте	Выявление противопоказаний для наложения жгута.
8. Придайте конечности гомеостатическое положение (приподняв ее на 20-30 см выше уровня сердца).	Обеспечение оттока венозной крови из конечности с целью сохранения ОЦК.
9. Положите мягкую салфетку без складок на выбранное вами место наложения жгута	Профилактика повреждения кожи
10. Растяните умеренно жгут руками и наложите первый циркулярный тур так, чтобы начальный участок жгута перекрывался последующим туром	Этапы наложения жгута.
11. Убедитесь в остановке кровотечения из раны, исчезновение пульса, бледности кожных покровов, западение вен.	Контроль правильности наложения жгута.
12. Не растягивая жгут, продолжайте его наложение на конечность по спирали, туры идут рядом, но не поверху, вплотную друг к другу.
13. Зафиксируйте конец жгута к цепочке.	Профилактика некроза конечности вследствие несвоевременного снятия жгута. Жгут нужно ослаблять на время каждые 20 мин и снять через 1 час после наложения зимой и через 1, 5 часа - летом
14. Прикрепите к жгуту записку с указанием даты, времени (часы и минуты) наложения жгута, фамилию, должность оказавшего первую помощь.
15. Наложите асептическую повязку на рану, не бинтуя жгут (он должен быть хорошо виден).	Профилактика инфицирования
16. Выполните транспортную иммобилизацию.	Создание покоя для поврежденной конечности.

Примечание: жгут можно наложить на общую сонную артерию тотчас ниже раны, подложить под него со стороны раны салфетку, со здоровой стороны - шину Крамера или импровизированную шину, либо поднятую вверх руку.

3. Подготовка и проведение хромоцистоскопии.

Цель: определение проходимости мочевыводящих путей.

Этапы	Обоснование
Объясните пациенту цель и ход предстоящего исследования и получите его согласие на процедуру.	Обеспечивается право пациента на информацию.
Проинформируйте пациента о точном времени и месте проведения исследова­ния. Предупредите, чтобы пациент имел при себе сопроводительные документы, смен­ную обувь, полотенце, извлечь съемные протезы.	Обеспечивается своевременное выполнение процедуры.
Уложить пациента на манипуляционное кресло. Провести обработку наружных половых органов и наружного отверстия уретры антисептическими растворами.	Профилактика инфекционных осложнений.
По назначению врача провести местное обезболивание или анальгетические препараты.	Обеспечение доступного обезболивания
Ввести красящее вещество внутривенно (метиленовый синий)	Необходимо для проведения теста на проходимость мочевыводящих путей.
Цистокопическая процедура проводится врачом, медсестра ассистирует при процедуре.	Достижение цели процедуры.

4. Задача.

В хирургический кабинет поликлиники обратился пациент 40 лет с жалобами на боли в области обеих кистей, онемение конечностей. Из анамнеза м/с выяснила, что пациент находился на морозе без перчаток в течение 2-х часов.

При осмотре выявлено: кожные покровы кистей рук бледные, чувствительность нарушена. Пульс 80 ударов в мин., АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 18 в мин., температура 36, 9⁰ С.

 

⇐ Предыдущая3456789101112Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: