 |
Билет № 31. Задание. Эталон ответа
|
|
|
|
Билет № 31
1. Защита учебной истории болезни.
2. Обработка гнойной раны.
Цель: уменьшение количества я вирулентности инфекции; удаление. мертвых тканей; усиление процессов регенерации.
Показания: наличие гнойного воспаления раны.
Необходимые условия: стерильные перчатки; перевязочный материал; дренажи; стерильные инструменты; антисептические вещества; бинт.
3. Проба Дельбе-Пертеса, техника проведения, цель проведения, диагностическое значение.
Пациенту в положении стоя после максимального наполнения подкожных вен на бедро накла
дывается жгут, сдавливающий только подкожные вены. Затем просят его походить или промаршировать на месте в течение 3—5 минут.
Цель проведения: оценка проходимости глубоких вен нижних конечностей.
Диагностическое значение: Если при проведении пробы подкожные вены спадаются, значит, глубокие вены проходимы.
| Этапы | Обоснование |
| В фазе гидратации: Обработать кожу вокруг раны антисептиком (йодонат, йодопирон, спирт и др. ) от периферии к центру. | Для уменьшения наличия инфекции вокруг раны |
| Промыть рану раствором перекиси водорода с последующим осушением и удалением гнойного содержимого. | С целью механического очищения от гнойного содержимого и омертвевших тканей. |
| Промыть рану антисептическим раствором в зависимости от возбудителя. | Антисептическое действие. |
| Дренирование раны. | Для создания оттока гнойного содержимого из раны. |
| Дренирование раны. | Каждая рана обязательно закрывается асептической повязкой. |
4. Задача.
В стационар обратился мужчина с жалобами на сильную боль и отек правой кисти. При расспросе м/с приемного отделения выяснила: 3 дня назад после работы на огороде с лопатой у основания 2-5 пальцев появились водянистые пузырьки. Спустя 2 дня один из них лопнул. На следующий день появилась боль, отек тыла кисти и покраснение кожи. Дотрагивание до кисти вызывает резкую боль.
|
|
|
При осмотре: пульс 96 в мин., АД 130/90 мм рт. ст., температура тела 38 С.
Задание
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Проведите с пациентом беседу о характере и возможных причинах его заболевания, мерах профилактики.
Эталон ответа
Проблемы пациента
Настоящие проблемы:
- боль и отек в правой кисти;
- повышение температуры тела;
- ограничение движения в правой кисти;
- дефицит самоухода.
Потенциальные проблемы:
- риск распространения инфекции;
- риск ухудшения общего состояния, обусловленного интоксикацией;
- высокий риск осложнений.
Приоритетная проблема: боль и отек правой кисти вследствие развития флегмоны.
Цель краткосрочная: у пациента уменьшится боль и отек в правой кисти в течение 3-4 дней.
| План | Мотивация |
| 1. Вызов врача | Для решения вопроса о выборе метода лечения |
| 2. Информирование пациента о методе лечения (оперативное – вскрытие флегмоны). | Психологическая подготовка пациента к операции |
| 3. Обеспечение асептического окружения (туалет кожи, сухое бритье). | Для уменьшения инфицирования окружающей кожи |
| 4. Оказание помощи врачу при вскрытии и дренировании флегмоны. | Для обеспечения оттока отделяемого |
| 5. Наложение повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида. | Для улучшения оттока отделяемого из раны |
| 6. Наложение косыночной повязки на правое предплечье. | Для создания покоя и уменьшения боли |
| 7. Проведение антибиотикотерапии, по назначению врача. | Для проведения противовоспалительного лечения |
| 8. Обеспечение физиотерапевтического лечения. | Для улучшения регенерации тканей |
| 9. Контроль за температурой тела, пульсом, АД, общим состоянием пациента, повязкой. | Для оценки эффективности лечения |
Оценка: к концу четвертого дня боль стихла, отек и гиперемия кисти уменьшились. Цель достигнута.
|
|
|
Студент проводит беседу с пациентом о характере и возможных причинах его заболевания, мерах профилактики.
Билет № 32
1. Защита учебной истории болезни.
2. Вскрытие и дренирование поверхностно расположенных гнойников.
Цель: удаление нежизнеспособных тканей, обработка гнойного очага.
Показания: подкожные панариции, фурункулы, абсцессы, инородные тела.
