Билет № 21. Задание. Эталон ответа

Билет № 21

1. Защита учебной истории болезни.

2. Сходящаяся повязка на коленный и локтевой суставы.

Показания: фиксация перевязочного материала при травмах и заболеваниях в области суставов.

Противопоказания: нет.

Материальное обеспечение: средний бинт (10-12 см) салфетки средние малые.

Этапы	Обоснование
1 Конечности придают физиологическое положение, локтевой сустав сгибают под углом 90°, коленный сустав - под углом 120-160°.	Физиологическое положение важно для наложения повязок.
2 Бинтующий встает лицом к больному.	Бинтующий должен вести наблюдение за больным.
3 Бинтование производят открытым бинтом слева направо.	Согласно правилам бинтования.
4 Закрепляющие туры, бинты проводят вокруг верхней трети предплечья.	Закрепляющие туры проводят через самые узкие части конечности.
5 Затем бинт косо пересекает сгибательную поверхность локтевого сустава и переходит на нижнюю треть плеча.	Бинтование производят с равномерным натяжением, причем каждый последующий тур должен перекрывать предыдущий на Уз ширины бинта. Этапы положения.
6 Делают горизонтальный тур вокруг плеча.
7 Последующие горизонтальные ходы бинта на плече и предплечье, накладываемые друг на друга, постепенно сближают после восьмиобразных перекрестков под сгибательной поверхностью локтевого сустава (5-6 туров)
8 После закрытия разгибательной поверхности локтя петлями восьмерок повязку заканчивают круговым бинтованием (фиксирующий тур).
9 Аналогичным способом накладывается повязка на коленный сустав.

3. Симптомы характерные для холецистита.

Для острого холецистита характерны следующие симп­томы:

· симптом Мерфи — при вдохе и надавливании пер­вым пальцем руки в месте проекции желчного пузы­ря (угол между реберной дугой и наружным краем правой прямой мышцы живота) усиливается боль;

· симптом Кера — появление болезненности в пра­вом подреберье во время вдоха;

· симптом Ортнера — легкое постукивание ребром кисти по правой реберной дуге вызывает болезнен­ность;

· симптом Мюсси-Георгиевского — при надавлива­нии кончиками пальцев между ножками правой кивательной мышцы (над ключицей) появляется бо­лезненность.

· Симптом Щеткина—Блюмберга нехарактерен для хо­лецистита, но имеет большое значение в диагностике гроз­ного осложнения — перитонита.

4. Задача.

Ваш знакомый попросил Вас поехать с ним в гараж, т. к. его отец долго не возвращается после ремонта автомобиля. При вскрытии гаража обнаружили: автомобиль с работающим двигателем и мужчину на заднем сиденье.

При осмотре: пострадавший без сознания, кожные покровы розового цвета, зрачки узкие, дыхание поверхностное, редкое, пульс 50 ударов в минуту.

Задание

           1. Определите состояние пациента.

           2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

 

Эталон ответа

1. Отравление окисью углерода.

2. Алгоритм действий м/с:

План	Мотивация
1. Вынести пострадавшего на свежий воздух.	Для прекращения действия поражающего фактора
2. Вызвать скорую помощь.	Для оказания врачебной помощи и госпитализации
3. Придать пациенту устойчивое боковое положение, освободить верхние дыхательные пути.	Для обеспечения проходимости дыхательных путей и профилактики асфиксии рвотными массами
4. В случае остановки дыхания и сердцебиения провести ИВЛ и ЗМС.	Для поддержания жизнедеятельности
5. Согреть, укрыть пострадавшего.	Для снятия спазма периферических сосудов
6. Приложить холод к голове.	Для уменьшения поврежденного действия гипоксии на головной мозг
7. Контролировать пульс АД и ЧДД.	для оценки эффективности проводимых мероприятий
8. Передать пострадавшего бригаде скорой помощи.	для госпитализации в токсикологический центр

Билет № 22

1. Защита учебной истории болезни.

2. Расходящаяся повязка на коленный и локтевой суставы.

Показания: фиксация перевязочного материала при травмах и заболеваниях суставов.

Противопоказания: нет.

Материальное обеспечение: бинт (10-12 см) салфетки средние малые.

Этапы	Обоснование
1 Конечности придают физиологическое положение, коленный сустав (120-160°), локтевой сустав (90" ).	Повязка накладывается в таком положении.
2 Бинтующий встает лицом к больному.	Бинтующий должен вести наблюдение за больным.
3 Бинтование производят открытым бинтом слева направо.	Согласно правилам бинтования.
4 Закрепляющий тур, в области коленного сустава начинают с кругового хода через надколенную чашечку.	В данном случае фиксирующий тур является исключением из правил бинтования.
5 Затем бинт проводят через подколенную ямку на голень.	Этапы бинтования. Этапы производят с равномерным натяжением причем каждый последующий тур должен перекрывать предыдущий на ½ ширину бинта.
6 Производя горизонтальный тур вокруг голени через подколенную ямку поднимаются на бедро перекрывая предыдущий тур на ½
7 Ходы бинта попеременно идут, расходясь выше и ниже и перекрещиваясь при этом в подколенной ямке. Всего повторяют 4-5 туров.
8 Фиксирующий тур производится в нижней трети бедра.
9 Аналогичным способом накладывается повязка на локтевой сустав.

3. Симптомы характерные для панкреатита.

Для острого панкреатита характерны следующие симптомы:

· симптом Корте — при надавливании пальцами в эпигастральной области на 6-7 см выше пупка оп­ределяется болезненность;

· симптом Воскресенского — в эпигастральной обла­сти отсутствует пульсация брюшной аорты;

· симптом Робсона — при надавливании пальцами в левом реберно-позвоночном углу определяется бо­лезненность;

· симптом Раздолъского — при перкуссии эпигаст­ральной области и левого подреберья определяется болезненность.

4. Задача.

На лесозаготовительный участок вызвали медицинскую сестру к рабочему, который упал с высоты и ударился спиной о дерево. Пострадавший жалуется на боль в спине, усиливающуюся при движении.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Пульс 72 удара в мин., ритмичный, АД 120/80 мм рт. ст. При пальпации резкая болезненность в области остистых отростков XII грудного и I поясничного позвонков. Нагрузка по оси позвоночника болезненна.

⇐ Предыдущая14151617181920212223Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: