 |
Задания. Эталон ответа. 1. Острый гематогенный остеомиелит костей. Симптом "перегрузки по оси". . план мотивация м/с вызовет "скорую помощь"
|
|
|
|
ЗАДАНИЯ
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
1. Острый гематогенный остеомиелит костей. Симптом " перегрузки по оси".
2. Алгоритм действий м/с:
| План | Мотивация |
| М/с вызовет " Скорую помощь". | Для решения вопроса о дальнейшем лечении |
| М/с проведет иммобилизацию конечности. | Для уменьшения боли |
| М/с обеспечит наблюдение за пациентом (цвет кожных покровов, пульс, АД, температура). | Для своевременной диагностики осложнений и оказания неотложной помощи в случае их возникновения |
Билет № 17
1. Защита учебной истории болезни.
2. Повязка типа «Чепец».
Цель: закрепление перевязочного материала на голове.
Показания; ранения головы, остановка кровотечения и фиксации перевязочного материала.
Необходимые условия: пострадавший, бинт (широкий), завязка бинтовая длиной 1 м.
| Этапы | Обоснование |
| 1. Отрезать от бинта завязку длиной около метра | Для фиксации основной повязки. |
| 2. Располагают ее серединой на темя концы удерживают руками больного или помощника. | Для фиксации основной повязки. |
| 3. Делают закрепляющий тур вокруг лба | Начало основной повязки. |
| 4. Бинт поворачивают вокруг завязки, и ведут по завязке до завязки с другой стороны. | Начало основной повязки. |
| 5. Бинт поворачивают вокруг завязки и ведут по затылку до завязки с другой стороны. | Начало основной повязки. |
| 6. Снова оборачивают бинт вокруг завязки и ведут дальше вокруг головы несколько выше закрепляющего тура | Начало основной повязки. |
| 7. Повторными ходами бинта полностью закрепляют волосистую часть головы | Начало основной повязки. |
| 8. Бинт привязывают к одному из завязок, а ее завязывают под подбородком | Фиксация основной повязки |
3. Общий клинический анализ крови, основные показатели, их нормы изменения при хирургических заболеваниях.
|
|
|
Цель: Обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.
Подготовка: Информирование и обучение пациента.
| N п/п | ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
| Объяснить пациенту/члену семьи смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование. | Обеспечение права пациента на информацию, осознанное участие пациента в исследовании. | |
| Объяснить пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию. В амбулаторных и стационарных условиях: • объяснить пациенту, что кровь на исследование возьмут у него из пальца; • анализ производится натощак; Примечание: в отдельных случаях допускается взятие крови после еды. • перед взятием крови не делать процедуры (в/м и в/в введение лекарств, физиотерапию, массаж, гимнастику, рентгеновские исследования). | Привлечение пациента/семьи к осознанному участию в подготовке. Эти процедуры могут повлиять на показатели крови | |
| Задать вопросы по алгоритму подготовки. | Убедиться в правильности понятой информации. | |
| Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры. | Нарушение условий подготовки и сбора. материала приведут к ошибочным результатам исследования, что затруднит диагностику и лечение. | |
| а) В амбулаторных условиях: • дать направление на исследование, заполнив его по форме; • объяснить, где и в какое время сдается кровь; б) В условиях стационара: • объяснить, где находится лаборатория; • в какое время необходимо сдать кровь. | Обеспечение своевременного исследования |
4. Задача.
|
|
|
Ребенок 7 лет в течение одного часа голыми руками играл со снегом, замерз. После отогревания стал жаловаться на сильные боли и отек пальцев. Мать обратилась в поликлинику. Ребенок испуган, жалуется на умеренные боли в правой кисти, нарушение движений пальцами. Кожные покровы IV и V пальцев правой кисти багрово-синюшного цвета, пузыри наполнены светлой жидкостью. Отмечается отек пораженных пальцев, распространяющийся на кисть. Чувствительность сохранена. Пульс 78 в мин., АД 120/80 мм рт. ст.
ЗАДАНИЯ
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
1. Отморожение IV и V пальцев правой кисти I-II степени.
2. Алгоритм действий м/с:
| План | Мотивация |
| М/с вызовет " Скорую помощь" для транспортировки пациента в стационар. | Для оказания квалифицированной помощи |
| М/с обеспечит общее согревание пациента. | |
| М/с обработает кожу вокруг отморожения спиртом. | Для уменьшения распространения инфекции |
| М/с наложит асептическую ватно-марлевую повязку. | Для предупреждения вторичного инфицирования |
| М/с проведет иммобилизацию конечности косыночной повязкой. | Для уменьшения болей и предупреждения распространения инфекции |
Билет № 18
1. Защита учебной истории болезни.
2. Наложение повязки Дезо.
Цель: создание иммобилизации поврежденной конечности для транспортировки или с лечебной целью.
