 |
Задания. Эталон ответа. 1. Перелом тел позвонков на уровне ТXII-L1. . 2. Алгоритм действий м/с: План Мотивация 1. М/с вызовет «Скорую помощь». для госпитализации пациента 2. М/с проведет осмотр пациента.
|
|
|
|
Задания
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
Эталон ответа
1. Перелом тел позвонков на уровне ТXII-L1.
2. Алгоритм действий м/с:
| План | Мотивация |
| 1. М/с вызовет «Скорую помощь». | для госпитализации пациента |
| 2. М/с проведет осмотр пациента. | для выявления характера повреждения |
| 3. М/с приготовит носилки со щитом. | для обеспечения транспортировки |
| 4. М/с обеспечит прием анальгина (в виде таблеток или инъекции). | для обезболивания |
| 5. М/с обеспечит перекладывание пациента на носилки со щитом в строго горизонтальном положении (втроем). | для предупреждения смещения отломков в месте перелома |
| 6. М/с фиксирует пациента к щиту. | для иммобилизации позвоночника |
| 7. М/с укроет пациента, даст горячий чай, кофе, можно с добавлением алкоголя (50-60% спирта 50 мл). | для профилактики травматического шока |
Билет № 23
1. Защита учебной истории болезни.
2. Повязка на все пальцы кисти типа «Варежка».
Показания: отморожение, ранение всех пальцев кисти.
Оснащение: бинты.
| Этапы | Обоснование |
| 1Пациенту придают удобное положение. | В таком положении накладывают повязку. |
| 2 Бинтующий встает лицом к больному. | Бинтующий должен вести наблюдение за больным. |
| 3 Бинтование производят открытым бинтом слева направо. | Согласно правилам бинтования. |
| 4 Закрепляющий тур производят круговым движением вокруг лучезапястного сустава. | Закрепляющий тур проводят через узкую часть конечности. |
| 5 Затем бинт перегибают на 90° и ведут по тыльной поверхности к кончикам пальцев, перегибают на ладонную поверхность, доводя до лучезапястной области. | Этапы бинтования. |
| 6 Действия повторяют 3-4 раза, прикрывая 4 пальца одновременно. | |
| 7 Круговым ходом в лучезапястной области фиксируют предыдущие туры, предварительно перегнув бинт на 90". | |
| 8 Затем круговыми ходами по спирали спускаясь в низ до кончиков пальцев, и поднимаясь вверх фиксируют свободные туры повязки. | |
| 9 Фиксирующий тур закрепляется в месте лучезапястного сустава. |
3. Рентгенологические признаки различных заболеваний при синдроме острого живота.
|
|
|
Чаши Клойбера — патогномоничный рентгенологический симптом кишечной непроходимости. Проявляется картиной «наполненных чаш» на снимке брюшной полости при вертикальном положении пациента.
В зависимости от типа непроходимости чащи могут быть распределены по брюшной полости равномерно или неравномерно:
- Динамическая паралитическая кишечная непроходимость – чаши Клойбера распределены равномерно;
- Механическая обтурационная кишечная непроходимость – чаши Клойбера распределены неравномерно (выше места обтурации).
- Механическая странгуляционная кишечная непроходимость - чаши Клойбера распределены неравномерно (выше места обтурации).
Симптом серпа - выявляется между правым куполом диафрагмы и печенью при исследовании органов брюшной полости — признак перфорации полого органа брюшной полости (желудка или кишки), связан с поступлением газа в брюшную полость.
4. Задача.
Медицинская сестра по дороге на работу стала свидетельницей автомобильной катастрофы. Работник ГИБДД обратился к ней с просьбой оказать помощь пострадавшему, нижние конечности которого в течение двух часов сдавлены опрокинувшимся автомобилем. Больной слегка заторможен, на вопросы отвечает неохотно, жалуется на умеренную боль и чувство тяжести в ногах. Общее состояние удовлетворительное, пульс 90 ударов в мин., удовлетворительного наполнения, не напряжен, А/Д 110/180 мм рт. ст.
|
|
|
Задания
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
Эталон ответа
1. У пациента синдром длительного сдавления.
