 |
Билет № 29. Задания. Эталон ответ
|
|
|
|
Билет № 29
1. Защита учебной истории болезни.
2. Снятие кожных швов.
Кожные швы может снимать медсестра в присутствии врача или фельдшер.
Показания: 1)посттравматические раны; 2) послеоперационные раны.
Примечание: сроки снятия швов разные в зависимости от области (лицо - 4-5 день, верхние и нижние конечности - 11-12 дней, передняя брюшная стенка: аппендицит - 7-8 дней, резекция желудка, холецистэктомия - 10-12 дней).
Необходимые условия:
1) наличие стерильного материала и инструментов;
2) наличие антисептиков и перчаток.
| Этапы | Обоснование |
| 1 Швы обрабатывают спиртом, йодонатом или 0, 5% спиртовым раствором хлоргексидина | Для профилактики инфицирования раны. |
| 2 Захватив узел шва пинцетом, легким 1 потягиванием выводят подкожную часть нити (у больного она обычно белого цвета в отличие от накожной части темного цвета). | Для профилактики заноса инфекции через шовный материал который находился на коже. |
| 3 Подведя острую браншу ножниц под [белую часть нити ее рассекают. | |
| 4 Шов легко удаляют. | |
| 5 Каждый снятый шов кладут на лежащую рядом развернутую маленькую салфетку, которую после снятия всех швов свертывают пинцетом и бросают в таз с грязным материалом. | Для профилактики загрязнения перевязочной. |
| 6 После снятия швов линию швов обрабатывают йодонатом или спиртом. | Для профилактики нагноения. |
| 7 Накладывают асептическую сухую повязку и фиксируют ее лейкопластырем или клеолом. |
3. Общий клинический анализ крови, основные показатели, их нормы изменения при хирургических заболеваниях.
|
|
|
Цель: Обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.
Подготовка: Информирование и обучение пациента.
| N п/п | ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
| Объяснить пациенту/члену семьи смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование. | Обеспечение права пациента на информацию, осознанное участие пациента в исследовании. | |
| Объяснить пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию. В амбулаторных и стационарных условиях: • объяснить пациенту, что кровь на исследование возьмут у него из пальца; • анализ производится натощак; Примечание: в отдельных случаях допускается взятие крови после еды. • перед взятием крови не делать процедуры (в/м и в/в введение лекарств, физиотерапию, массаж, гимнастику, рентгеновские исследования). | Привлечение пациента/семьи к осознанному участию в подготовке. Эти процедуры могут повлиять на показатели крови | |
| Задать вопросы по алгоритму подготовки. | Убедиться в правильности понятой информации. | |
| Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры. | Нарушение условий подготовки и сбора. материала приведут к ошибочным результатам исследования, что затруднит диагностику и лечение. | |
| а) В амбулаторных условиях: • дать направление на исследование, заполнив его по форме; • объяснить, где и в какое время сдается кровь; б) В условиях стационара: • объяснить, где находится лаборатория; • в какое время необходимо сдать кровь. | Обеспечение своевременного исследования |
4. Задача.
В хирургический кабинет обратились женщина с жалобами на сильные боли в области правой молочной железы. Кормит грудью, ребенку две недели.
|
|
|
При осмотре: определяется болезненный инфильтрат 6 см в диаметре в верхне-наружном квадранте правой молочной железы, над ним гиперемия, подмышечные лимфоузлы справа увеличены и болезненны, повышение температуры до 39 С.
Задания
1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Проведите с пациенткой беседу о профилактике возможного рецидива заболевания.
Эталон ответ
Проблемы пациента
Настоящие проблемы:
- сильная боль в правой молочной железе;
- повышение температуры;
- голодный ребенок;
- застой молока.
Потенциальные проблемы: риск возникновения абсцесса молочной железы.
Приоритетная проблема: боль в правой молочной железе и застой молока вследствие развития лактационного мастита.
Цель краткосрочная: уменьшить боль и восстановить лактацию.
| План | Мотивация |
| 1. М/с выполнит назначения врача: - введет антибиотик в сосок, разведенный в новокаине; - проконтролирует прием препаратов лактин и парлодел. | Снять воспаление, обезболить, снять спазм молочных протоков и улучшить лактацию |
| 2. Наложит поддерживающую повязку на молочную железу. | Создать покой и уменьшить боль |
| 3. Проведет беседу о причинах и мерах профилактики развития мастита. | Устранить дефицит знаний и предупредить рецидив |
| 4. М/с будет осуществлять массаж железы, сцеживание молока. | Снять воспаление и обезболить |
| 5. М/с сопроводит пациентку на фонофорез. | Уменьшить застой, боль |
Оценка: боль уменьшилась, лактация восстановлена. Цель достигнута.
Студент проводит беседу с пациенткой о причинах и мерах профилактики развития лактационного мастита.
Профилактика мастита:
- подготовка сосков перед родами;
- обработка сосков перед кормлением;
- гигиена кожи, одежды;
- сцеживание молока после кормления.
|
|
|
