Задания. Эталон ответа. А. Подготовка женщины. Б. Подготовка мужчины.

ЗАДАНИЯ

           1. Определите состояние пациента.

           2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

ЭТАЛОН ОТВЕТА

1. Острый живот. Подозрение на острый аппендицит?

2. Алгоритм действий м/с:

 

План	Мотивация
М/с вызовет " Скорую помощь"	Для проведения экстренной госпитализации
М/с уложит пациентку.	Для облегчения состояния
М/с положит холод на живот.	Для уменьшения болей
М/с не будет поить, кормить и обезболивать.	Чтобы не стереть клиническую картину и не утяжелить состояние

 

Билет № 19

1. Защита учебной истории болезни.

2. Наложение повязки Вельпо.

Цель: создание иммобилизации поврежденной конечности для транспортировки или с лечебной целью.

Показания: перелом плеча, перелом ключицы, вывих ключицы.

Материальное обеспечение: бинты широкие (14x7 см. ), ватно-марлевые подушечки, валик.

Этапы	Обоснование
1 Убедитесь в наличии вывиха плеча, перелома или ключицы.	Определить показания к манипуляции.
2 Исключите контакт к кровью или другими выделениями пострадавшего.	Обеспечение личной защиты.
3 Разъясните пациенту смысл манипуляции ее необходимость.	Психологическая подготовка 1 пациента.
4 Усадите пострадавшего лицом к себе.	Возможность контроля за состоянием пострадавшего.
5 Положите валик в подмышечную впадину и согните руку так чтобы расположить кисть на здоровом надплечье.	Повязка накладывается в таком  положении.
6 Сделайте первый циркулярный тур через больное плечо и грудную клетку.	Этапы наложения повязки.
7 Введите второй тур из подмышечной впадины здоровой стороны по спине косо на надплечье пораженной стороны.
8 Тур опускают вертикально вниз на плечо, заводят залокоть.
9 Вновь тур обводят горизонтально вокруг груди с повторной фиксацией руки.
10 Туры бинтов повторяют.
11 Горизонтальные туры ложатся ниже предыдущих, а вертикальные – кнутри от предыдущих.

3. Посев мочи на стерильность.

Этапы	Теоретическое обоснование
I. Подготовка к процедуре:
1. Объясните пациенту цель предстоящего исследования. Получите согласие пациента.	Обеспечивается необходимое сотрудничество с пациентом и соблюдение прав пациента.
2. Объясните пациенту цель предстоящей подготовки к исследованию и ход предстоящей подготовки к исследованию.	Обеспечивается необходимое сотрудничество с пациентом и достоверность результата.
А. Подготовка женщины
2. 1. а Утром, накануне процедуры, приготовить теплую кипяченную воду и мыло для подмывания.	Обеспечивается возможность проведения гигиенической процедуры.
2. 2. а Зайти в туалетную комнату и раздеться ниже пояса	Сбор мочи осуществляется только утром, т. к. моча должна быть доставлена в лабораторию в максимально короткие сроки после сбора.
2. 3. а Вымыть и осушить руки.	Исключается контактный путь распространения инфекции руками.
2. 4. а Расстелить бумажное полотенце, положить на него бумажные салфетки и поставить закрытый сосуд для сбора мочи.	Уменьшается риск инфицирования салфеток и емкости для мочи.
2. 5. а Сесть как можно ближе к спинке унитаза и развести ноги. Пальцами раздвинуть половые губы и держать их раздвинутыми до окончания процедуры.	Обеспечивается более тщательная обработка области наружного отверстия уретры.
2. 6. а Подмыться тщательно кипяченной водой с мылом, проводя рукой в направлении спереди назад (к анусу).	Исключается риск инфицирования наружного отверстия уретры микрофлорой толстого кишечника.
2. 7. а Осушить (по очереди) правую и левую половые губы и наружное отверстие мочеиспускательного канала используя три салфетки.	Исключается перенесение микроорганизмов с одной части гениталий на другую и на наружное отверстие уретры контактным путем.
2. 8. а Выбросить салфетки в унитаз.	Исключается риск инфицирования окружающей среды.
Б. Подготовка мужчины.
2. 1. 6 Приготовить теплую кипяченную воду и мыло для подмывания.	Обеспечивается возможность проведения гигиенической процедуры.
2. 2. 6 Расстелить в туалетной комнате бумажное полотенце, положить на него бумажные салфетки и поставить закрытый сосуд для сбора мочи.	Уменьшается риск инфицирования салфеток и емкости для мочи.
2. 3. 6 Вымыть и осушить руки.	Исключается контактный путь распространения инфекции руками.
2. 4. 6 Взять половой член так же, как при мочеиспускании, освободить головку полового члена, отодвинуть крайнюю плоть и вымыть ее водой с мылом.	Уменьшается риск инфицирования мочи в области наружного отверстия уретры, увеличивается вероятность получения достоверного результата.
2. 5. 6 Осушить головку полового члена, используя	Исключается распространение инфекции
три салфетки; выбрасывать салфетки в унитаз сразу же после однократного промокания.	контактным путем.
II. Выполнение процедуры:
3. Взять емкость для сбора мочи, открыть крышку, не прикасаясь к внутренней поверхности емкости и крышки; положить крышку на бумажное полотенце внутренней поверхностью вверх.	Исключается риск инфицирования крышки от емкости для сбора мочи.
4. Выпустить немного мочи в унитаз и задержать мочеиспускание.	Первая (уретральная) порция мочи может содержать микроорганизмы, попавшие в уретру из гениталий (у женщин).
5. Подставить сосуд для мочи, не касаясь им гениталий и ануса, (головки полового члена)	Исключается риск инфицирования емкости для мочи.
б. Собрать в сосуд 3-5 мл мочи и задержать мочеиспускание.	На исследование должна быть отправлена «пузырная» моча.
7. Закрыть емкость с мочой крышкой и закончить мочеиспускание в унитаз.	Исключается риск инфицирования мочи в стерильной емкости.
8. Вымыть и осушить руки. Одеться.	Исключается контактный путь распространения инфекции.
III. Завершение процедуры:
9. 0тнести сосуд с мочой и направление в лабораторию (в амбулаторных условиях). (В условиях стационара — отдать емкость с мочой медсестре).	Обеспечивается своевременная доставка биологического материала в лабораторию и возрастает достоверного результата.
Примечание: В том случае, если невозможно доставить емкость с мочой в лабораторию немедленно, следует поместить её в специальный холодильник. Её можно хранить при температуре 4°С не более 24 часов.	Обеспечивается сохранность пробы.

4. Задача.

В травматологическое отделение поступила пациентка с жалобами на боль в правой половине грудной клетки. Боль резко усиливается при дыхании, кашле, чихании. Со слов пострадавшей, упала на лестнице и ударилась грудной клеткой о ступени.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. АД 140/180 мм рт. ст., пульс 76 ударов в мин., ритмичный. Дыхание поверхностное, 18 дыхательных движений в мин. Правая половина грудной клетки отстает в дыхании. При пальпации резкая болезненность в области VI-VIII ребер по средней подмышечной линии. Сжатие грудной клетки в передне-заднем направлении усиливает боль.

⇐ Предыдущая12131415161718192021Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: