 |
Задания. Эталон ответа
|
|
|
|
ЗАДАНИЯ
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
1. У пациента проникающее ранение грудной клетки справа, открытый пневмоторакс.
2. Алгоритм действий м/с:
| План | Мотивация |
| 1. М/с вызовет врача. | Для получения назначений |
| 2. М/с обработает кожу вокруг раны спиртом и наложит окклюзионную повязку. | Для предупреждения инфицирования и предотвращения засасывания воздуха через рану |
| 3. М/с, по назначению врача, введет обезболивающие препараты. | С целью уменьшения боли |
| 4. М/с придаст пациенту положение полусидя, подаст увлажненный кислород. | С целью купирования гипоксии |
| 5. М/с подготовит больного к экстренной операции. | Для операции, первичной хирургической обработки |
| 6. М/с осуществит наблюдение на больным (пульс, ЧДД, температуру, АД). | С целью контроля за состоянием больного |
Билет № 12
1. Защита учебной истории болезни.
2. Наложение давящей повязки при венозном и смешанном кровотечении.
Цель: время остановки венозного кровотечения.
Показания: небольшие кровотечения из мягких тканей и вен, расположенных на костных образованиях.
Оснащение:
- антисептика для обработки кожи вокруг раны и для промывания раны;
- стерильные салфетки;
- стерильные бинты;
- валик.
| Этапы | Обоснование |
| 1 Манипуляция выполнения в перчатках. | Обеспечение личной безопасности |
| 2 Разъяснить пациенту смысл манипуляции, успокоить. | Психологическая подготовка пациента |
| 3 Расположить пациента так, чтобы Вы были лицом к нему. | Обеспечение возможности контроля за состоянием пациента |
| 4 Обработать кожу вокруг повреждения на расстоянии 3-4 см от краев раны раствором антисептики | Профилактика дальнейшего инфицирования раны. |
| 5 Промыть рану антисептическим раствором. | Снижение степени инфицирования раны |
| 6. Наложить на рану стерильную салфетку, зафиксировать ее двумя – тремя турами бинта. | |
| 7. Уложить в проекции раны валик и туго забинтовать его последующими турами. | Остановка кровотечения |
| 8. Убедитесь в эффективности повязки. Кровотечение должно остановиться, повязка не промокает. |
3. Анализ по Амбюрже.
|
|
|
| Этапы | Обоснование |
| 1. Объясните пациенту цель предстоящего исследования и получите его согласие | Обеспечение права пациента на информацию, осознанное участие пациента в исследовании |
| 2. Объясните пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию | Обеспечение достоверности результата исследования |
| 3. а) В амбулаторных условиях: • обучите пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи: стеклянная банка и крышка должны быть вымыты содой (без мыла! ) б) В амбулаторных и стационарных условиях: | Обеспечение достоверности результата исследования и осознанного участия пациента в исследовании |
| • обучите пациента технике гигиенической процедуры (подмывание) утром, накануне исследования: теплой водой с мылом в направлении от уретры к промежности с последующим подсушиванием салфеткой в том | Обеспечение достоверности результата исследования и осознанного участия пациента в исследовании |
| же направлении (если у пациентки в этот период менструация - посоветуйте ей закрыть отверстие влагалища ватно-марлевым тампоном) | Исключается попадание эритроцитов в мочу из половых путей |
| в) Обучите пациента технике сбора мочи для исследования: утром, пациент должен помочиться в унитаз. Затем пациент не должен мочиться в течении 3-х часов. Ровно через 3 часа пациент должен помочиться в подготовленную посуду. | обеспечивается необходимое количество мочи для исследования. Обеспечивается достоверность результата |
| 4. Попросите пациента повторить всю полученную от вас информацию, (если пациент имеет трудности в обучении - обеспечьте его письменной инструкцией) | Обеспечивается уверенность сестринского персонала в эффективности обучения пациента |
| 5. а) в амбулаторных условиях: • дайте пациенту направление на исследование мочи, заполнив его по форме; • объясните пациенту, куда и в какое время он или его близкие) должны принести емкость с мочой и направление | Обеспечивается своевременная доставка материала в лабораторию |
| б) в условиях стационара: • объясните пациенту, где он должен оставить емкость с мочой и кому сообщить об этом | Обеспечивается своевременная доставка материала в лабораторию |
4. Задача.
|
|
|
Рабочий нарушил правила техники безопасности, в результате чего получил травму предплечья. Вызванная м/с выявила: пострадавший бледен, покрыт холодным липким потом. Жалуется на боль и головокружение. На передней поверхности в/3 левого предплечья имеется глубокая поперечная зияющая рана, из которой пульсирующей струей обильно истекает кровь ярко-красного цвета. Чувствительность и двигательная функция пальцев кисти сохранены в полном объеме. Пульс 100 в мин. слабого наполнения. АД 90/50 мм рт. ст. ЧДД 20 в мин. Нарушений со стороны других органов не выявлено.
|
|
|
