 |
Задания. Эталон ответа
|
|
|
|
ЗАДАНИЯ
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
1. Артериальное кровотечение из раны верхней трети левого предплечья.
2. Алгоритм действий м/с:
| План | Мотивация |
| 1. М/с применит метод пальцевого прижатия плечевой артерии. | Для прекращения кровотечения |
| 2. М/с наложит жгут на н/3 левого плеча. | Для прекращения кровотечения на время транспортировки |
| 3. М/с проведет иммобилизацию конечности. | Для предупреждения соскальзывания жгута |
| 4. М/с обеспечит обильный прием жидкости. | Для восполнения ОЦК |
| 5. М/с вызовет " Скорую помощь" и обеспечит обезболивание и транспортировку в стационар в положении Транделенбурга. | Для обеспечения окончательной остановки кровотечения |
| 6. М/с обеспечит наблюдение за состоянием пациента (цвет кожных покровов пульс, АД). | Для своевременного выявления осложнений кровопотери |
Билет № 13
1. Защита учебной истории болезни.
2. Применение язокодержателя, роторасширителя, воздуховодов.
Цель: обеспечение проходимости верхних дыхательных путей простейшими средствами.
Показания: сдавление верхних дыхательных путей, закрытие инородным телом, слизью, рвотными массами, зубными протезами, языком и, т. п.
Противопоказания: повреждения верхних дыхательных путей.
Материальное обеспечение:
1 Резиновые перчатки.
2 Салфетки стерильные.
3 Языкодержатель.
4 Роторасширитель.
5 Воздуховоды.
| Этапы | Обоснование |
| 1 Уложить больного на жесткую поверхность, подложить валик в подлопаточную область, снять стесняющую одежду, максимально запрокинуть голову назад (одну руку подвести под шею, а другую положить на лоб больного, поднять и выдвинуть вперед и вверх подбородок. | Необходимое положение больного для создания проходимости воздуха через верхние дыхательные пути. |
| 2 При стиснутых зубах роторасширитель в сомкнутом состоянии между коренными зубами верхней и нижней челюсти сбоку, раздвинуть, передвинуть к центру. | Для обеспечения проходимости в полость рта. |
| 3 Надеть резиновые перчатки, обработать их 96% раствором спирта или 1% раствором хлорамина. | Для инфекционной безопасности пациента и медицинского работника. |
| 4 Языкодержателем вытянуть запавший | Предупреждение повторного западения языка. |
| 5 Салфеткой на зажиме, резиновой грушей или катетером электроотсоса удалить рвотные массы, слизь, кровь. | Удаление инородных масс. |
| 6 Ввести через рот воздуховод. | Для удобства ИВЛ |
| 7 Осуществлять искусственную вентиляцию легких. | Затрудненное дыхание, остановка дыхания. |
|
|
|
3. Анализ мочи по Нечипоренко.
Цель: обеспечение достоверного результата исследования
| Этапы | Обоснование |
| 1. Объясните пациенту цель предстоящего исследования и получите его согласие | Обеспечение права пациента на информацию, осознанное участие пациента в исследовании |
| 2. Объясните пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию | Обеспечение осознанного участия пациента в подготовке |
| 3. а) в амбулаторных условиях: • обучите пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи: стеклянная банка и крышка должны быть вымыты содой (без мыла! ) б) в амбулаторных и стационарных условиях: | Обеспечение достоверности результата исследования и осознанного участия пациента в исследовании |
| • обучите пациента технике гигиенической процедуры (подмывание) утром, накануне исследования: теплой водой с мылом в направлении от уретры к промежности с последующим подсушиванием салфеткой в том же направлении | Обеспечение достоверности результата исследования и осознанного участия пациента в исследовании |
| (если у пациентки в этот период менструация - посоветуйте ей закрыть отверстие влагалища ватно-марлевым тампоном) | Исключается попадание эритроцитов в мочу из половых путей |
| в) Обучите пациента технике сбора мочи для исследования: утром, после гигиенической процедуры начать мочеиспускание в унитаз на счет " 1, 2", затем задержать мочеиспускание, открыть банку и собрать в нее несколько миллилитров мочи (достаточно даже 1-2 мл), затем завершить мочеиспускание в унитаз; закрыть банку крышкой | обеспечивается необходимое количество мочи для исследования. Обеспечивается достоверность результата |
| 4. Попросите пациента повторить всю полученную от вас информацию (если пациент имеет трудности в обучении - обеспечьте его письменной инструкцией) | Обеспечивается уверенность сестринского персонала в эффективности обучения пациента |
| 5. а) в амбулаторных условиях: • дайте пациенту направление на исследование мочи, заполнив его по форме; • объясните пациенту, куда и в какое время он или его близкие) должны принести емкость с мочой и направление | Обеспечивается своевременная доставка материала в лабораторию |
| б) в условиях стационара: объясните пациенту, где он должен оставить емкость с мочой и кому сообщить об этом | Обеспечивается своевременная доставка материала в лабораторию |
4. Задача.
|
|
|
Через 15 мин. после дорожной аварии в стационар доставлена пострадавшая 42 лет с жалобами на боль по всему животу, больше в левом подреберье, общую слабость, головокружение.
При осмотре м/с приемного отделения выявила: больная вялая, слегка заторможенная, в обстановке ориентируется, на вопросы отвечает замедленно. Кожные покровы бледные. Пульс 98 в мин., слабого наполнения. АД 100/60 мм. рт. ст. ЧДД 22 в мин. Дыхание поверхностное.
|
|
|
