 |
Задания. Эталон ответа
|
|
|
|
ЗАДАНИЯ
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
1. У пациента торпидная фаза шока, термический ожог I-II степени, площадь поражения 27%.
2. Алгоритм действий м/с:
| План | Мотивация |
| 1. М/с по назначению врача введет обезболивающие препараты. | Уменьшить боль |
| 2. М/с наложит на ожоговую поверхность асептическую повязку с 0, 5% раствором новокаина. | Для профилактики инфицирования ожоговой раны и обезболивания |
| 3. М/с проведет катетеризацию мочевого пузыря. | Подсчет почасового диуреза, контроль эффективности лечения |
| 4. М/с обеспечит пациента теплым щелочным питьем. | Борьба с обезвоживанием, интоксикацией |
| 5. М/с, по назначению врача, проведет инфузионную, противошоковую терапию. | Борьба с обезвоживанием и увеличение ОЦК |
| 6. М/с обеспечит контроль за почасовым диурезом в течение первых двух суток. | Контроль эффективности лечения |
| 7. М/с пригласит лаборанта для проведения анализа крови. | Выявить степень сгущения крови |
Билет № 5
1. Защита учебной истории болезни.
2. Накрывание стерильного стола в перевязочной.
Цель: приготовление стерильного материала для выполнения манипуляций.
Показания: малые операции, перевязка.
Материальное оснащение:
- резиновые катетеры, трубки, дренажи;
- шприцы с иглами;
- хирургические инструменты (корнцанги, зонды, ножницы, пинцеты, зажимы, скальпели, иглы и иглодержатели, ранорасширители и др. );
- вспомогательные емкости для разведения (почкообразные и прямоугольные лотки, стаканы, мензурки);
- перевязочный материал (салфетки маленькие и большие, марлевые шарики, тампоны, турунды и др. );
|
|
|
- полотенца;
- биксы, укомплектованные вышеуказанными материалами;
- бикс с одеждой для перевязочной медсестры;
- дезинфицирующие растворы.
| Этапы | Обоснование |
| 1. Обработать стол дезинфицирующим раствором. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 2. Обработать руки одним из способов, надеть стерильный халат, маску, перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 3. Открыть бикс (санитарка или до выполнения действий, указанных в п. 2 - самостоятельно). | Обеспечение охранения стерильности рук медсестры |
| 4. Стерильной простыней сложенной вдвое, второй простыней, сложенной вчетверо, накрыть стол. Края должны свисать на 15-20 см. Верхняя половина второй простыни собирается на дальнем краю стола. | Обеспечение сохранения стерильности инструментов на столе. |
| 5. Уложить перевязочный материал, инструментарий, дренажи, шприцы, перчатки, стерильные полотенца, лотки по принятой схеме. | Необходимый материал для выполнения манипуляций |
| 6. Накрыть стол простыней, собранной гармошкой. | Обеспечение сохранения стерильности инструментов. |
| 7. Края нижней и верхней простыней скрепить цапками сзади и с боков. | Обеспечение сохранения стерильности инструментов. |
| 8. Прикрепить бирку в левом дальнем углу, на которой указать дату, время, накрытия стола и фамилию медсестры | Соблюдение сроков стерильности 1-е сутки. |
3. Подготовка и проведение колоноскопии.
| Этапы | Обоснование |
| 1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на процедуру Примечание: дать пациенту информацию, что во время процедуры все интимные участки будут прикрыты | Обеспечивается право пациента на информацию. Обеспечивается уважение чувства собственного достоинства пациента. |
| 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие. | Обеспечивается право на информацию. |
| 3. Пациент принимает раствор сульфата магния 25% - 60 мл в 12-13 ч | Обеспечивается очищение толстой кишки |
| 4. Пациенту разрешен завтрак, обед и ужин вечером накануне исследования | Образовавшиеся фекалии будут выведены утром накануне исследования с помощью очистительной клизмы. |
| 5. Вечером накануне исследования сделать несколько клизм (" до чистой воды" ). | Обеспечивается тщательное очищение слизистой оболочки толстой кишки. |
| 6. Сделать очистительную клизму утром, за 2 ч до исследования. Примечание: клизма, сделанная более чем за 2 ч до исследования, не обеспечивает необходимого очищения слизистой кишки к моменту исследования; клизма, сделанная менее, чем за 2 ч до исследования, изменяет состояние слизистой оболочки. | Обеспечивается возможность проведения исследования Обеспечивается возможность достоверного результата исследования. |
| 7. Проводить пациента в эндоскопический кабинет. | Обеспечивается своевременное начало процедуры. |
| Примечание: в некоторых ЛПУ пациент берет в кабинет индивидуальную простыню, которая после исследований сбрасывается в мешок. | Обеспечивается инфекционная безопасность. |
4. Задача
|
|
|
В поликлинику на прием к хирургу обратилась женщина, которая 5 минут назад нечаянно выпила налитую в стакан уксусную эссенцию. Пациентка взволнована, просит оказать помощь, боится остаться инвалидом. При расспросе м/с выявила, что пациентку беспокоит боль во рту по ходу пищевода и в эпигастрии.
При осмотре м/с обнаружила, что слизистая оболочка рта ярко гиперемирована, местами покрыта белым налетом, отмечается обильное слюнотечение. Пульс 96 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД 130/80 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное 24 в мин., голос осиплый.
|
|
|
