 |
Билет № 30. Задания. Эталон ответа
|
|
|
|
Билет № 30
1. Защита учебной истории болезни.
2. Обработка чистой раны.
Цель: предупреждение инфекционных осложнений в ране; предупреждение вторичного микробного заражения раны.
Показания: повреждение кожных покровов.
Необходимые условия: стерильный перевязочный материал; стерильные перчатки; антисептика; стерильные инструменты; бинт.
3.
| Этапы | Обоснование |
| 1 Обнажить область ранения, снять одежду. | Осуществить доступ к ране. |
| 2 Сбривают или выстригают волосы вокруг раны (при их наличии). | Для обеспечения более тщательной обработки кожи вокруг раны. |
| 3 Удалить с кожи вокруг раны кровь. | Кровь является благоприятной средой для развития микробов. |
| 4 Смазать края раны спиртосодержащим антисептиком (от центра к периферии). | Для предупреждения попадания инфекции с поверхности кожи в рану. |
| 5 Промыть рану раствором перекиси водорода с последующим осушением раны. | С целью: - механическое очищение раны; - гемостаз; - антисептическое действие. |
| 6 Промыть рану раствором фурациллина. | Антисептическое действие. |
| 7 Наложить стерильную салфетку и зафиксировать ее бинтом. | Каждая рана обязательно закрывается асептической повязкой. |
3. Биохимический анализ крови, основные показатели, их нормы изменения при хирургических заболеваниях.
Цель: Обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.
Подготовка: Информирование и обучение пациента.
| ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
| 1. Объяснить пациенту/члену семьи смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование | Обеспечение права пациента на информацию, осознанное участие пациента в исследовании |
| 2. Информировать пациента за день до исследования, объяснить пациенту/семье цель и ход предстоящей подготовки | Важное условие для успешной подготовки к исследованию. Привлечение пациента/семьи к участию в подготовке |
| в амбулаторных и стационарных условиях: • исследование проводится утром строго натощак; Примечание: отдельные биохимические исследования, например, тест на толерантность к глюкозе, проводят с пищевой нагрузкой; • накануне исследования необходимо избегать психоэмоциональных возбуждений, стрессов; • перед исследованием не делать лечебных процедур (в/м и в/в введений лекарств, физиотерапию, массаж, гимнастику, рентгеновские исследования); • не курить; • не принимать контрацептивы; • рекомендовать пациенту проконсультироваться у врача по поводу приема назначенных лекарственных препаратов перед исследованием крови | Все эти факторы оказывают влияние на биохимические показатели крови. |
| 3. Попросить пациента/семью повторить всю информацию, задать вопросы по алгоритму подготовки. При необходимости обеспечить письменной инструкцией | Убедиться в правильности понятой информации |
| 4. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры | Нарушение условий подготовки и сбора материала приведут к ошибочным результатам исследования, что затруднит диагностику и лечение |
| 5. а) в амбулаторных условиях: • дать пациенту/семье направление на исследование крови. заполнив его по форме; • объяснить, где и когда сдать кровь; 6. б) в условиях стационара: • объяснить, что кровь возьмут в процедурном кабинете; • указать время. | Условие своевременного исследования |
| 7. Особенности взятия крови на биохимическое исследование При взятии крови медсестре необходимо помнить: • время наложения жгута не должно превышать одну минуту; • не рекомендуется сжимать пальцы рук и производить ими какие-либо движения; кровь берется сухим охлажденным шприцем/сухой иглой и спускается в сухую центрифужную пробирку/контейнер. Примечание: если исследуется система гемостаза, кровь спускается в пробирку с антикоагулянтом в соотношении: 9 частей крови: 1 часть антикоагулянта • для определения одного показателя достаточно 1-2 мл крови; • при назначении большего количества исследований, следует исходить из расчета 1 мл крови на одно исследование; • кровь должна быть доставлена в лабораторию не позднее 1, 5 часов после взятия! | Несоблюдение этих рекомендаций приводит к изменению показателей крови. |
4. Задача.
|
|
|
|
|
|
В отделение гнойной хирургии поступила пациентка с жалобами на уплотнение и боль в правой подмышечной впадине. Со слов пациентки, несколько дней назад выбрила волосы в подмышечных впадинах.
При осмотре медицинская сестра обнаружила в правой подмышечной впадине уплотнение округлой формы, болезненное на ощупь, кожа над ним гиперемирована, отмечается местное повышение температуры.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Проведите с пациенткой беседу о заболевании и возможных причинах его возникновения.
Эталон ответа
Проблемы пациентки
Настоящие проблемы:
- боль и уплотнение в правой подмышечной области;
- дефицит самоухода.
Потенциальная проблема: риск перехода заболевания в стадию абсцедирования.
Приоритетная проблема: боль и уплотнение в правой подмышечной впадине вследствие развитие гидраденита.
Цель краткосрочная: у пациента уменьшиться боль и не произойдет абсцедирования, пациент продемонстрирует знания о мерах профилактики возможного рецидива заболевания.
| План | Мотивация |
| 1. Вызов врача. | Для получения назначений и лечения |
| 2. Обеспечение асептического окружения (туалет кожи подмышечной впадины, сухое бритье) | Для уменьшения инфицирования окружающей кожи |
| 3. По назначению врача, согревающий компресс на правую подмышечную впадину | Для рассасывания инфильтрата |
| 4. Наложение косыночной повязки на правое предплечье | Для создания покоя и уменьшения боли |
| 5. Обеспечение физиотерапевтического лечения | Для рассасывания инфильтрата |
| 6. Обеспечение проведения антибиотикотерапии по назначению врача. | Для проведения противоспалительного лечения |
| 7. Беседа о заболевании, его возможных причинах и мерах профилактики рецидива | Для предупреждения рецидива заболевания |
| 8. Контроль за температурой тела, пульсом, АД, общим состоянием пациентки, повязкой | Для оценки эффективности лечения |
Оценка: к концу четвертого дня боль стихла, уплотнение уменьшилось, признаков абсцедирования не выявлено. Пациентка демонстрирует знания о своем заболевании. Цель достигнута.
|
|
|
Студент проводит беседу с пациенткой о заболевании, его возможных причинах и мерах профилактики рецидива.
|
|
|
