 |
Задания. Эталон ответа. 2. Алгоритм действий м/с: План Мотивация 1. Вызов врача «Скорой помощи». Доставка пациента в травматический пункт для оказания квалифицированной помощи и
|
|
|
|
Задания
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
Эталон ответа
1. Вывих левого плеча.
2. Алгоритм действий м/с:
| План | Мотивация |
| 1. Вызов врача «Скорой помощи». | Доставка пациента в травматический пункт для оказания квалифицированной помощи и лечения |
| 2. Прием анальгетика (таблетки анальгина, баралгина). | Уменьшение боли |
| 3. Выполнение транспортной иммобилизации шиной Крамера от кончиков пальцев до внутреннего края здоровой лопатки в вынужденном положении. | Создание функционального покоя |
| 4. Простейшие противошоковые мероприятия (горячий чай, содово-солевой раствор, тепло укрыть). | Профилактика травматического шока |
Билет № 25
1. Защита учебной истории болезни.
2. Набор инструментов для трахеостомии.
Трахеостомия - вскрытое дыхательного горла - неотложная хирургическая операция, которая обеспечивает немедленный доступ воздуха 8 легкие, когда вышележащие отделы дыхательных путей непроходимы для воздуха.
Различают 2 вида трахеостомии:
а) верхняя - над перешейком щитовидной железы (производится у взрослых);
б) нижняя - под перешейком (делают у детей).
Показания:
Повреждения гортани и трахея.
Стеноз гортани и трахеи на почве воспалительных процессов (крупы: вирусный, дифтерийный).
Стеноз гортани и трахеи на почве новообразований.
Инородные тела гортани и трахеи.
Ожоги дыхательных путей.
Тяжелая черепно-мозговая травма.
Инструменты:
· Скальпель.
· Однозубый острый крючок для удержания гортани и трахеи.
· Расширитель трахеи Труссо.
· Тупой крючок для удержания щитовидной железы.
|
|
|
· Двойные трахеотомические канюли различных размеров, состоящие из наружной и внутренней трубок.
3. Проба Панченко, техника проведения, цель проведения, диагностическое значение.
Пациента просят сесть, положив больную ногу на здоровую, а при двухстороннем поражении поочередно перекладывают одну ногу на другую.
Цель проведения: выяснить наличие и степень нарушения кровообращения в нижней конечности при облитерирующем эндартериите.
Диагностическое значение: Время появления парестезии или болей определяется по секундомеру, который включается с момента начала пробы. Интенсивность и быстрота появления парестезии или болей находятся в прямой зависимости от степени недостаточности периферического артериального кровообращения. Если через 3-5 мин появляется побледнение, покалывание, онемение - есть основания предположить наличие декомпенсации кровообращения.
4. Задача.
В палате, где Вы работаете медицинской сестрой, на лечении находится пострадавшая в дорожно-транспортном происшествии женщина 52 лет с диагнозом: закрытый перелом левого бедра в средней трети со смещением, двойной перелом левой голени в верхней и нижней трети со смещением. Скальпированная рана головы. Сотрясение головного мозга. Шок II-III степени.
После проведения реанимационных мероприятий и выведения пострадавшей из шока, произведена хирургическая обработка раны головы. Левая нижняя конечность уложена на шину Белера и наложено скелетное вытяжение за мыщелки бедра и пяточную кость.
Жалобы на боль в левой ноге, головокружение, слабость. В разговор вступает неохотно, угнетена своей беспомощностью, необходимостью постороннего ухода.
При осмотре м/с выявила: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, температура 37, 5° С АД 140/90 мм рт. ст., пульс 70 в минуту, ритмичный. Признаков воспаления в месте выхода спиц не выявлено.
|
|
|
Задания
1. Назовите нарушенные потребности пациентки.
2. Перечислите проблемы пациента.
3. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Эталон ответа
1. Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, поддерживать температуру, двигаться, общаться, одеваться, раздеваться, иметь жизненные ценности, избегать опасности.
2. Проблемы пациентки:
Настоящие:
- боль в левой нижней конечности;
- головокружение;
- ограничение подвижности;
- депрессия, вызванная болезненным состоянием;
- дефицит самоухода.
Потенциальные:
- риск развития флегмоны тканей в местах прохождения спиц;
- риск развития остеомиелита;
- риск развития пролежней.
Приоритетная: боль в нижней конечности.
3. Цель краткосрочная: у пациентки уменьшится боль после выполнения назначения врача.
| План | Мотивация |
| 1. М/с придаст пациентке удобное положение в постели. | Для создания состояния комфорта и уменьшение боли. |
| 2. М/с обеспечит выполнение назначение врача, введет: | Для нормализации физиологического состояния и профилактики осложнений; |
| - 50% анальгин в/м; | для уменьшение болевых ощущений; |
| - антибиотики в/м | для профилактики воспалительных изменений |
| 3. М/с обеспечит тщательный уход за кожей и слизистыми. | |
| 4. М/с будет проводить обработку кожи антисептиками в местах прохождения спиц. | Для профилактики воспалительных осложнений тканей (флегмоны), остеомиелита. |
| 5. М/с поможет пациентке в приеме пищи. | Для обеспечения психологического комфорта. |
| 6. М/с обеспечит пациентку судном. | Для опорожнения кишечника и мочевого пузыря. |
| 7. М/с ежедневно будет беседовать с пациенткой для выявления причин ее беспокойства и волнений. | Для оказания психологической поддержки и адаптации в условиях стационара. |
|
|
|
