Іріңді хирургиялық инфекциясы бар науқастарда трансфузиялық сұйықтықтарды таңдау

Ірің ді хирургиялық инфекциясы бар науқ астарда трансфузиялық сұ йық тық тарды таң дау

жә не трансфузиялық терапияғ а негізгі кө рсеткіштер

Ескерту: ГК – глобулярлы кө лем; ПК – плазма кө лемі; АБК – айналымдағ ы белоктар кө лемі; ААК – айналымдағ ы альбуминдер кө лемі; АHbК – айналымдағ ы гемоглобин кө лемі.

Лимфосорбция тұ рақ ты детоксикациялық нә тиже бергенімен, адам ағ засы лимфоциттерді кө п жоғ алтады жә не гипопротеинемия орын алып, иммундық реакция тө мендей тү седі. Сорбцияғ а лимфаны кеуде лимфа тамырын дренаждау арқ ылы алады.

Қ ан плазмасындағ ы спецификалық жә не бейспецификалық иммундық қ орғ аныс факторлары маң ызды орын алады. Бұ л факторларды ретикулоэндотелий, плазмалық жасушалар қ орытып шығ арады. Иммуноглобулиндер микробтарды, токсиндерді желімдеп сү зеді, макрофагтар оларды жояды (фагоцитоз). Иммунотерапия ағ задағ ы иммундық ө згерістерге сай жү ргізілуі қ ажет. Ағ заның антиинфекциялық қ абілеті фагоцитоз процесінің белсенділігіне байланысты. Қ алыпты жағ дайда фагоцитоз кө рсеткіші - фагоцитарлық сан (индекс) 2, 5-4, 0; фагоцитоз белсенділігі 72, 8 ± 1, 5% қ ұ райды. Қ ан сарысуының бактериалды белсенділігі 80-100% аралығ ында болады. Фагоцитоз қ абілетінің жоғ ары болуы иммунитеттің кү штілігін білдіреді. Иммундық жү йенің қ абілетін Т- жә не В-лимфоциттер, иммуноглобулиндер кө рсетеді. 1 мл. қ андағ ы лимфоциттердің қ алыпты саны 10⁶ қ ұ райды. Т-лимфоциттердің қ алыпты кө рсеткіші 50-80% немесе 1 мкл қ анда 700-1920 клеткалар, В-лимфоциттер 13-30%, 1 мкл қ анда 210-810 клеткаларды қ ұ райды. Лимфоциттердің бласттрансформациясы 1000 клеткалар мө лшерінде болады. G – иммуноглобулиннің мө лшері 14 ± 3, 4 г/л, А - иммуноглобулин – 2, 25 0, 5 г/л, М - иммуноглобулин - 1, 2 ± 0, 4 г/л қ ұ райды. Бұ л кө рсеткіштер тө мен болса иммунитеттің ә лсіздігінің белгісі. Ем нә тижелі болса аталғ ан кө рсеткіштер дең гейі ө седі. Қ ан айналымында иммунды комплекстердің пайда болуы иммунитеттің бұ зылуының белгісі болып табылады. Тактивин жә не тималин иммундық жү йенің Т-жү йесінің жетіспеушілігінде қ олданады, олар Т-киллерлердің функциясын реттеп иммунитетті қ алыптастырады. Тактивинді 1-2 мкг/кг дозада, кү ніне бір рет 5-14 кү н тері астына, тималинді бұ лшық етке 10-20 мг-нан 4-6 кү н қ атарынан қ олданады. Емнің нә тижесі 10-15 кү ннен кейін біліне бастайды. Иммунокоррекция мақ сатында 150-200 мл. лейкоциттық массаны 3-4 кү нде бір реттен 4-6 кү н қ ұ юғ а болады. Иммунотерапия белсенді жә не белсенді емес тү рлерге бө лінеді. Белсенді емес иммундық препараттарғ а гипериммундық антистафилококк, антипротей, т. б плазмалары, стафилококқ а, сіреспеге қ арсы қ олданатын арнайы гаммаглобулиндер жә не малдың қ ан сарысуынан алынғ ан гипериммундық газды гангрена, сіреспеге қ арсы қ олданылатын сарысулар жатады. Бұ л дә рілердің қ ұ рамында қ оздырғ ыштарды, олардың токсиндерін жоятын антиденелер, антитоксиндер бар. Белсенді иммундық препараттарғ а анатоксиндер, вакциналар жатады, бұ лардың қ ұ рамындағ ы вируленттілігі жойылғ ан микробтар, микробтардың улы ә сері жоқ токсиндері (антигендер) ә серінен, науқ астың ағ засында антиденелер тү зіліп, иммунитетін белсендіреді. Продигиозан, левамизол (декарис), интерферон сияқ ты препараттар, қ ан қ ұ ю, гемосорбция науқ астардың иммундық реакцияларын кү шейте тү седі. Иммунотерапия ірің ді процестердің ағ ымына, кезең деріне жә не науқ астың иммундық реакциясына сә йкес жү ргізілуі керек. Қ абынудың қ арқ ынды кезең інде белсенді емес иммунтерапия жү ргізілсе, ремиссия кезең інде белсенді иммунотерапия жү ргізген жө н. Нақ тылы қ андай иммунды препараттар тағ айындау ү шін Т-, В- лимфоциттер саны анық талады. Т-лимфоциттер азайса, науқ асқ а сау адамның немесе реконвалесценттердің лейкоциттық массасын, тимолин, тимоген, левамизол, интерферон препараттарын қ олданғ ан жө н. Иммунитеттің гуморалды факторлары, В-лимфоциттер жетіспеушілігінде гипериммунды плазма, сарысу, спецификалық иммуноглобулиндер қ олданады. Иммундық жү йе бұ зылып, аллергия орын алса, циркуляциядағ ы қ анда иммундық комплекстердің дең гейі ө скен жағ дайда стероидты гормондар тағ айындалып, гемосорбция жү ргізілген жө н.

II тарау. Тері жә не теріасты майының ірің ді қ абынулары

1-суретте кө рсетілгендей тері жә не теріасты майының қ абынулары жергілікті ірің ді инфекциялар арасында кең інен таралғ ан.