 |
Задания. Эталон ответа
|
|
|
|
ЗАДАНИЯ
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
1. Венозное кровотечение.
2. Алгоритм действий м/с:
| План | Мотивация |
| 1. М/с обеспечит наложение давящей повязки. | Для остановки кровотечения |
| 2. М/с проведет иммобилизацию конечности, придав возвышенное положение. | Для исключения соскальзывания давящей повязки |
| 3. М/с вызовет врача. | Для решения вопроса о дальнейшем лечении |
| 4. По назначению врача, м/с введет кровоостановливающие препараты. | Для окончательной остановки кровотечения |
| 5. М/с будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациентки (пульс, АД), повязкой. | Для определения эффективности проведенного лечения |
Билет № 15
1. Защита учебной истории болезни.
2. Определение группы крови с применением цоликлонов.
Цель: определение группы крови у пациентов ускоренным способом, применяя цоликлоны.
Показания: переливание крови и ее компонентов пациентам по назначению врача.
Оснащение: Цоликлоны анти-А, анти-В и аити-АВ предназначены для определения группы крови человека системы АВО в прямых реакциях гемагглю-тинации и применяются взамен или параллельно с иммунными сыворотками.
Необходимые условия: флакон с кровью любой группы, цоликлоны анти-А, анти-В и анти-АВ, пластины или размеченный планшет, индивидуальные пипетки - 3, предметное стекло.
| Этапы | Обоснование |
| 1. Нанести па планшет или пластину индивидуальными пипетками цоликлоны анти-А, анти-В и анти-АВ по одной большой капле (0, 1 мл) под соответствующими надписями. | Необходимые требования согласно инструкции Минздравмедпрома России от 17. 03. 1995 г. и утвержденной зам. начальника Управления научных исследований Минздравмедпрома России Бельговым В. Е. |
| 2. Рядом с каплями антител нанесите по одной маленькой капли исследуемой крови (0, 01 – 0, 03 мл) | |
| 3. Смешайте кровь с реагентом разными концами предметного стекла. | Не допускать смешивания сразными реагентами |
| 4. Наблюдайте за ходом реакции с цоликлонами визуально при легком покачивании пластины в течение 3-х минут. Агглютинация эритроцитов с цоликлонами обычно наступает в первые 3-5 секунд, но наблюдение следует вести 3 минуты. | |
| 5. Результат выражается в агглютинации эритроцитов видных невооруженным глазом в виде мелких красных агрегатов, быстро сливающихся в крупные хлопья - это положительный. При отрицательной реакции капля остается равномерно окрашенной в красный цвет, агглютинация в ней не обнаруживается. | |
| 6. Интерпретация результатов: - при отсутствии агглютинации во всех трех реагентах - первая группа крови; - при наличииагглютинации цоликлоном анти-А - вторая группа крови; - при наличии агглютинации с цоликлоном анти-В - третья группа крови; -при наличии агглютинации во всех трех реагентах - четвертая группа крови. | Результат читается по наличию агглютинации с цоликлонами. |
3. Исследование кала на скрытую кровь (По Грегерсону) заболевания при которых анализ может быть положительным.
|
|
|
| Этапы | Обоснование |
| 1. Объясните пациенту/ члену семьи смысл и необходимость предстоящего исследования | Мотивация поведения, сотрудничество с пациентом/ членом семьи |
| 2. Получите согласие пациента на предстоящее исследование | Обеспечивается право пациента на информацию |
| 3. Объясните пациенту/члену семьи ход и смысл предстоящей подготовки к исследованию. Объясните (или дайте письменную инструкцию) состав диеты на период подготовки: исключаются мясные и рыбные блюда, а также зеленые овощи Акцентируйте внимание пациента на том, что диету следует соблюдать в течение не менее 3 дней накануне исследования Уточните у пациента/ члена семьи, нет ли у него другого источника кровотечения (десны, кровохарканье, геморрой, менструация), приводящего к ложноположительному результату. В случае положительного ответа дайте рекомендации, позволяющие исключить попадание крови в фекалии. В исключительных случаях - проконсультируйтесь у врача | Обеспечивается сотрудничество с пациентом/членом семьи Эти продукты, обладая каталитическими свойствами, приводят к ложноположительному результату исследования Обеспечивается достоверность результатов исследования |
| В амбулаторных условиях: 4. Объясните, что емкость для фекалий должна быть чистой, стеклянной, сухой. Крышка должна герметично закрывать емкость. Исключено использование немоющихся промокающих емкостей! | Обеспечивается инфекционная безопасность Вода приводит к гемолизу эритроцитов |
| 5. Объясните, что фекалии для исследования следует брать утром в день исследования | При продолжительном хранении фекалий при комнатной температуре снижается достоверность результата |
| 6. Объясните, что в день исследования пациент должен опорожнить кишечник в судно (без воды! ), а не в унитаз | Вода изменяет химический состав фекалий |
| 7. Объясните технику взятия фекалий: - перед взятием фекалий следует надеть перчатки - взять шпателем 5-10 г фекалий (без примеси мочи) и поместить их в приготовленную емкость положить использованный шпатель в полиэтиленовый пакет - закрыть крышкой емкость с фекалиями - снять перчатки и положить их в тот же полиэтиленовый пакет - завязать пакет и выбросить - вымыть руки | Обеспечивается достоверность результата и инфекционная безопасность |
| 8.. Доставить в лабораторию емкость с фекалиями и направление на исследование, прикрепив его к емкости | |
| 9. Попросить пациента повторить всю информацию (при необходимости дайте письменную инструкцию) | Обеспечивается эффективность обучения |
4. Задача.
|
|
|
В стационар доставлен пострадавший, получивший во время драки ножевое ранение в живот. Пострадавший заторможен, жалуется на сильную боль по всему животу. М/с приемного отделения при осмотре выявила: пациент бледен, на передней брюшной стенке имеется рана, из которой выпала петля кишки. Выделения из раны кишечного содержимого не обнаружено. Пульс 110 в мин., слабый, АД 90/60 мм рт. ст.
|
|
|
|
|
|
