 |
Задания. Эталон ответа
|
|
|
|
Задания
1. Сформулируйте диагноз.
2. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
3. Дайте рекомендации пациенту по профилактике возникшего у него заболевания.
Эталон ответа
Проблемы пациента
Настоящие проблемы:
- боль в области заднего прохода, усиливающаяся при дефекации;
- кровотечение из прямой кишки;
- нарушение акта дефекации.
Потенциальные проблемы:
- риск инфицирования трещины заднего прохода;
- риск возникновения анемии.
Приоритетная проблема: боль в области заднего прохода, усиливающаяся при дефекации.
Цель краткосрочная: у пациента уменьшится боль в области заднего прохода.
|
План | Мотивация | |
| 1. | Вызвать врача. | Для получения назначений и рекомендаций |
| 2. | Провести беседу с пациентом о принципах лечения заболевания, предполагаемом исходе лечения. | Психологически успокоить пациента, пополнить его знания о заболевании, ознакомить с планом лечения |
| 3. | Обеспечить пациенту диету с достаточным количеством клетчатки и продуктов, обладающих послабляющим действием. | Для нормализации стула |
| 4. | Обеспечить гигиенический туалет в области заднего прохода после каждого акта дефекации и при перевязках. | Для профилактики инфицирования трещины |
| 5. | Обеспечить наложение асептической повязки с лекарственными препаратами. | Для уменьшения травматизации трещины и дополнительного инфицирования |
| 6. | Сделать пациенту очистительную или масляную клизму по назначению врача. | Для облегчения акта дефекации |
| 7. | Наблюдать за повязкой, соблюдением диеты пациентом, стулом. | Контроль состояния пациента и эффективности лечения |
Оценка: боль в области заднего прохода уменьшилась, стул нормализовался. Цель достигнута.
|
|
|
Студент проводит беседу с пациентом по профилактике трещин заднего прохода.
Причинами возникновения трещин заднего прохода являются запоры, механические травмы, геморрой, физическое напряжение, инфекционные заболевания, ректальные инструментальные исследования.
Рекомендации пациенту по профилактике трещин заднего прохода:
- соблюдать диету, способствующую нормализации стула. Исключить прием острой пищи, алкоголя;
- добиться ежедневного регулярного стула;
- после каждого акта дефекации и на ночь – гигиенический туалет заднего прохода (подмывание, восходящий душ);
- носить хлопчатобумажные трусы, ежедневно менять их.
Билет № 33
1. Защита учебной истории болезни.
2. Катетеризация мочевого пузыря женщины.
Цель: выведение мочи из мочевого пузыря.
Показания:
- острия задержка мочи;
- промывание мочевого пузыря и введение в него лекарственных
средств;
- послеоперационный период на органах мочевой и половой системы.
Противопоказания:
- разрыв уретры.
Оснащение:
· стерильный лоток для сбора мочи;
· клеенка подкладная;
· емкость с дезинфицирующим раствором;
· антисептический раствор для подмывания;
· стерильный резиновый катетер;
· стерильный пинцет - 2 шт.;
· лоток;
· корнцанг;
· стерильные перчатки. - 2 пары;
· вазелиновое масло;
· резиновый катетер;
· раствор фурациллина 1: 5000;
· салфетки.
Подготовка пациента к процедуре:
- объяснить пациенту цель и ход процедуры;
- придать удобное положение и провести гигиеническую обработку
- наружных половых органов (подмывание);
- сменить перчатки и пинцет.
Последовательность выполнения:
- Стерильным пинцетом выложите в стерильный лоток катетер, салфетки, пинцет.
|
|
|
- Уложите пациента на спину (ноги согнуты в коленях и разведены в сторону).
- Станьте справа от пациента.
- Между ног поставьте лоток для сбора мочи.
- Левой рукой раздвинуть половые губы, правой с помощью пинцета взять марлевую салфетку, смоченную раствором - фурациллина и обработать мочеиспускательное отверстие движением сверху вниз.
- Сбросить салфетку в раствор для дезинфекции.
- Сменить пинцет.
- Взять пинцетом катетер на расстояние 4-6 см от внутреннего конца, а наружный конец катетера обвить над кистью и зажать между 4-5 пальцами правой руки.
- Обпить катетер на длину 4-6 см стерильным вазелиновым маслом над лотком.
- Раздвинуть левой рукой половые губы, правой осторожно ввести катетер на 4-6 см до появления мочи.
- Опустить свободный конец катетера в емкость для сбора мочи.
- Сбросить пинцет в лоток для последующей дезинфекции.
- Извлечь катетер, одновременно нажимая левой рукой на переднюю брюшную стенку над лотком, чтобы струя мочи промыла мочеиспускательный канал.
- Использованный катетер сбросить в емкость для последующей дезинфекции.
- Сухой салфеткой просушить промежность.
- Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующем раствором.
- Вымыть руки, осушить.
3. Симптомы характерные для аппендицита.
Для острого аппендицита характерны следующие симптомы:
· симптом Воскресенского, или «симптом рубашки», — при натянутой рубашке на область живота, кончиками пальцев, надавливая на брюшную стенку, провести от мечевидного отростка до подвздошной области. При этом усиливается болезненность справа;
· симптом Ситковского — появляется болезненность в правой подвздошной области при положении пациента на левом боку;
· симптом Михелъсона — усиление болезненности в правой подвздошной области при пальпации в положении пациента на левом боку;
· симптом Образцова — при подъеме правой выпрямленной ноги до угла в 30° во время пальпации слепой кишки усиливается болезненность;
· симптом Ровзинга — появление болезненности в правой подвздошной области при толчкообразных сотрясениях брюшной стенки в левой подвздошной области;
· симптом Щеткина—Блюмберга — при быстром отнятии кончиков пальцев, придавливающих переднюю брюшную стенку, возникает болезненность.
|
|
|
4. Задача
В послеоперационной палате находится пациент после резекции желудка по поводу язвенной болезни. К концу первых суток состояние больного ухудшилось, жалуется на усиление боли в животе, икоту.
Объективно. Общее состояние средней тяжести. Язык сухой, покрыт белым налетом. Живот вздут, дыхание затруднено, перистальтика кишечника не прослушивается, газы не отходят.
|
|
|
