 |
Задания. Эталон ответа
|
|
|
|
ЗАДАНИЯ
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
1. Ножевое ранение передней брюшной стенки с выпадением петель кишки.
2. Алгоритм действий м/с:
| План | Мотивация |
| М/с обеспечит покой пациенту. | Для предотвращения осложнения состояния |
| М/с обеспечит консультацию врача. | Для решения вопроса о дальнейшем лечении |
| М/с обработает кожу вокруг раны спиртом не касаясь кишки. | Для предупреждения дополнительного инфицирования |
| М/с наложит на выпавшую петлю кишки влажную асептическую салфетку. | Для предупреждения высыхания кишечника |
| Вокруг петли кишки м/с уложит валик в виде баранки и наложит повязку. | Для предупреждения инфицирования |
| По назначению врача, м/с подготовит больного к экстренной операции. |
Билет № 16
1. Защита учебной истории болезни.
2. Введение противостолбнячной сыворотки по методу Безредко.
Цель: экстренная профилактика столбняка.
Показания:
1 Обширные загрязнения и раны.
2 Ожоги, отморожения I1-IV степени.
3 Абсцессы.
4 Гангрена или некроз тканей любого типа.
5 Проникающие повреждения желудочно-кишечного факта.
6 Укусы животных.
Противопоказания: аллергия в анамнезе. Осложнения: аллергические и пирогенные реакции.
Оснащение: резиновые перчатки, 70 - 96% раствор этилового спирта, шарики стерильные, шприцы 2 мл с иглами, ампулы противостолбнячной сыворотки.
| Этапы | Обоснование |
| 1. Манипуляция выполнения в перчатках. | Обеспечение личной безопасности |
| 2. Разъяснить пациенту смысл манипуляции, успокоить. | Психологическая подготовка пациента. |
| 3. Расположитьпациента так, чтобы Вы были лицом к нему. | Обеспечение контроля пациента |
| 4. Обработать кожу сгибательной поверхности предплечья стерильными шариками, смоченными в 70% растворе этилового спирта. | Профилактика инфицирования |
| 5. Внутрикожно тонкой иглой в сгибательную поверхность предплечья вводят 0, 1 мл разведенной 1: 100 сыворотки | Порядок выполнения |
| 6. Если проба отрицательная (пятно гиперемии диаметром до 10 мм с четкими границами), то через 30 минут вводят подкожно в подлопаточную область или внутримышечно всю оставшуюся не разведенную сыворотку (3000МЕ) |
3. Посев крови на стерильность.
|
|
|
Цель: Обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.
Подготовка: Информирование и обучение пациента.
Оснащение: стерильные шприцы, спирт 70°, йодопирон, флаконы со средой, стерильные ватномарлевые шарики, спиртовка.
Обязательное условие: медсестра производит взятие материала одетая по форме: в халате, колпаке, маске, перчатках.
| ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
| 1. Объяснить пациенту/члену семьи смысл и получить его согласие на исследование. 2. 0бъяснить пациенту/семье, что кровь будет взята из вены; специальной подготовки не требуется. | Обеспечение права пациента на информацию, осознанное участие пациента в исследовании. |
| Важное условие: забор крови должен осуществляться до начала лечения этиотропными средствами (антибиотиками и др. ) | Начатое лечение губительно действует на возбудителя. |
| З. Перед пункцией локтевой вены кожу обработать йодопироном, затем спиртом; Набрать 5 мл крови; шприц положить в стерильный лоток. Примечание: кровь берется в соотношении - 1 часть крови: 10 частей питательной среды. | Обработка кожи позволяет максимально ее дезинфицировать. |
| 4. Посев осуществляется во флакон с жидкой питательной средой: • снять защитную крышку флакона с питательной средой; • протереть резиновую пробку спиртом; • на шприце с кровью сменить иглу; проколоть крышку; • внести 5 мл крови во флакон; • протереть резиновую пробку спиртом; • надеть защитную крышку. Если используется питательная среда в колбе с ватно-марлевой пробкой: • зажечь спиртовку; • открыть колбу в сторону горящего пламени спиртовки • внести кровь в колбу; провести пробкой над пламенем спиртовки; • закрыть колбу. | Предотвращение попадания микроорганизмов |
| 5. В амбулаторных и стационарных условиях: • написать сопроводительный документ, указав: Ф. И. О. пациента, его возраст, паспортные данные, название больницы, отделения, вид материала, дату и время взятия материала, диагноз заболевания, цель исследования, подпись врача. | Условия своевременной обратной связи. |
| б. Флаконы со средой желательно сразу же отправить в бактериологическую лабораторию или поставить в термостат. | Условия качественного исследования. |
|
|
|
4. Задача.
Ребенок 7 лет внезапно стал жаловаться на сильную боль в левой голени. Мать обратилась к соседке-медсестре. При расспросе м/с выявила: 2 недели назад ребенок переболел ангиной.
При осмотре: состояние ребенка тяжелое, температура тела 39, 4° С, пульс 100 в мин., ритмичный, ЧДД 26 в мин., АД 120/80 мм рт. ст. Левая конечность согнута в коленном суставе, ходить ребенок из-за боли не может. Кожные покровы не изменены. При нагрузке по оси ребенок вскрикивает от боли.
|
|
|