Показания: перелом плеча, перелом ключицы, вывих ключицы.
Материальное обеспечение: бинты широкие (14x7 см. ), ватно-марлевые подушечки, валик.
| Этапы | Обоснование |
| 1 Убедитесь в наличии вывиха плеча, перелома или ключицы. | Определить показания к манипуляции. |
| 2 Исключите контакт к кровью или другими выделениями пострадавшего. | Обеспечение личной защиты. |
| 3 Разъясните пациенту смысл манипуляции ее необходимость. | Психологическая подготовка 1 пациента. |
| 4 Усадите пострадавшего лицом к себе. | Возможность контроля за состоянием пострадавшего. |
| 5 Положите валик в подмышечную впадину и согните руку в локтевом суставе под углом 90°. | Повязка накладывается в таком положении. |
| 6 Сделайте первый циркулярный тур через грудную клетку и больное плечо. | Этапы наложения повязки. |
| 7 Введите второй косой тур из подмышечной впадины на больное надплечье. | |
| 8 Подхватите третьим туром снизу предплечье поврежденной стороны. | |
| 9 Опустите четвертый тур сверху вниз, приподнимите больное предплечье и по задней поверхности грудной клетки ведите бинт в подмышечную впадину здоровой стороны. | |
| 10 Повторите бинтование, начиная со второго тура. | |
| 11 Закончите повязку циркулярным туром. | |
| 12 Закрепите бинт булавкой или прошейте. |
|
|
|
Повязка наложена правильно при условии: поврежденнаяконечность удобно зафиксирована к туловищу, туры бинта хорошо держатся, повязка хорошо закреплена.
3. Биохимический анализ крови, основные показатели, их нормы изменения при хирургических заболеваниях.
Цель: Обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.
Подготовка: Информирование и обучение пациента.
| ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
| 1. Объяснить пациенту/члену семьи смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование | Обеспечение права пациента на информацию, осознанное участие пациента в исследовании |
| 2. Информировать пациента за день до исследования, объяснить пациенту/семье цель и ход предстоящей подготовки | Важное условие для успешной подготовки к исследованию. Привлечение пациента/семьи к участию в подготовке |
| в амбулаторных и стационарных условиях: • исследование проводится утром строго натощак; Примечание: отдельные биохимические исследования, например, тест на толерантность к глюкозе, проводят с пищевой нагрузкой; • накануне исследования необходимо избегать психоэмоциональных возбуждений, стрессов; • перед исследованием не делать лечебных процедур (в/м и в/в введений лекарств, физиотерапию, массаж, гимнастику, рентгеновские исследования); • не курить; • не принимать контрацептивы; • рекомендовать пациенту проконсультироваться у врача по поводу приема назначенных лекарственных препаратов перед исследованием крови | Все эти факторы оказывают влияние на биохимические показатели крови. |
| 3. Попросить пациента/семью повторить всю информацию, задать вопросы по алгоритму подготовки. При необходимости обеспечить письменной инструкцией | Убедиться в правильности понятой информации |
| 4. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры | Нарушение условий подготовки и сбора материала приведут к ошибочным результатам исследования, что затруднит диагностику и лечение |
| 5. а) в амбулаторных условиях: • дать пациенту/семье направление на исследование крови. заполнив его по форме; • объяснить, где и когда сдать кровь; 6. б) в условиях стационара: • объяснить, что кровь возьмут в процедурном кабинете; • указать время. | Условие своевременного исследования |
| 7. Особенности взятия крови на биохимическое исследование При взятии крови медсестре необходимо помнить: • время наложения жгута не должно превышать одну минуту; • не рекомендуется сжимать пальцы рук и производить ими какие-либо движения; кровь берется сухим охлажденным шприцем/сухой иглой и спускается в сухую центрифужную пробирку/контейнер. Примечание: если исследуется система гемостаза, кровь спускается в пробирку с антикоагулянтом в соотношении: 9 частей крови: 1 часть антикоагулянта • для определения одного показателя достаточно 1-2 мл крови; • при назначении большего количества исследований, следует исходить из расчета 1 мл крови на одно исследование; • кровь должна быть доставлена в лабораторию не позднее 1, 5 часов после взятия! | Несоблюдение этих рекомендаций приводит к изменению показателей крови. |
|
|
|
4. Задача.
В медпункт училища обратилась студентка с жалобами на боль в правой половине живота, тошноту. М/с при расспросе выяснила, что боли появились 12 часов назад с локализацией в эпигастрии, отмечалась однократная рвота. При осмотре: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски, язык суховат, обложен белым налетом. Пульс 104 в мин., АД 120/80 мм рт. ст., температура 37, 8 град. Правая половина живота напряжена и отстает в акте дыхания, положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правой подвздошной области.
|
|
|
|
|
|
