 |
Задания. Эталон ответа. 1. У пациента отморожение обеих кистей в дореактивном периоде.
|
|
|
|
ЗАДАНИЯ
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
1. У пациента отморожение обеих кистей в дореактивном периоде.
2. Алгоритм действий м/с:
| План | Мотивация |
| 1. М/с обеспечит обработку здоровой кожи и общее согревание больного. | С целью уменьшения глубины поражения тканей |
| 2. М/с обеспечит осмотр пациента хирургом. | Для получения назначений и решения вопроса о частоте перевязок |
| 3. М/с наложит асептическую повязку на кисти с утеплительным слоем. | Для предотвращения инфицирования |
| 4. По назначению врач, введет внутримышечно 2 мл но-шпы. | Для снятия спазма |
| 5. М/с обеспечит проведение экстренной профилактики столбняка. | Для предотвращения развития столбняка. |
Билет № 10
1. Защита учебной истории болезни.
2. Наложение жгута-закрутки.
Цель: уметь пользоваться импровизированными средствами для временного гемостаза при отсутствии стандартных.
Показания: артериальное кровотечение.
Необходимые условия: полоски ткани, бумага, палочки, карандаши.
| Этапы | Обоснование |
| 1. Конечности придается возвышенное положение. | Необходимые условия для временного гемостаза |
| 2. На уровне наложения закрутки укрепляется прокладка ткани (одежда). | Не допустить ущемления кожи пациента. |
| 3. Выше раны и ближе к ней подводится полоска материала, концы которой сверху связываются. | Материал будет подвергатьсядальнейшей закрутке |
| 4. Вставляется палочка и закручивается до прекращения пульса на периферических сосудах. | Для прекращения артериального кровотечения |
| 5. Свободный конец палочки фиксируется повязкой. | Чтобы закрутка не раскрутилась. |
| 6. Под закрутку помешают записку с указанием даты и времени наложения закрутки. | Для предотвращения осложнений связанных с нарушением артериального кровообращения. |
3. Общий анализ мочи основные показатели, изменения при различных хирургических заболеваниях.
|
|
|
| Этапы | Обоснование |
| 1. Объясните пациенту цель предстоящего исследования и получите его согласие | Обеспечение права пациента на информацию, осознанное участие пациента в исследовании |
| 2. Объясните пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию | Обеспечение достоверности результата исследования |
| 3. а) В амбулаторных условиях: • обучите пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи: стеклянная банка и крышка должны быть вымыты содой (без мыла! ) б) В амбулаторных и стационарных условиях: | Обеспечение достоверности результата исследования и осознанного участия пациента в исследовании |
| • обучите пациента технике гигиенической процедуры (подмывание) утром, накануне исследования: теплой водой с мылом в направлении от уретры к промежности с последующим подсушиванием салфеткой в том | Обеспечение достоверности результата исследования и осознанного участия пациента в исследовании |
| же направлении (если у пациентки в этот период менструация - посоветуйте ей закрыть отверстие влагалища ватно-марлевым тампоном) | Исключается попадание эритроцитов в мочу из половых путей |
| в) Обучите пациента технике сбора мочи для исследования: утром, после гигиенической процедуры начать мочеиспускание в унитаз на счет " 1, 2", затем задержать мочеиспускание, открыть банку и собрать в нее 100-200 мл мочи (при необходимости следует завершить мочеиспускание в унитаз); закрыть банку крышкой | обеспечивается необходимое количество мочи для исследования. Обеспечивается достоверность результата |
| 4. Попросите пациента повторить всю полученную от вас информацию, (если пациент имеет трудности в обучении - обеспечьте его письменной инструкцией) | Обеспечивается уверенность сестринского персонала в эффективности обучения пациента |
| 5. а) в амбулаторных условиях: • дайте пациенту направление на исследование мочи, заполнив его по форме; • объясните пациенту, куда и в какое время он или его близкие) должны принести емкость с мочой и направление | Обеспечивается своевременная доставка материала в лабораторию |
| б) в условиях стационара: • объясните пациенту, где он должен оставить емкость с мочой и кому сообщить об этом | Обеспечивается своевременная доставка материала в лабораторию |
Во время ответа необходимо рассказать какие изменения в общем анализе мочи могут наблюдаться при различных хирургических заболеваниях.
|
|
|
4. Задача.
В стационар поступил пациент с колотой раной правой стопы. Из анамнеза выяснилось, что 5 дней назад он наступил на ржавый гвоздь, обработал рану йодом, наложил повязку. Однако самочувствие ухудшилось, появилась боль, гиперемия, отек вокруг раны. Общее состояние средней тяжести, тахикардия, температура тела 400 С, одышка, рот открывает с трудом, глотание затруднено, судороги лицевых мышц.
Задания
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
|
|
|