2. Алгоритм действий м/с:
| План | Мотивация |
| 1. Вызов бригады «Скорой помощи». | доставка пациента в ЛПУ для оказания квалифицированной помощи и лечения |
| 2. Введение обезболивающих препаратов (ненаркотические или наркотические анальгетики). | предупредить усиление боли |
| 3. Наложение жгутов на обе ноги выше места сдавливания. | предупредить всасывание продуктов распада |
| 4. Освобождение пострадавшего из-под автомобиля. | прекращение действия повреждающего фактора |
| 5. Тугое бинтование ног от жгута к периферии и снятие жгутов. | предупреждение всасывания продуктов распада |
| 6. Выполнение транспортной иммобилизации (аутоиммобилизация). | создание покоя для нижних конечностей |
| 7. Охлаждение нижних конечностей (полиэтиленовые мешки со снегом, льдом, холодной водой). | замедление процессов всасывания продуктов распада |
| 8. Проведение простейших противошоковых мероприятий (обильное питье – содово-солевой раствор, горячий чай с добавлением алкоголя, укрыть одеялом). | предупреждение развития шока |
Билет № 24
1. Защита учебной истории болезни.
2. Наложение окклюзионной повязки.
Цель: прекратить попадание воздуха в плевральную полость.
Показания: проникающие ранения грудной клетки, ранение вен шеи.
Материальное обеспечение: резиновые перчатки. 70-96% раствор этилового спирта, 1% раствор йодоната, стерильный вазелин или глицерин, индивидуальный перевязочный пакет или лейкопластырь, стерильный целлофан, бинты, ножницы.
| Этапы | Обоснование |
| 1. Убедитесь в наличии открытого пневмоторакса. | Определение показаний для манипуляции. |
| 2. Исключите контакт с кровью и другими выделениями пострадавшего. | Обеспечение личной защиты. |
| 3. Объясните пациенту смысл манипуляции и необходимость ее выполнения. Успокойте пациента. | Психологическая подготовка пострадавшего. |
| 4. Удобно расположите пациента лицом к себе сидя | Возможность контроля за состоянием больного |
| 5. Обработать коже вокруг раны (70% раствор этилового спирта, 1% раствор йодоната) | Профилактика инфицирования |
| 6. Наложить на рану стерильную салфетку. | |
| 7. Положить сверху воздухонепроницаемую ткань или вскрыть индивидуальный перевязочный пакет | |
| 8. Положить сверху стерильную салфетку | Прекратить подсос воздуха в плевральную поддеть. |
| 9. Закрепить пластырем повязку |
3. Проба Опеля, техника проведения, цель проведения, диагностическое значение.
|
|
|
Пациента укладывают на кушетку и просят поднять вверх выпрямленные ноги, или исследующий помогают рукой при затруднении в поднятии ног.
Цель проведения: выяснить наличие и степень нарушения кровообращения в нижней конечности при облитерирующем эндартериите.
Диагностическое значение: Быстрое побледнение или мраморная окраска указывают на недостаточность кровообращения конечности. На ранних стадиях заболевания через 20-30 секунд стопы бледнеют; при опускании конечностей появляется цианоз стоп, на более поздних стадиях побледнение начинается уже через 5-6 секунд.
4. Задача.
В медицинский пункт школы обратился ученик с жалобами на резкую боль в левом плечевом суставе, из-за которой ребенок вынужден придерживать больную руку здоровой. Из анамнеза известно, что во время перемены мальчик упал на согнутую в локтевом суставе левую руку.
При осмотре – движения в левом плечевом суставе отсутствуют, имеется ступенчатое западение в проекции сустава, головка плеча прощупывается в подмышечной впадине. Пульс на левой лучевой артерии несколько ослаблен, ритмичный, 80 ударов в мин.
|
|
|
