 |
ЗАдание. Эталон ответ
|
|
|
|
ЗАдание
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
3. Провести беседу с пациентом о характере и возможных причинах возникшего осложнения.
Эталон ответ
Проблемы пациента
Настоящие:
- сильная боль в животе;
- икота;
- задержка газов и стула;
- нарушение целостности кожных покровов (послеоперационная рана);
- обложенный язык;
- дефицит двигательной активности из-за операции;
- дефицит самоухода.
Потенциальные: риск развития стойкой атонии кишечника.
Приоритетная: задержка стула и газов у пациента в послеоперационном периоде.
Цель краткосрочная: у пациента уменьшится боль в животе, после проведенного сестринского вмешательства начнут отходить газы.
| План | Мотивация |
| 1. Вызвать врача. | Для получения назначений |
| 2. Приподнять головной конец кровати (положение Фаулера). | Для облегчения дыхания |
| 3. По назначению врача: | Для ликвидации застойных явлений в легких |
| - ввести назогастральный зонд в желудок и промыть его 2% раствором соды (50-100 мл) | Для отсасывания содержимого желудка |
| - ввести в/в гипертонический раствор хлорида натрия, - ввести в/м прозерин, | Для стимуляции работы кишечника |
| - поставить гипертоническую клизму, затем газоотводную трубку | Для отхождения газов и каловых масс |
| - помочь врачу выполнить околопочечную новокаиновую блокаду (0, 25% раствор новокаина по 80 мл с каждой стороны) | Для улучшения перистальтики кишечника |
| 4. Вести наблюдение за назогастральным зондом, газоотводной трубкой. | Для контроля за состоянием пациента |
| 5. Проводить дыхательную гимнастику. | Для ликвидации застойных явлений в легких |
|
|
|
Оценка: газы отошли, боль в животе уменьшилась. Цель достигнута.
Студент проводит беседу с пациентом о характере и возможных причинах осложнений.
Билет № 34
1. Защита учебной истории болезни.
2. Катетеризация мочевого пузыря мужчины.
Цель: выведение мочи из мочевого пузыря.
Показания:
острая задержка мочи 6-12 часов;
взятие мочи на исследование;
промывание мочевого пузыря;
введение лекарственных средств.
Противопоказания:
повреждение уретры;
острые воспалительные процессы уретры и мочевого пузыря.
Оснащение:
· стерильный лоток для сбора мочи;
· клеенка;
· пеленка;
· емкость с дезинфицирующим раствором для отработанных материастерильный пинцет -2 шт.;
· лоток;
· стерильные перчатки - 2 пары;
· стерильное вазелиновое масло;
· стерильный резиновый катетер;
· раствор фурацишшиа 1: 5000;
· салфетки, стерильный ватный тампон.
Подготовка пациента к процедуре:
- объяснить пациенту цель и ход процедуры;
- придать удобное положение и провести подмывание пациента (марлевым тампоном, смоченным в растворе фурациллина, обработать головку полового члена сверху вниз от мочеиспускательного канала к периферии, меняя салфетки);
- сменить перчатки и пинцет.
Последовательность выполнения:
- Стерильным пинцетом выложите б стерильный лоток катетер, салфетки, пинцет.
- Уложите пациента на спину (ноги согнуты в коленях и разведены в сторону).
- Станьте справа от пациента.
- Между ног поставьте лоток для сбора мочи.
- Взять стерильным пинцетом, зажатым в правой руке, катетер на расстоянии 5 - 7 см от бокового отверстия, обвести конец катетера над кистью и зажать между 4-5 пальцами (в виде дуги).
- Облить катетер стерильным вазелиновым маслом на длину 15-20 см над лотком.
|
|
|
- Ввести катетер пинцетом, первые 4-5 см, удерживая 1-2 пальцами левой руки, фиксирующими головку полового члена.
- Перехватить пинцетом катетер еще на 3-5 см от головки и медленно продвигать по мочеиспускательному каналу глубже на длину до 20 см до появления мочи. При введении катетера вначале нужно отклонить половой член к животу, постепенно продвигая катетер, а затем отклонять книгу.
- Наружный конец катетера опустить в лоток для сбора мочи.
- Извлечь осторожно катетер пинцетом, а левой рукой надавить на левую брюшную стенку над лобком, чтобы струя промыла мочеиспускательный канал.
- Использованный катетер и пинцет положите в емкость для отработанных материалов.
- Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
- Вымыть руки, осушить.
3. Симптомы характерные для панкреатита.
Для острого панкреатита характерны следующие симптомы:
· симптом Корте — при надавливании пальцами в эпигастральной области на 6-7 см выше пупка определяется болезненность;
· симптом Воскресенского — в эпигастральной области отсутствует пульсация брюшной аорты;
· симптом Робсона — при надавливании пальцами в левом реберно-позвоночном углу определяется болезненность;
· симптом Раздолъского — при перкуссии эпигастральной области и левого подреберья определяется болезненность.
4. Задача.
Пациент находится в хирургическом отделении по поводу аппендэктомии. Оперирован 3 дня назад. Послеоперационное течение без особенностей. Однако к вечеру 3-его дня поднялась температура до 37, 8 С, появилось недомогание, озноб, пульсирующие боли в области послеоперационной раны. При осмотре послеоперационного шва отмечается отек, покраснение, 3 шва прорезались.
|
|
|
