 |
Задания. Эталон ответа
|
|
|
|
ЗАДАНИЯ
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
1. Острая задержка мочи.
2. Алгоритм действий м/с:
| План | Мотивация |
| 1. М/с срочно пригласит уролога. | Для консультации и получения назначений |
| 2. М/с подготовит стерильный набор для катетеризации мочевого пузыря. | Для выведения мочи с помощью мягкого катетера |
| 3. М/с подготовит набор для пункции мочевого пузыря. | При неудаче катетеризации ассистировать врачу при пункции мочевого пузыря и выведении мочи |
| 4. М/с подготовит стерильную емкость для сбора мочи. | Для учета количества и направления мочи на общий анализ |
| 5. М/с подготовит больного, по назначению врача, к плановой операции. | Для устранения в дальнейшем задержки мочи |
Билет № 7
1. Защита учебной истории болезни.
2. Приготовление перевязочного материала.
Цель: осушение ран, остановка кровотечения, тампонады, защита рая от инфицирования, наложение повязки.
Показания: операции, перевязки.
Материальное оснащение:
- гигроскопическая марля;
- острый резекционный скальпель, электронож или ножницы.
| Этапы | Обоснование | ||
| Приготовление шариков | |||
| 1. Для приготовления малых, средних, больших шариков готовят кусочки марли размером 6x7 см, 11x12 см17x17 см | Обеспечение приготовления шариков определенного размера. | ||
| 2. Кусочки марли складывают пополам, обертывают вокруг указательного пальца, образуют кулек, внутрь которого заворачивают свободные концы. | Обеспечение приготовления шариков определенного размера. | ||
| 3. Шарики складывают в марлевые мешочки по 50 шт. | Количественный учет перевязочного материала. | ||
| Приготовление салфеток
| |||
| 1. Для приготовления больших, средних, малых салфеток готовят кусочки марли, размером 20x25 см, 30x40 см, 60x40 см. | Обеспечение приготовления салфеток определенного размера. | ||
| 2. Края нарезанной марли заворачивают внутрь, складывают вдвое по длине и ширине. | Предотвращение попадания мелких ниточек в рану. | ||
| 3. Салфетки складывают по 10 штук – связывается полоской марли. | Количественный учет перевязочного материала. | ||
| Приготовление тампонов | |||
| 1. Для приготовление тампонов берут кусок марли длиной 5 м, дважды складывают продольно. Полученные 4 слоя мера, марли разрезают поперечно на куски I длиной: 20, 30, 50 см. | Обеспечение приготовления тампонов и турунд определенного размера | ||
| 2. Приготовление большого тампона. Подрезанные края кусков марли загибают внутрь на 5-6 см. и в том же направлении дважды складывают пополам. | Предотвращение попадания мелких ниточек в рану. | ||
| 3. Образовавшуюся полоску 60x10 см складывают почти пополам: нижняя половина должна быть на 5-6 см длиннее верхней. Затем тампон складывают еще раз пополам, а свободный край нижнего слоя марли заворачивают на тампон для захватывания его во время операции. | Удобство использования во время операции. | ||
| 4. Средний тампон готовят так же лишь с той разницей, что образованную полоску складывают дополнительно вдоль поперечной нити и затем - вдоль продольной. | Обеспечение приготовления тампона среднего размера. Предотвращение попадания нитей в рапу. Удобство использования. | ||
| 5. Малый тампон складывают дважды пополам в продольном и поперечном направлении, после чего подворачивание внутрь на 1-2 см одного из коротких краев куска марли, а затем более длинных краев с некоторым заходом друг на друга. | Обеспечение приготовления тампона малого размера. Далее смотрите выше. | ||
| 6. Турунды делают из кусков бинта шириной 5 и длиной 40-50 см. Концы бинта подворачивают на 1-1, 5 см и затем складывают до прикосновения, а затем еще раз и для закрепления притягивают через край стола. | Обеспечение приготовления турунды определенного размера. | ||
| 7. Тампоны и турунды хранят свернутыми в клубочки. | Обеспечение удобства в использовании. | ||
3. Подготовка и проведение бронхоскопии.
|
|
|
| Этапы | Обоснование |
| 1. Объясните пациенту цель и ход предстоящего исследования и получите его согласие на процедуру. | Обеспечивается право пациента на информацию. |
| 2. Предупредите пациента, что исследование проводится только натощак во избежание заброса содержимого желудка в трахею и бронхи с последующими тяжелыми осложнениями. | Обеспечивается исключение тяжелых осложнений. |
| 3. Проинформируйте пациента о точном времени и месте проведения исследования. 4. Предупредите, чтобы пациент имел при себе сопроводительные документы, сменную обувь, полотенце, извлек съемные протезы. | Обеспечивается своевременное выполнение процедуры. |
4. Задача.
В послеоперационной палате находится пациентка 36 лет с диагнозом: острый флегмонозный аппендицит. Обратилась к м/с с жалобами на боли в послеоперационной ране и животе.
При осмотре: температура 37, 8° С, пульс 86 уд. в мин., удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 20 в мин. Пациентка после операции не мочилась более 3 часов.
|
|
|
