 |
Задание. Эталон ответа. 1. Множественный перелом ребер VI-VIII справа. . План Мотивация 1. М/с вызовет врача. Для получения назначений и рекомендаций по лечению 2. М/с приготовит постель с приподнятым
|
|
|
|
Задание
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
Эталон ответа
1. Множественный перелом ребер VI-VIII справа.
2. Алгоритм действий м/с:
|
План | Мотивация | |
| 1. | М/с вызовет врача. | Для получения назначений и рекомендаций по лечению |
| 2. | М/с приготовит постель с приподнятым головным концом. | Для облегчения дыхания |
| 3. | М/с приготовит иглы, шприц, 1-2% раствор новокаина, стерильный перевязочный материал, спиртовые антисептики. | Для проведения проводниковой новокаиновой блокады, для профилактики вторичного инфицирования |
| 4. | М/с приготовит лейкопластырь, окажет помощь врачу в наложении фиксирующей повязки. | Для лечебной иммобилизации |
| 5. | М/с наложит пузырь со льдом на правую половину грудной клетки. | Для уменьшения боли, профилактики гематомы |
| 6. | М/с обеспечит ингаляцию увлаженного кислорода, проветривание палаты, проведет дыхательную гимнастику. | Для профилактики пневмонии |
| 7. | М/с, по назначению врача, дает отхаркивающие препараты, поставит горчичники. | Для профилактики пневмонии |
| 8. | М/с контролирует показатели ЧДД, пульса, АД. | Контроль за состоянием пациентки |
Билет № 20
1. Защита учебной истории болезни.
2. Наложение колосовидной повязки на плечевой сустав.
Цель: создание защиты плечевого сустава или удержание перевязочного материала.
Показания: травмы плечевого сустава, послеоперационный период.
Материальное обеспечение: бинты широкие (14x7 см. ), ватно-марлевые подушечки, валик.
| Этапы | Обоснование |
| 1 Убедитесь в наличии показаний для наложения повязки | Определить показания к манипуляции. |
| 2 Исключите контакт к кровью или другими выделениями пострадавшего. | Обеспечение личной защиты. |
| 3 Разъясните пациенту смысл манипуляции ее необходимость. | Психологическая подготовка 1 пациента. |
| 4 Усадите пострадавшего лицом к себе. | Возможность контроля за состоянием пострадавшего. |
| 5 сделать два закрепляющих циркулярных тура вокруг плеча на больной стороне. | Этапы наложения повязки. |
| 6 третий тур вести косо вверх из подмышечной впадины по передней поверхности плеча на спину; | |
| 7 четвертый тур, продолжение третьего, вести по спине и через подмышку на здоровой стороне с выходом на переднюю поверхность грудной клетки и направить к плечу больной руки | |
| 8 пятым туром циркулярно охватить плечо - переднюю, наружную, заднюю, внутреннюю поверхности и по передней поверхности плеча вновь вывести на спину, совершая перекрест с предыдущим четвертым туром | |
| 9 чередовать последовательно все туры, постепенно закрыть сустав | |
| 10 Закрепите бинт булавкой или прошейте. |
3. Симптомы характерные для аппендицита.
|
|
|
Для острого аппендицита характерны следующие симптомы:
· симптом Воскресенского, или «симптом рубашки», — при натянутой рубашке на область живота, кончиками пальцев, надавливая на брюшную стенку, провести от мечевидного отростка до подвздошной области. При этом усиливается болезненность справа;
· симптом Ситковского — появляется болезненность в правой подвздошной области при положении пациента на левом боку;
· симптом Михелъсона — усиление болезненности в правой подвздошной области при пальпации в положении пациента на левом боку;
· симптом Образцова — при подъеме правой выпрямленной ноги до угла в 30° во время пальпации слепой кишки усиливается болезненность;
· симптом Ровзинга — появление болезненности в правой подвздошной области при толчкообразных сотрясениях брюшной стенки в левой подвздошной области;
|
|
|
· симптом Щеткина—Блюмберга — при быстром отнятии кончиков пальцев, придавливающих переднюю брюшную стенку, возникает болезненность.
4. Задача.
При измерении температуры тела у пациентов кардиологического отделения медицинская сестра заметила, что один из пациентов внезапно вскрикнул и потерял сознание.
При осмотре медсестра выявила резкий цианоз лица, отсутствие дыхания и пульсации сонных артерий, расширенные зрачки без реакции на свет.
Задание
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
Эталон ответа
1. Клиническая смерть.
2. Алгоритм действий м/с:
| План | Мотивация |
| 1. М/с через третье лицо вызовет врача | Для оказания квалифицированной помощи |
| 2. М/с уложит пациента на спину на ровную поверхность. | Для обеспечения реанимационных мероприятий |
| 3. М/с освободит полость рта от инородных тел, слизи выполнит тройной прием Сафара. | Для обеспечения проходимости верхних дыхательных путей |
| 4. М/с приступит к выполнению ИВЛ и ЗМС. | Для поддержания кровообращения и газообмена |
| 5. М/с будет следить за движениями грудной клетки и пульсацией на сонных артериях. | для оценки и эффективности ИВЛ и ЗМС |
| 6. По указанию прибывшего врача, м/с продолжит совместно реанимационные мероприятия (при необходимости). | Для восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения |
|
|
|