Противопоказания: шок, коллапс, острая анемия.
Осложнения: кровотечение из раны; некроз мягких тканей в ране при попадании в нее спиртосодержащих лекарств.
Оснащение: шприц 2-5 мл иглы инъекционные, 0, 5% раствор новокаина, растворы антисептиков, остроконечный скальпель, ножницы, кровоостанавливающие зажимы, пинцеты, пуговчатый зонд, стерильное операционное белье, стерильные салфетки, шарики, турунды, резиновые полоски и трубки, спирт, йодонат.
| Этапы | Обоснование |
| 1 Манипуляция выполнения в перчатках. | Обеспечение личной безопасности. Предупреждение инфицирования раны. |
| 2 Разъяснить пациенту смысл манипуляции, успокоить. | Психологическая подготовка пациента. |
| 3 Уложить больного так, чтобы Вы были лицом к нему. | Обеспечение возможности контроля за состоянием пациента. |
| 4 Обработать операционное поле антисептиками и отгородить его стерильным операционным бельем. | Профилактика инфицирования раны. |
| 5 Провести местную анестезию. | Обезболивание. |
| 6 Путем втыкания остроконечного скальпеля в наиболее истонченное место вскрывают гнойник, рассекая кожу на 1, 5-2 см. | Порядок выполнения. |
| 7 С помощью стерильных салфеток, шариков, турунд и путем промывания антисептиками (3% перекись водорода) удаляется гной. | |
| 8 Полость гнойника осушается и дренируется (вставляется резиновый выпускник, турунда с 10% раствором натрия хлорида, резиновая трубочка или полутрубка) удерживая дренаж за один конец пинцетом или зажимом, а второй конец, продвигая в рану с помощью зонда (пуговчатый, желобоватый) на всю длину. |
3. Общий анализ мочи основные показатели, изменения при различных хирургических заболеваниях.
|
|
|
| Этапы | Обоснование |
| 1. Объясните пациенту цель предстоящего исследования и получите его согласие | Обеспечение права пациента на информацию, осознанное участие пациента в исследовании |
| 2. Объясните пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию | Обеспечение достоверности результата исследования |
| 3. а) В амбулаторных условиях: • обучите пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи: стеклянная банка и крышка должны быть вымыты содой (без мыла! ) б) В амбулаторных и стационарных условиях: | Обеспечение достоверности результата исследования и осознанного участия пациента в исследовании |
| • обучите пациента технике гигиенической процедуры (подмывание) утром, накануне исследования: теплой водой с мылом в направлении от уретры к промежности с последующим подсушиванием салфеткой в том | Обеспечение достоверности результата исследования и осознанного участия пациента в исследовании |
| же направлении (если у пациентки в этот период менструация - посоветуйте ей закрыть отверстие влагалища ватно-марлевым тампоном) | Исключается попадание эритроцитов в мочу из половых путей |
| в) Обучите пациента технике сбора мочи для исследования: утром, после гигиенической процедуры начать мочеиспускание в унитаз на счет " 1, 2", затем задержать мочеиспускание, открыть банку и собрать в нее 100-200 мл мочи (при необходимости следует завершить мочеиспускание в унитаз); закрыть банку крышкой | обеспечивается необходимое количество мочи для исследования. Обеспечивается достоверность результата |
| 4. Попросите пациента повторить всю полученную от вас информацию, (если пациент имеет трудности в обучении - обеспечьте его письменной инструкцией) | Обеспечивается уверенность сестринского персонала в эффективности обучения пациента |
| 5. а) в амбулаторных условиях: • дайте пациенту направление на исследование мочи, заполнив его по форме; • объясните пациенту, куда и в какое время он или его близкие) должны принести емкость с мочой и направление | Обеспечивается своевременная доставка материала в лабораторию |
| б) в условиях стационара: • объясните пациенту, где он должен оставить емкость с мочой и кому сообщить об этом | Обеспечивается своевременная доставка материала в лабораторию |
4. Задача.
|
|
|
В проктологическое отделение поступил пациент с жалобами на боли в области заднего прохода, усиливающиеся при дефекации, запоры, стул в виде «ленты», на каловых массах алая кровь.
При локальном осмотре определяется дефект слизистой оболочки заднего прохода в виде неглубокой трещины на 6 часах. Края трещины мягкие, кожа вокруг с небольшим отеком, гиперемирована.
|
|
|
